输血管理工作流程图

精品文档 1欢迎下载 静脉输血流程图静脉输血流程图 输血前准备 遵医嘱准备采血试管 认真核对患者姓名 性别 年龄 住院号 床号后采集血样 有两人以上抽血时 一次只 能拿一名患者的试管和输血申请单 输血前两人执 行三查八对并 签名 三查 血制品 有效期 血制 品质量 输血 装置是否完整 八对 床号 姓名 住院号 血袋号 血型 交叉试验结果 血制品种类 剂量 查对供血 者姓名 血型 血瓶号 血量 采血日期 血液有无凝块 溶血 血袋有无破损等 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输 血科 血库 双方进行逐项核对 取血 配血合格后 由医护人员携病历到输血科 血库 取血 取备与发血的双方必须共同查对患者姓名 性别 住院号 床号 血型 品种剂量 血液质量 有效期及配血试验结 果 以及保存血的外观等 准确无误后双方共同签字取回 取回取回取出 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名 性别 年龄 住院号 床号 血型 品种 剂量等 确认与配血报告 相符 执行输血 取回后尽快输用 避免剧烈震汤 30 分钟内输入 连续输注一袋以上血 液时中间根据医嘱用 0 9 生理盐水冲管 输血过程中应先慢后快 再根据病情和年龄调整 输注速度 填写输血反应表 剩余血液交血库备 查并及时上报护理 部 医务处 严密观察输血过程认 真巡视记录 发现异 常立即停止输入 报 告医师配合处理 严密观察受血者不良反 应 观察 15 分钟后巡 回单上认真记录双签名 后方可离开 护士在输血申请单和医嘱单上双签名 并写好执行时间 将输血记录单附在病 历中 输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存 24 小时 精品文档 2欢迎下载 用血申请程序用血申请程序 评估患者的输血需求 紧急情况 在 1 小时内或更短 时间内需要血液 肯定需要血液 例如 择期手术 可能需要血液 例如 产科 择期手 术 紧急申请 ABO 血型和 RH D 配合血液 血库可选择 O 型血 申请 ABO 和 RH D 配合血液 要求在指定 的时间内备好 申请定型 抗体筛选和 保留备用 精品文档 3欢迎下载 临床输血主要步骤及关键控制点临床输血主要步骤及关键控制点 患者 病情需要输血 告 知 谈 话 医生 决定是否需要输血及输何种血 液 签 同 意 书 规范 填写 输血 申请 单 临时 医嘱 申 请 输 血 护士 采血标本 送标本 送单 取血 认血 身并 到确 本 确受 者份 采正 标 冷链 核对 监护 输血 记录 标 本 采 样 输 血 标验 交登 血本 收接 记 血 标 本 交 接 发 血 取 血 交接登 记 医 护人员 取血 血库 计划约血 贮存血液 定血型 交叉配血 时项 写血 良应 报 及逐 填输 不反 回单 计 划 合 理 计 划 约 血 血 站 供 血 冷链 验收 交接 患者 病情需要输血 冷链是一套用于血液贮存和运输的系统 使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 菱形为关键控制点 菱形为关键控制点 精品文档 4欢迎下载 血液预约 入库 核对 贮存工作流程血液预约 入库 核对 贮存工作流程 制定用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量 核对共送血清单上签字 并保留一份清单备查 存档 按 A B 0 AB 血型 采血日期及有效期 不同的血液成分分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内 并有明显的标识 精品文档 5欢迎下载 血液出库 质量检测 领发工作流程血液出库 质量检测 领发工作流程 必须由医护人员取血 配血合格后 血库凭提血单发血 取血与发血的双方必须共同 七查七对 准确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好 血液外观正常发血 做好详细登记及统计工作 输血过程中如发生输血反应 应把 反应情况反馈血库 并进行及时处理 精品文档 6欢迎下载 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程 