耳鼻喉科护理常规

1 131 耳鼻咽喉科疾病护理常规 第一章 耳鼻咽喉手术一般护理常规 术前准备 1 做好解释工作 解除思想顾虑 并交代手术前后注意事项及配合方法 2 根据并病情给营养丰富的流质 半流质及软食 3 保持口 鼻 咽部及外耳道清洁 根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱 口液 4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法 5 术前一日按手术要求准备皮肤 剪鼻毛 洗澡 更衣 理发等 耳部手术者 应剃去耳周 6CM 毛发 植皮者常规准备供皮区皮肤 6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗 7 术前取下活动假牙或牙托 8 术日根据病情给少食或禁食 9 按医嘱给予术前用药 准备各种用物 二 术后护理 1 全麻者按全麻术后护理 2 根据病情取舒适卧位 3 口腔进路手术者 进流质 非口腔进路者 进半流或软食 4 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压变化 疑有颅内并发症者应检查意识 瞳 孔变化及肢体活动情况 5 耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫 眩晕 头痛 颅内压增高表现 6 注意观察伤口出现情况 1 鼻咽部手术者局部行冷敷 嘱病人如有血液 流入咽部应轻轻吐出勿咽下 以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适 2 132 2 伤口有敷料者应观察敷料是否松脱 移位 渗血 如有污染及时更换 7 鼻腔有填塞物者 应防止松动 脱落 可用湿纱布盖于口部 以防口干 8 鼻腔填塞物取出后 应观察有无出血情况 嘱病人避免打喷嚏 勿用力擤 鼻或做剧烈运动 并给予麻黄素液滴鼻 防止出血和感染 9 做好口腔护理 给漱口液漱口 10 喉部手术者应卧床休息 少说话 气管切开者应保持呼吸道通畅 按时吸 痰 翻身 防止并发症 第二章 乳突根治术护理常规 一 术前护理 1 按耳鼻喉科术前护理常规护理 2 向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症 如面瘫等 以取得合 作 3 注意观察有无发人发热 头痛 眩晕 恶心 呕吐等耳源性并发症 4 按医嘱给抗生素滴耳液 分泌物多时 可用双氧水洗耳 5 术晨少食 全麻者禁食 二 术后护理 1 按耳鼻喉科术后护理常规护理 全麻者按全麻术后常规护理 2 平卧或侧卧位 健耳偏下 3 术后给半流饮食 以后酌情给软食 4 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压变化 注意有无眩晕 眼球震颤 面 瘫 头痛 发热 等并发症 疑有颅内并发症时 还应观察意识 瞳孔等改 3 133 变 配合医生进行处理 5 经常检查伤口有无出血 若出血较多 可用绷带加压包扎 必要时打开 伤口处理 6 伤口剧痛时 酌情应用止痛或镇痛药 伴有颅内感染者慎用 7 外部敷料每日更换 保持伤口引流通畅 术腔纱条一般 4 7 天取出 植皮者须 10 天以上取出 8 供皮区敷料应注意防止移动 滑脱 如无污染不需换药直至创口愈合 第三章 鼓室成形术护理常规 一 术前护理 1 同乳突根治术 2 术前行电测听和咽鼓管功能检查 3 预防感冒 禁止用力擤鼻 教会病人开放性擤鼻 二 术后护理 1 同乳突根治术后护理 2 防止呼吸道感染 勿用力擤鼻及打喷嚏 不能控制者可用力呼吸 3 术后麻黄素滴病鼻 每天 3 4 次 保持咽鼓管功能通畅 第四章 耳源性颅内并发症的护理常规 1 保持病室安静 备好一切抢救物品及器械 2 按重病护理 密切观察病人生命体征变化 注意意识 瞳孔 对光反射 呼吸 脉搏 血压等变化 以及肢体活动情况并记录 及时通知医生 4 134 3 注意观察头痛 呕吐情况及其伴随症状 如出现剧烈头痛 喷射状呕吐 意识障碍和瞳孔改变 提示有颅内压增高 应及时给予脱水药物 以防脑疝 形成 4 神智不清者 按昏迷病人常规护理 5 无意识障碍者 应酌情进高热量 易消化的流质或软食 6 定时测体温 高热者行降温处理 并注意防止虚脱 7 诊断不明时 尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大 缩瞳药物 以免掩 盖症状影响诊断 8 脑脓肿病人 应保持大便通畅 便秘者服用缓泻剂 防止用力大便引起 脓肿破裂或脑疝形成 9 按医嘱应用抗生素等药物 注意水 电解质 酸碱平衡 10 配合医生进行腰穿 术后去枕平卧 6 小时 