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1 / 393 例急性胰腺炎患者脉象特征图分析作者：张萍芳杨军李成万顾元龙李建平 【摘要】目的分析急性胰腺炎的脉图参数特点，为脉诊客观化提供量化指标。方法采用自动加压脉象仪，对 93 例急性胰腺炎患者和 100 例健康人进行脉图检测分析。结果与健康对照组比较，观察组主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)无明显差异(P)，而重搏波幅度(h5)明显降低，有显著性差异(P)。对照组为 100 例健康人，诊断标准参照世界卫生组织确定健康的定义的 10 项新标准1，经全面体检为健康人，男女各 50 名，年龄最小 26 岁，最大 71 岁，平均年龄为岁。年龄、性别与观察组无明显差异，脉象检测方法与观察组相同。 方法和指标采用天津中医药大学研制的自动加压脉象仪，检测前 24h 内受检者尽量避免服用心血管系统药物，定于每天上午 8:00-12:00，由同一专业人员进行检测，令受检者休息 1015min，稳定情绪，正坐位或仰卧位，直腕扬掌，与心齐平，腕后垫一脉枕，将传感器的探头垂直于左手腕部桡骨小头内侧桡动脉搏动点位置，即“关”部，并用固定带固定，按自动加压脉象仪操作规程操作，记录最佳脉图。计算机自动采集并显示脉图的波幅特征：主波幅度(h1)、2 / 3重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)、重搏波幅度(h5)；计算比值指标：血管弹性系数(h3/h1)、外周阻力系数(h4/h1)、血管张力系数(h5/h1)。 图 1 脉图检测的主要指标 急性胰腺炎病例比值指标变化 表 2 急性胰腺炎观察组与健康对照组脉图比值指标注释：与 MAP 组比较，#P，#P。 3 讨论 本研究发现，与健康组比较，急性胰腺炎观察组波幅指标 h1、h3、h4 无明显差异，而 h5 明显降低，有显著性差异；比值指标 h3/h1、h5/h1 无明显差异，而 h4/h1 明显升高。以上均提示急性胰腺炎可引起血管弹性下降，动脉顺应性下降，外周阻力增高，导致循环功能障碍。与轻症急性胰腺炎组比较，发现重症急性胰腺炎组 h1、h3、h4 及h4/h1 明显升高，而 h5、h3/h1、h5/h1 明显降低，这表明SAP 对机体循环功能障碍更严重。现代研究表明急性胰腺炎及重症胰腺炎均存在循环功能障碍，而组织的低灌注和低氧血症，组织无氧代谢可造成代谢性酸中毒，可以进一步加重器官损害，加大复苏的难度，使病情向 MOF 发展。 3 / 3中医学虽无胰腺炎病名，但对其症状和体征却早有类似描述，而后世临床学家依据中医学辨证论治原则，积极参与中西医结合非手术治疗急性胰腺炎及重症胰腺炎，总结出了以“通里攻下”为总则，并强调“活血化瘀”为特色，经历了从辅助治疗到成为主要治疗方法的过程，对并发症和病死率的降低起关键性作用，重症胰腺炎非手术治疗率不断提高，体现了中西医结合
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