对整个试验系统的各个环节要进行把关 通过室内考核和室间评价 可提高 血型鉴定和配血试验质量 分析前质量控分析前质量控 制制 检查申请 患者化验 患者 准备 标本 采集 标本 运送 标本 处理 分析 测定 分析中质量控分析中质量控 制制 方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水 室内质控 室间质评 人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理 室内复核 保留标本 随时复查 登记 填发报告 反馈信息 临床医生 运送 报告 分分 析析 中中 质质 量量 控控 制制分析后质量控分析后质量控 制制 精品文档 7欢迎下载 交叉配血工作流程交叉配血工作流程 查对工作 即查对病人的姓名 血型 标本联根号及献血员的血袋编号 血型 鉴定病人的 Rh D 血型及用正 反定型法复查 病人的 ABO 血型 并进行 ABO 以外的抗体筛查检测 配血试验统一采用盐水法 非盐水法 凝聚胺 抗人球蛋白 酶法等 配血 安排临床用血时 应执行先贮先用 成分优先的原则 避免血液过期浪费 填写配血报告时字迹要清楚 内容要准确 配血完毕必须做好备查记录 并收拾好所用物品 保持工作台面的清洁 精品文档 8欢迎下载 血液标本留样保存工作流程血液标本留样保存工作流程 临床护士床边核对采集血样本 标本管上必须有标签送输血科 输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符 输血科工作人员复核受血者 患者 ABO 血型 Rh 血型 抗体筛查后按科室分类保存在 4 冰箱备用 预约输血患者的血样在 4 冰箱保存不能超过 48h 输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前 应再次认真查对病人姓名 性别 年龄 住院号 病区床号及血型 交叉配血时要严格按照规程进行 血液发出后 受血者和供血者的血样按日期的先后保存于 冰箱 至少 天 以便对输血不良反应追查原因 逾期的血样应按医疗废物处理原则处理 并做好登记工作 血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录 如发生故障要立即检查原因 及时解决并记录 精品文档 9欢迎下载 新生儿溶血病检查工作流程图新生儿溶血病检查工作流程图 送检标本交接 新生儿溶血病 父亲标本 ABO RH 血型鉴定 患儿标本 ABO RH 血型鉴定 RBC 直 抗试验 血浆游离 抗体检测 RBC 释 放试验 母亲 标本 IgG 抗 A B 效价测定 ABO RH 血型鉴定 血浆不规则 抗体筛选 不规则 抗体鉴定 分析结果 填写报告单 精品文档 10欢迎下载 新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图 标本交接 夫妇双方 ABO 和 RH D 血型检 测 夫妇双方 ABO 和 RH D 血型配合与否 不配合者 可能为 ABO 血型不 合引起的 HDN 配合者 可能为 ABO 以外抗体引 起的 HDN 采用 2 Me 处理孕妇血清孕妇抗体筛选 检测 IgG 抗 A B 抗体效价 抗体鉴定 不规则抗体效 价测定 分析结果 填写报告单 精品文档 11欢迎下载 免疫性溶血性输血反应检查工作流程图免疫性溶血性输血反应检查工作流程图 标本交接 血袋剩余血做细菌 学检查 免疫性溶血性 输血反应检查 血袋中的剩余血患者输血前的血 液 患者输血后的血液 配血 实验 ABO 和 RH 血型 测定 抗体 筛选 ABO 和 RH 血型 测定 抗体 筛选 接球白 验 直抗蛋 试 ABO 和 RH 血型 测定 抗体 筛选 抗体 鉴定 抗 体 筛 选 抗体鉴定 抗体效 价测定 10 天左右 抗体效价 配血 试验 分析结果 填写报告单 输血不良反应处理程序输血不良反应处理程序 精品文档 12欢迎下载 临床科室发生输血反应临床科室发生输血反应 血库血液中心 疑为溶血性或细菌污染性输血反应者 核对受血者及供血 者 ABO 血型 用 保存于冰箱中的受 血者与供血者血样 新采集的受血者血 样和血袋中血样重 测 ABO 血型 Rh D 血型及交 叉配血试验 立即抽取 受血者血 样加肝素 抗凝剂分 离血浆 观察血浆 颜色并测 定血浆游 离 Hb 含 量 疑为细菌 污染性输