病历质量存在问题分析与对策_第1页
病历质量存在问题分析与对策_第2页
病历质量存在问题分析与对策_第3页
病历质量存在问题分析与对策_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

精品文档 1欢迎下载 加强病案质控 提高病案质量 病历是医务工作者在临床医疗工作中用于记载患者疾病发生发 展 演变预后 诊断治疗 防护调摄及其结果的原始档案 是解决 医疗纠纷 判定法律责任 确定诊断 制定治疗方案和预防措施的 依据 也是总结医疗经验 充实教学内容 进行科学研究的重要资 料 病历书写必须客观 真实 准确 病历书写必须符合 病历书 写规范 病历书写必须在规定的时限内完成 病历书写必须符合法 律法规的规定 重视患者的知情权知情同意书的签署 同时护理人 员应严格执行查对制度 做到医师记录与护理观察相符合 杜绝错 写 错装 错粘 缺项等医疗过错发生 为进一步规范病历书写 加强病历质量监控 切实提 高我院病历书写质量为目的 经医院研究决定 每月定期 召开我院病历质量检查分析会一次 方法为由质控科现场 对每个科室的每个医师随机抽取的归档病历组织各科室负 责人及临床医师进行检查并统计检查结果 相信通过此项 工作 使我院病历书写质量在现行基础上能有较大的提高 精品文档 2欢迎下载 和改进 并使临床科室各级医生能认识到规范 认真书写 病历的责任性和重要性 质控科对每个临床科室上月所有归档病历按住院号网络 排序 升序 后 从住院号 20130001090 开始抽取病历 主管业务院长签字确认为抽检病历 2013 年 8 月份抽取各 临床科室病历共计 40 份 病历检查方法 对抽取的病历 现场由科室负责人和护士长及科室抽 取的相关医师轮流检查一遍并打分 但要求科主任及科室 抽取的医师不能检查本人抽取的病历或本人病历 最后由 质控科现场统计检查结果及平均分值 并予以公布 注 1 检查评分以骨伤科 内妇科住院病历科室质量 评定记录单为标准 请各科室负责人和护士长及科室相关 医师对扣分项加以备注 并评分后签字 精品文档 3欢迎下载 2 一般抽取的病历都是患者出院结账七天之后的病历 如果抽取的病历没有按时归档 则按照短缺病历对待 并 责令主管医师及时归档 逾期不交者将由医院处理 精品文档 4欢迎下载 欢迎您的下载 欢迎您的下载 资料仅供参考
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论