如何护理新生儿心得体会

1 / 3如何护理新生儿心得体会新生儿是指胎儿自脐带结扎开始，到满 28 天。这期间经历着解剖生理的巨大变化，受外界环境的影响。易发病，且病变复杂，观察难度高;因此，护理人员须具备敏锐的观察力和思维力，才能去发现，了解病情。这在临床治疗护理中起到至关重要的作用。实践中我们运用“视、听、触、问、思”加强了新生儿病情观察。1 视 通过视觉观察面色、唇色、肤色、神态、意识、瞳孔、呼吸、口唇干润、四肢活动、吸吮吞咽能力，大小便次数、性质、量等。从视觉中可感知一些病情概况，如一早产儿出生后体温低，入院 2h 后突然出现呼吸次数增多，伴呼气性呻吟、青紫、肋间凹陷，当时考虑是否肺透明膜病，即给正压吸氧，保持呼吸道通畅，面色转红润。由于及时发现病情变化，确立了正确的处理方案，有效地执行了护理措施，与医生配合治疗，是患儿渡过了危险期。2 听 听哭声响亮、嘶哑、低沉、婉转、单调、尖叫，哭泣样和叹息呼吸，从哭的腔调、声音、持续时间、哭闹的特点及伴随体征判断出哭声是生理上需要，还是病理性以及由何种疾病所致。单声尖叫应考虑颅脑疾病；哭声嘶哑，应注意咽喉部有无有异物。我们曾发现一例咽后壁脓肿，经2 / 3及时处理而痊愈出院。3 触 触体表温度及硬肿面积、部位、水肿、前囟饱满、凹陷程度、皮肤弹性、肌张力。只有细微的触摸，才能正确了解病情，作出正确的护理诊断，给予正确的护理措施。4 问 新生儿入院时首先必须询问母亲孕期健康、用药情况、既往健康状况、妊娠分娩次数、分娩经过情况，羊水量及性状，胎盘情况和脐带情况以及新生儿出生时有无窒息，经过何种抢救，Ap-gar 评分。生后有无呼吸困难、哭声大小，第一次排尿及胎粪排出时间，有无呕吐，黄疸出现时间和吸吮情况等。掌握第一手资料，是观察病情的前提，这样才能有的放矢做好处理，满足新生儿生理和心理上的需求。因此，细问是新生儿病情观察中不可缺少的一环。5 思 思维在整个病情观察中起决定性作用，观察不能机械地往脑海里摄取印象，而是在病理的动态变化中发现问题，运用思维边观察、边分析综合，比较主动地获得资料，然后提出自己的观点，作出正确的护理诊断，拟定全面的护理计划。如观察新生儿呕吐，应考虑呕吐与进食时间、月龄、内容物等有无关系。呕吐与进食无明显关系，则主要为肠道外病变及感染引起；生后 24 小时内呕吐，多见于3 / 3吞入羊水、血液或食管闭锁等疾病；出生 24 小时发生呕吐，以肠道狭窄闭锁等先天性消化道畸形多见；生后 2 周起病，多见于幽门肥大性狭窄；感染性疾病引起呕吐则与日龄无关。呕吐无改变的奶汁，病变在食管及胃，呕吐物为奶块而无胆汁，说明幽门及十二指肠上端有梗阻；呕吐物为奶块及胆汁，梗阻在十二指肠以下；呕吐物含有胎粪，为小肠低位梗阻或结肠梗阻；呕吐血性内容物则可能为新生儿自然出血或窒息后胃溃疡等。在思维的整个过程中，离不开广泛的知识面，只有学习现代医学科学新知识，不断拓宽知识面，才能对新问题、新事物有敏锐的观察力和思维力，才能培养和锻炼自己善于发现问题、提出问题的能力。12 下一页对新生儿的观察主要通过护士的视、听、触、问、思等感知来实现。培养观察思维力，首先要做到脑勤、眼勤、口勤