怎样预防和治疗鼠疫

1 5 怎样预防和治疗鼠疫 鼠疫是一种病情极为凶险的传染病 是自然疫源性疾病 原来在 鼠类和其他野生啮齿动物中流行 跳蚤叮咬病鼠或其他患病动物后 又咬人 就可能将病原体 鼠疫杆菌传播给人 肺鼠疫病人的痰 里含有大量鼠疫杆菌 可以借飞沫传播 这样便造成人间鼠疫的流 行 鼠疫的潜伏期 2 7 天 发病急 病情凶险 传染性强 如果得 不到适当治疗病死率极高 如果在自然疫源地内发生自然灾害 由 于灾民的居住条件和卫生条件恶化 啮齿动物集中于灾民临时居住 区域并大量死亡 导致跳蚤游离侵袭人类 这些都是造成人间鼠疫 甚至鼠疫大流行的因素 主要症状 鼠疫发病急 表现为突然寒战 高烧 剧烈头痛 呕吐 面部发红 眼红 皮肤有出血点等 鼠疫可分几个类型 腺鼠疫最 常见 特征为腹股沟部 腋下 颈部淋巴结迅速肿大 极度疼痛 坚硬 推之不易移动 晚期可化脓 溃破 未经适当治疗者终将转 化为败血症或肺鼠疫 多于 1 周内死亡 肺鼠疫多见于冬季或流行 高峰 表现为咳嗽 血痰等肺部炎症体征 有较强的传染性 败血 症型最为凶险 表现循环衰竭或休克 这两型病人多于发病后 1 3 天内死亡 预防措施 为预防鼠疫 应灭鼠 灭蚤 搞好环境卫生 做好个人 防护 灭鼠时 人切忌误服灭鼠药 尤其是儿童 发现疫情后疫区 应予封锁 立即上报 进行消毒 灭鼠 灭蚤 检疫等紧急防疫处 理 病人应隔离 接触者要检疫 9 l2 天 疫区人员和来疫区工作 的人员都要进行预防接种鼠疫菌苗 治疗措施 发病后 1 天内开始 治疗疗效很好 治疗过晚后果极差 链霉素 四环素 氯霉素疗效 佳 首选措施为链霉素 四环素联合应用 备用药为磺胺类 要特 别注意保护心脏和抗休克 抗弥漫性血管内凝血治疗 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病 临床主要表现为 高热 淋巴结肿痛 出血倾向 肺部特殊炎症等 病因 一 传染源 鼠疫为典型的自然疫源性疾病 在人间流行前 一 般先在鼠间流行 二 传播途径 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介 此种 鼠 蚤 人 的传播方式是鼠疫的主要传播方式 2 5 三 人群易感性 人群对鼠疫普遍易感 无性别年龄差别 病后 可获持久免疫力 预防接种可获一定免疫力 症状 潜伏期一般为 2 5 日 临床上有腺型 肺型 败血型及轻型等四型 一 腺鼠疫 占 85 90 除全身中毒症状外 以急性淋巴结炎 为特征 因下肢被蚤咬机会较多 故腹股沟淋巴结炎最多见 约占 70 其次为腋下 颈及颌下 二 肺鼠疫 是最严重的一型 病死率极高 该型起病急骤 发 展迅速 除严重中毒症状外 在起病 24 36 小时内出现剧烈胸痛 咳嗽 咯大量泡沫血痰或鲜红色痰 呼吸急促 并迅速呈现呼吸困 难和紫绀 肺部可闻及少量散在湿罗音 可出现胸膜摩擦音 胸部 X 线呈支气管炎表现 与病情严重程度极不一致 如抢救不及时 多于 2 3 日内 因心力衰竭 出血而死亡 三 败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫 可原发或继发 原发型鼠疫 因免疫功能差 菌量多 毒力强 所以发展极速 常突然高热或体 温不升 神志不清 谵妄或昏迷 无淋巴结肿 皮肤粘膜出血 鼻 衄 呕吐 便血或血尿 Dic 和心力衰竭 多在发病后 24 小时内死 亡 很少超过 3 天 病死率高达 100 因皮肤广泛出血 瘀斑 紫 绀 坏死 故死后尸体呈紫黑色 俗称 黑死病 四 轻型鼠疫 又称小鼠疫 发热轻 患者可照常工作 局部淋 巴结肿大 轻度压痛 偶见化脓 血培养可阳性 多见于流行初 末期或预防接种者 1 特别重大鼠疫疫情 级 的应急反应 1 疫疫情应急处理工作由国务院统一领导 卫生部接到特 别重大鼠疫疫情报告后 应立即组织专家调查确认 并对疫情进行 综合评估 必要时 向国务院提出成立国家鼠疫应急指挥部的建议 国务院根据卫生部的建议和鼠疫疫情处理的需要 决定是否成立国 家鼠疫应急指挥部 指挥部成立后即按职责开展工作 2 和指导疫区防控工作 负责分析疫情发展趋势 提出应急 处理工作的建议报告国务院 并及时向国务院有关部门 军队相应 机关通报 3 5 3 部门设立临时性鼠疫应急处理机构 负责部门之间以及 与地方政府之间的协调 开展职责范围内的应急处理工作 