11 需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者 按常规作好术前准备 术后 注意观察伤口出血及引流情况 并按耳鼻咽喉科术后护理 第五章 鼻出血护理常规 1 安慰病人 消除恐惧紧张心理 必要时应用镇静剂 2 取半坐卧位 已减轻出血 疑有休克者取平卧位 3 协助医生查明出血原因 注意观查出血情况 嘱病人勿将血液咽下 并 按如下方法进行止血 1 少量出血者 可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或 鼻腔填入麻黄素棉片 同时鼻根部行冷敷 2 用上述方法仍不能止血者 可用凡士林纱条填塞前鼻孔 5 135 3 严重反复出血者 可行后鼻孔填塞 必要时行手术治疗 4 前后鼻孔填塞者 应注意预防感染 口腔应盖以湿纱布 避免口干不适 并做好口腔护理 5 密切观察病情变话 定时测体温 脉搏 呼吸 血压并记录 若病人出 现面色苍白 脉速 冷汗 血压下降等休克症状 应立既配合医生采取急救 措施 6 保持大便通畅 便秘者可用缓泻剂 7 前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物 后鼻孔填塞者 应注意填塞物松紧 适宜 有无松脱 一般与一周后取出 8 鼻腔填塞物取出后 应嘱病人尽量避免打喷嚏 勿用力擤鼻或剧烈活动 以防再次出血 如仍有出血 应重新填塞 9 饮食护理 已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食 第六章 鼻部手术护理常规 一 术前护理 1 皮肤准备 剃须 剪鼻毛 面部皮肤清洁 2 手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入 3 按医嘱常规给药及做药物皮肤试验 普鲁卡因等 二 术后护理 1 注意出血情况 嘱病人避免打喷嚏 实在难忍 可张大口呼吸 口干时可用凉开水漱口 2 口腔清洁 给含漱剂含漱 每天四次 3 术后 24 48 小时取出术腔纱条前后 按医嘱给滴鼻药物 6 136 4 24 小时后 面部肿胀可给热敷 5 术后半流饮食 1 2 天 第七章 扁桃体摘除手术护理常规 一 术前护理 1 注意口腔清洁 给漱口水漱口 每日 4 次 2 手术前 4 小时禁食 3 手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试 全麻病人按全麻手术 前常规护理 4 男病人剃胡须 5 取下活动义齿 二 术后护理 1 局麻者取半坐卧位 全麻者应取平卧位 2 局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部 减少疼痛及伤口出血 3 术后进食冷全流 一周之内不进食热硬食物及油炸食物 避 免刺激伤口 4 术后三天内 嘱患者少说话 白膜形成后多漱口 多进食 5 观察伤口有无出血及出血量多少 嘱病人将口涎液吐在腰盘 咳嗽及咳痰 如发现出血及时报告医生 6 伤口疼痛者可适当给镇静止痛药 肌注或口服 7 137 第八章 气管异物取出术护理常规 一 术前护理 1 按耳鼻喉科术前护理常规护理 2 了解异物性质 大小 形状和存留时间 及当时有无呛咳史 3 密切观察呼吸 脉搏变化 病儿应尽量避免哭闹引起剧咳 造成异 物嵌顿于声门处发生窒息 4 有呼吸困难者 应立即给予吸氧 并备好一切抢救物品和器械 做 好取异物准备 5 询问最后一次进食时间 通知禁食 6 向家属交代取异物的危险性及手术过程中可能发生的意外 二 术后护理 1 按耳鼻喉科术后护理常规护理 2 详细了解手术情况 取出异物是否完整 3 密切观察呼吸变化 若出现烦躁 面色苍白 口唇青紫 呼吸急促 出冷汗及三凹征 应考虑有喉水肿 纵隔气肿或气胸等并发症 须及时 配合医生进行处理 做好气管切开准备 4 按医嘱静滴皮质激素 抗生素 按时做蒸汽吸入或雾化吸入 预防 喉水肿及感染 5 静卧休息 不宜多说话 病儿应避免哭闹 必要时适当应用镇静剂 6 局麻者术后 4 小时方可进食 以防止呛咳或误吸 8 138 7 支气管异物病人 应注意观察有无发热 咳嗽 咳痰等现象 若咳 嗽加重 体温升高 应考虑有肺部感染 并给予及时处理 8 注意口腔清洁 若插管时 口咽部有损伤者 可用龙胆紫涂布或以 漱口水漱口 9 行气管切开术者 按气管切开术后护理 10 做好出院指导 1 说明气管异物的危险性 2 小儿进食时 应避免嬉笑 哭闹 奔跑 3 不给小儿玩弄细小的玩具 4 成人工作时勿将小钉 针之类含于口中 5 如发现误吸现象 立即住院急救 第九章 急性喉炎护理常规 1 急性喉炎常为急症入院 应严密观察呼吸变化 有明显呼吸困难者 立 即给予吸氧 