后交叉韧带重建手术后的康复方案

1 4 后交叉韧带重建手术后的康复方案 康复训练程序康复训练程序 阶段训练一 术后阶段训练一 术后 0 6 周 周 本阶段康复目标是提高髌骨活动度 防止股四头肌萎缩 后交叉韧带重建术后膝关节往往 难以完全伸直 早期锻炼可减少该并发症的发生 尤其要注意术后早期小腿垫高 膝关节 悬空 依靠重力把腿压直 6 周时膝关节活动度要达到 0 90 1 术后抬高患肢 持续冷敷 2 踝泵运动 鼓励患者做足跖屈与背伸活动 一屈一伸为一下 每次 20 30 下 每天 3 4 次 主动伸 缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉 促进下肢血液循环 防止下肢深静脉血栓形成 3 轻柔的髌骨松动术 左右滑动为主 上下滑动要小心 4 股四头肌等长收缩 此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行 指导患者做股四头肌 大腿前面肌肉群 绷紧动作 肌肉必须最大主动收缩维持 6 秒 并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力 这是一个关键点 30 50 次 小时 每天锻炼 2 3 次 5 支具锁定在 0 练习直腿抬高 如恢复可 不带支具进行直腿抬高练习 直腿抬高至 30 并停留 6 秒以上 有些患者可能一下子抬不起来 可以先主动辅助练习 6 术后第 3 周 开始膝关节活动度被动练习 A 被动伸膝练习 仰卧位 小腿垫枕 完全依靠重力被动伸膝 B 床边屈膝练习 患者坐在床边 患肢完全在重力下被动屈膝 术后 4 周争取屈膝到 70 7 术后第 5 周 膝关节主动辅助屈曲练习 A 坐位主动屈膝练习 患者坐在床边 主动屈膝练习 有牵拉感后借助健肢的重力作用助 动屈膝 争取 6 周后屈膝达到 90 2 4 B 足跟滑动练习 仰卧下滑动足跟 主动辅助屈膝运动 如吃力可将健踝交叉放在患侧踝 关节前方 辅助患膝关节屈曲 阶段训练二 术后阶段训练二 术后 7 12 周 周 本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度 开始负重 逐渐实现步态正常化 1 膝支具锁定在完全伸直位 可使用拐杖 患肢负重 50 70 或不用拐杖 在患者耐受 下负重行走 当步行无痛后可去掉拐杖 2 步态练习 面对镜子行走练习 纠正不良行走姿势 如条件可 负重行走或增加行走距 离 3 继续屈膝锻炼 争术后 3 个月时屈膝角度达到 120 A 仰卧终末屈膝练习 仰卧位 主动屈膝 在屈膝范围末点吃力者 可用弹力带辅助屈膝 或者用手屈髋抱膝 B 俯卧终末屈膝练习 俯卧位 主动屈膝 脚后跟尽力靠近臀部 在屈膝范围末点吃力者 可用弹力带辅助屈膝 4 抗阻力直腿抬高 需支具固定在 0 伸膝位进行 耐受为宜 A 直腿仰位抬高 B 直腿侧位抬高 C 直腿俯位抬高 5 达到 4 后 主动伸膝 60 0 开链渐进性抗阻练习 避免主动开链抗阻屈膝练习 6 单腿站立练习 单腿站立 抬起的腿练习 90 向后屈膝 并维持平衡 两腿交替 每次持续 6 秒以上 每 天各进行 8 10 次 7 开始上台阶练习 台阶高度从 10cm 逐渐过渡到 20cm 8 如合适 本阶段可尝试迈下阶梯训练 台阶高度从 10cm 逐渐过渡到 20cm 3 4 阶段训练三 术后阶段训练三 术后 13 18 周 周 本阶段康复目标是恢复膝关节活动度 增强下肢肌力 灵活性和稳定性 1 继续膝关节活动度练习 2 靠墙静蹲练习 双腿分开 背墙站立 缓慢蹲下 达到耐受的最大位置 达到 80 后开 始逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲 无论靠墙还是不考墙均不宜屈膝超过 80 3 开始下台阶练习 台阶高度从 10cm 逐渐过渡到 20cm 4 无痛上下台阶后 开始上下楼梯训练 早 中 晚各训练半小时 5 弹力带终末伸膝练习 6 弹力带终末屈膝练习 7 站立位各个方向抗阻练习 弹力带两端固定在小腿水平 站立在弹力带圈里面 各个方向抗阻练习 阶段训练四 术后阶段训练四 术后 19 22 周 周 本阶段继续下肢肌力 灵活性和稳定性练习 为重返运动做准备 1 无痛上下台阶后 开始上下楼梯训练 早 中 晚各训练半小时 2 匀速慢跑练习 地面要平稳 最好选择在公园和操场跑道上 跑步的距离不限 开始先控制在 50 100 米 内 一般以身体微出汗和发热为宜 避免疼痛条件下练习 3 双腿往复跳台阶练习 台阶高度从 10cm 逐渐过渡到 20cm 在地面放置一坚固的箱子 双腿同时跳上 落地时患肢轻轻落地 然后再跳下 同样注意 保护患肢 上午 下午各锻炼半小时 练习中间可适当休息 2 分钟 如无箱子可横置一跳 绳 调整适当高度后双腿齐跳 连续跳来跳去 4 跳跃投篮练习 为进一步练习平衡感 可在松软的床上练习该动作 4 4 5 模拟剪切步练习 弹力带齐腰水平固定两端 人站立在弹力带圈里面 呈剪切步态抗阻力静蹲 6 术后 6 个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动 如游泳 自行车或羽毛球 注意 以上训练方案可满足普通人的基本生活需求和低强度活动 对于运