4 疫 区省 自治区 直辖市人民政府按照国务院或国务院有关部门的统 一部署 结合本地区实际情况 负责组织协调市 地 县 市 人民政府开展鼠疫疫情的应急处理工作 2 重大鼠疫疫情 级 的应急反应 1 重大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地省级人民政府 组织领导 根据省级卫生行政部门的建议和疫情处理的需要 省级 人民政府成立地方鼠疫应急指挥部 迅速掌握疫情态势并控制疫情 确定应急工作内容并组织实施 及时将疫情变化和工作进展情况报 告国务院并抄送国务院有关部门 同时通报当地驻军领导机关和国 境卫生检疫机关 2 省级卫生行政部门迅速了解疫情发生的时间 地点 传 染源和病例情况 确定疫情严重程度 分析疫情发展趋势 及时提 出应急工作建议 负责向当地人民政府报告和通报政府有关部门 同时报国务院卫生行政部门 3 卫生部承担协调和指导疫情防控工作 及时派遣专家 组织分析疫情趋势 提出应急处理工作的建议报告国务院 并及时 抄送国务院有关部门 根据疫情变化和工作进展 适时建议国务院 召集有关部门通报疫情和疫区控制情况 研究后续的应急处理对策 4 国务院根据疫情和疫区省级人民政府的请求 确定对疫区 进行紧急支援的任务和时限 3 较大鼠疫疫情 级 应急反应 1 较大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地市 地 级人民 政府组织领导 根据市 地 级卫生行政部门的建议和疫情处理的 需要 成立鼠疫应急指挥部 掌握和分析疫情态势 确定应急处理 工作任务并组织实施 及时将疫情变化和工作进展情况报告省级人 民政府 2 市 地 级卫生行政部门迅速了解疫情发生的时间 地 点 传染源 发病情况 确定疫情严重程度 分析疫情发展趋势和 提出应急工作建议 及时向当地人民政府报告 同时报省级卫生行 政部门 3 省级卫生行政部门负责协调和指导疫情控制工作 派遣 专家协助开展防治工作 提出应急处理工作的建议 省级人民政府 4 5 根据疫情和市 地 级人民政府的请求 确定对疫区进行紧急支援 的任务和时限 4 卫生部根据省级卫生行政部门的请求 给予必要的技术 和物资支持 4 一般鼠疫疫情 级 的应急反应 1 一般鼠疫疫情应急处理工作由县级人民政府组织领导 根据县级卫生行政部门的建议和疫情处理的需要 县级人民政府成 立鼠疫应急指挥部 组织有关部门密切配合 采取紧急处理措施 救治鼠疫患者 控制传染源 切断传播途径 做好疫区内生产 生 活安排 保证疫情控制工作顺利进行 2 县级卫生行政部门和医疗卫生机构 要及时了解疫情态势 确定疫情严重程度 提出控制措施建议 及时向当地人民政府报告 并通报当地驻军领导机关 同时上报市 地 级卫生行政部门 遇 有紧急情况 可同时报告省级卫生行政部门 直至国务院卫生行政 部门 3 市 地 级卫生行政部门负责协调和指导疫区控制工作 协助分析疫情趋势 提出应急处理工作的建议 市 地 级人民政 府根据疫情和县级人民政府请求 确定对疫区进行紧急支援的任务 和时限 4 省级卫生行政部门根据市 地 级卫生行政部门请求 给予必要的技术和物资支持 5 级预警 即动物间鼠疫疫情发生 后应采取的控制措施 1 县级卫生行政部门建立疫区处理组织 县级卫生行政部 门要迅速了解情况 掌握疫情态势 确定疫情严重程度 提出控制 措施建议 立即向当地人民政府报告并通报当地驻军领导机关 同 时迅速逐级上报上级卫生行政部门 直至国务院卫生行政部门 2 市 地 级卫生行政部门协调和指导疫区控制工作 分 析疫情趋势 提出应急处理工作的建议 市 地 级人民政府根据 疫情和县级人民政府请求 对疫区做出应急反应 3 省级卫生行政部门根据市 地 级或县级卫生行政部门 请求 给予必要的人力和物资支持 检查 1 常规检查 1 血象 白细胞总数大多升高 2 尿 尿量减少 有蛋白尿及血尿 5 5 3 大便 肠炎型者呈血性或粘液血便 培养常阳性 2 细菌学检查 采淋巴结穿刺液 脓 痰 血 脑脊液进行检查 1 涂片检查 2 细菌培养 3 动物接种 3 血清学检查 治疗 凡确诊或疑似鼠疫患者 均应迅速组织严密的隔离 就地治疗 不 宜转送 隔离到症状消失 血液 局部分泌物或痰培养 每 3 日 1 次 3 次阴性 肺鼠疫 6 次阴性 一 一般治疗及护理 1 严格的隔离消毒 2 饮食与补液 3