PICC置管后常见并发症的护理。李青_第1页
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PICC置管后的常见并发症及其预防护理滨州医学院烟台附院李青,学习目标了解何为PICC熟悉PICC的适应症及临床意义掌握PICC置管后的常见并发症及护理,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 从外周静脉穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的中下1/3（X线定位显示头端位于第7-8后肋）的导管，通常长度为40-60cm 。为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）,上腔静脉,锁骨下静脉,PICC适应症,高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、钾制剂、20%甘露醇、山梨醇、TPN有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液（普通）外周静脉条件差23-30周的早产儿（极低体重儿10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针逆时针顺时针,更换敷料的原则,更换敷料必须严格无菌操作技术透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间记录导管长度及常规导管脱出5cm应考虑拔除,皮肤消毒剂的选择,2%水溶性洗必泰，或乙醇溶剂洗必泰2% 碘酊,用酒精脱碘10% 碘伏,含1%有效碘70% 异丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,才进行下一步操作新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤, 但无论使用洗必太或碘伏进行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂 -INS, 2006,乙醇、氯已定或络合碘的配方消毒剂优先使用使用2%氯已定消毒比10%的络合碘更能有效防止导管相关性血流感染。美国CDC推荐碘酊、碘伏、70%酒精可作为洗必泰替代品使用，消毒范围10*10cm,顺时针与逆时针方向交替进行，消毒剂自然待干，穿刺时避开局部感染灶。,教育和培训,成立专业的输液小组(IV TEAM),可减低静脉输液感染率,进展,传统的穿刺法：操作简单、时间短、机械性静脉炎发生率高、成功率低塞丁格穿刺技术：先用小号穿刺针进入血管，放入导丝，沿着导丝穿入皮肤扩张器，递入PICC，成功率有一定的提高，降低机械性静脉炎的发生，但操作时间长，穿刺器材增加。塞丁格技术加超声引导：大大提高成功率，穿刺部位移到肘以
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