并备好各种急救物品和器械 2 安慰病人或家属 使其静卧休息 少说话 儿童应避免哭闹和躁动 以 减少耗氧量 必要时应用镇静剂 禁用吗啡等抑制呼吸药物 3 保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度 4 全身应用抗生素 皮质激素 尽快清除喉水肿 缓解呼吸困难 5 密切观察病情变化 保持呼吸道通畅 注意有无吸气性呼吸困难 喉鸣 及三凹征象 若出现 以上呼吸困难 随时准备气管切开 6 定时测体温 脉搏 呼吸 血压 7 给易消化无刺激性食物 并鼓励多饮水 9 139 8 按医嘱给予雾化吸入 每日两次 9 行气管切开者 按气管切开术护理常规护理 第十章 气管切开护理常规 一 术前护理 1 密切注意呼吸情况 尽量使病人处于安静状态 避免活动 尤其不 宜步行上楼梯 2 做好解释工作 说明手术注意事项 3 皮肤准备 剃胡须及消毒颈部皮肤 如病情危急 则不做常规皮肤 消毒 立即送手术室或床边进行手术 4 禁用对呼吸中枢抑制的药物 二 术后护理 1 床边物品准备 床旁置无菌盘 内盛换药碗 2 只 分别放置消毒液 浸泡棉球和小纱布 生理盐水 镊子 2 把 无菌缸内置吸痰管 吸引器 氧气及抢救品 2 保持室内空气新鲜 温暖湿润 3 取平卧或侧卧 去枕使颈部舒展 24 48 小时后病情允许可取半卧位 更换体位时头部及上身应保持在一水平线 4 保持气管内套管通畅 按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物 操 作要轻以免损伤黏膜 管口处覆盖 1 2 层湿纱布 以保持清洁及湿润 5 密切观察呼吸变化 呼吸困难者 经吸痰不能缓解时 应迅速取出 内管 检查有无阻塞及压迫 如套管通畅 应注意有无肺部及其它原因 必要时给予面罩吸氧 10 1310 6 注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿 纵隔气肿 气胸 等并发症 一旦发现 应及时配合医生处理 7 按时作蒸汽吸入或雾化吸入 鼓励病人咳嗽 使痰液易于排出 如 痰液黏稠 可在套管内滴入生理盐水 抗生素 糜蛋白酶等药液 以 稀释分泌物 防止结痂而堵塞 8 套管的护理 1 外套管固定带应打死结 松紧适宜 以通过一指为宜 以避免影 响呼吸或脱管 小儿要固定双手 严防自行拔出套管 2 经常搽拭套管外口分泌物 避免咳出的痰液再被吸入 分泌物黏 附内管不宜取出时 可用生理盐水棉球湿润后再拭取 切勿强行 拔取 3 内套管 4 6 小时清洗一次 每天定时煮沸消毒 内套管取出时间不 宜过长 以免痰痂形成阻塞外管 4 外管一周后更换 5 保持套管周围敷料清洁 干燥 每日更换 1 2 次 如有污染 浸湿 及时更换 9 术后酌情进流质 病人进食时 应注意观察有无呛咳 食物外溢现 象 如发现上述现象 应查明原因 必要时改鼻饲饮食 10 禁用吗啡 可待因 杜冷丁的抑制呼吸的药物 11 经常巡视病房 一旦发现脱管现象 应立即用血管钳撑开切口处 迅速插入套管 12 塞管护理 1 病情好转可考虑拔管 拔管前应先试行塞管 24 48 小时 11 1311 2 塞管期间 应密切观察病人的呼吸变化及发音情况 严格交接班 并备好一切抢救物品及器械 3 经完全塞管 24 48 小时 如发音良好 呼吸 排痰功能正常 可 予拔管 13 拔管后继续观察 1 2 天 伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤 覆盖无菌纱 布 14 带管出院病人出院前指导 1 内套管取出及放入法 2 内套管清洗及消毒法 3 敷料更换及气管内滴药法 4 告知外管勿脱出的重要性 5 定期复查 第十一章 喉部肿瘤手术护理常规 一 术前护理 1 按耳鼻咽喉科术前护理常规护理 2 做好心理护理 全喉切除病人手术后丧失语言功能应详细解释清楚 以取得合作 3 注意观察呼吸及吞咽情况 若出现呼吸困难 立即给氧气吸入 并 作好气管切开准备 4 加强口腔及鼻腔清洁 漱口液漱口 如邻近器官有炎症 应及早治 疗 以减少术后感染 5 给予高热量 高蛋白 易消化的饮食 12 1312 6 术前一日颈部备皮 男病人剃胡须 备气管套管或全喉套管及胃管 7 术日禁食 插鼻饲管 或术中插入 按医嘱保留导管 8 按医嘱术前给药 9 备吸痰器 氧气及抢救物品 二 术后护理 1 按耳鼻喉科术后及气管切开后护理常规护理 有条件者设专人护理 2 取半卧位或侧卧位 保持颈屈位 以减轻颈部张力 促进伤口愈合 24 48 小时改为半卧位 以利于分泌物咳出及伤口引流 3 保持呼吸道通畅 及时吸出呼吸道分泌物 鼓励病人咳嗽 常规给 予蒸汽吸入 防止肺部感染 4 做好口腔 鼻腔清洁 用漱口液漱口 协助翻身 预防褥疮发生 5 定时