上海基本消灭麻风病前后的防治工作

1 / 6上海基本消灭麻风病前后的防治工作上海市辖 16 个区、4 个县，面积 6300km2，常住人口 1300 万，登记外来人口 300 余万。解放前约有 2000 例麻风患者，1926 年中华麻风救济会在上海成立，开展了麻风诊治。1935 年建成上海中华麻风疗养院，设病床 96 张，开始收治患者，限于当时的医疗技术水平和历史条件，绝大多数患者得不到治疗，流散在社会上，造成严重畸残和传染。解放后，市卫生局于 1954 年接管中华麻风疗养院，改名为上海市麻风医院，并逐年整顿、建设，充实人员和医疗设备，1956 年，在市区武夷路建立麻风门诊部，全面开展麻防工作。1967 年分别在青浦、奉贤、川沙三县修建麻防院，扩建了崇明县麻风村。上海属麻风中度流行区，到 1998 年，累计发现麻风患者 5432 例，存活者 2461 例，其中现症 9 例，患病率为。1990 年 4 月，以县市为单位基本消灭麻风通过卫生部达标验收。一、主要防治措施(一)宣传调查、普及知识、培训医务人员、早期发现患者：19581970 年，先后派出医务人员 55 批计 435 人次，组成医疗队开展流行病学调查，以线索调查为主，专业普查和过滤性普查相结合的方式，共查出麻风患者 8362 / 6例，占郊县累计发现患者的。市区未进行过大规模调查，1959 年作过 2 个街道的调查。1975 年，为考核防治效果，全市进行了一次调查，发现患者 37 例。结合流调工作，我们采用多种形式向群众宣传，普及麻防知识，培训各级防治人员，建立了县、乡、村三级防治网，为早期发现患者打下了基础。因此，自报和报病发现患者占累计发现的44。皮肤科门诊也在发现麻风患者中发挥了作用，19581979 年占发现患者的(579/2267)，19801989 年增至(47/78)。(二)普遍、正规治疗患者：1983 年前，主要以氨苯砜单疗为主，多菌型酌情住院，少菌型门诊治疗。1983 年开始采用联合化疗(MDT)，历年的正规治疗率和覆盖率都接近 100。另外，并对原经氨苯砜单疗的 685 例多菌型和208 例少菌型治愈者进行了联合化疗复治，控制了复发。(三)加强对密切接触者的监测：40 多年来，坚持在监测患者的同时，定期对其家属及密切接触者进行健康检查，从中发现 72 例患者。50 年代，对家属中的儿童接种卡介苗，接种组发病率为，均为少菌型，未接种组为，多为多菌型。3 / 6(四)开展科学研究，为防治服务：1956 年开展了麻风菌素的应用研究。70 年代开展了麻风免疫学研究，建立了动物模型。此外还开展了麻风临床、诊断、治疗研究和耐药调查。自 50 年代后期起，对畸残进行了一系列整复外科手术治疗。二、防治成果(一)发病率：19561960 年，平均阶段年发病率高达/10 万，19711975 年降至/10 万，19811985 年为/10万，19911995 年降为/10 万，近年几乎为 0。(二)发现率：发现率受防治工作开始年代、流行病学调查等因素影响，1956 年门诊成立，麻防工作开始，因此发现率最高，达/10 万，1960 年已下降至/10 万，1970年为/10 万，1980 年为/10 万，1990 年为/10 万，1990 年后新病例很少。(三)少年儿童发病率：上海累计发现少年儿童麻风307 例，大多在 5060 年代发病，近 10 余年无少年儿童发病。(四)患病率：患病率受判愈标准和判愈时间的影响，4 / 61960 年高达，自 70 年代后期起大规模判愈，患病率明显下降。1980 年降至，1987 年为(达标)，1990 年为，1998 年为，11 个区(县)中已有 7 个区(县)多年无现症患者。(五)复发率：由于长期应用氨苯砜单疗，加上 60 年代后期至 70 年代中期防治工作松懈，导致 70 年代起复发逐年增多，到 1980 年复发率高达，其中多菌型。1983年起采用 MDT，并对单疗治愈者进行联疗复治，有效地控制了复发，1984 年复发率为，1987 年为，1990 年为，进入 90 年代后，仅偶有复发患者出现。三、基本消灭麻风后的麻防工作(一)培训基层卫生人员：至 1998 年底，全市 250 余个乡镇农场已轮训 1 次，参加者达 7000 余人次。我们对皮肤科及其他医务人员进行了轮训。自 1990 年以来，累计发现麻风 26 例(包括外来人口中 7 例)，其中 19 例为皮肤科发现，占 73，基层卫生人员发现 5 例，群众报病 2 例。病期在 2 年内占 65。(二)治疗与监测：达标后发现的 26 例患者，全部给5 / 6予 MDT。对新发现患者的自然村连续 5 年普查，做好治愈者的监测和家属健康检查。(三)肢体康复工作：441 例眼手足自我护理实施者有效地预防了畸残加重，红眼数从 13 例下降到 3 例(下降77)，足皲裂数从 26 例下降到 3 例(下降 88)，足溃疡数从 170 例下降到 104 例(下降 39)。387 例发放了防护鞋，使溃疡数从 159 例下降到 101 例(下降 38)。复杂性溃疡治疗 57 例 74 个，愈合 70 个(下降 95)，经观察复发12 个，新发 1 个，总有效率 77。(四)加强健康教育，让社会接纳麻风：在心理(精神)和社会康复上，利用麻风节庆祝活动等场合宣传麻风知识，介绍麻防成就和工休人员的生活情况，争取社会的理解和支持。(五)设法提高患者和治愈者的生活质量：组织人力到患者所在乡镇民政办联系，签定协议，保障其晚年生活。对麻风残疾者与其他残疾人一样，发放了残疾人证。(六)外来人口中麻风的管理：目