肉毒毒素注射剂量

附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 1 91 该表格主要参考 英国指南 的附件 根据中国医生的实践经验 做了些微调 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 躯干肌躯干肌 在 L2 L3 和 L4 横突之间用脊髓 穿刺针自后向前进针 腰大肌T12 L5 横突和椎体股骨小转子屈髋150 200 每个部位注射 50 60mU 髂肌髂窝底部 插入腰肌腱 形成髂腰肌腱 止于小转子 屈髋75 150 在腹股沟韧带外 1 3 下方自前面进 针 在股神经的外侧 避免伤及 大腿外侧的皮神经 腰方肌髂腰韧带和髂嵴第 12 肋和 L1 5 横突使脊柱侧弯100从后向脊柱外侧进针 髋伸肌和髋外展肌髋伸肌和髋外展肌 伸大腿 臀大肌 髂骨背面 骶骨 尾骨以及骶 结节韧带 大转子 使髋外旋 很少注射这块 肌肉 臀中肌髂嵴下方骶骨的大部分区域大转子后上角使腿内旋100 臀小肌臀前线和臀下线之间髂骨宽面大转子下外侧部分使腿外展 很少注射这块 肌肉 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 2 92 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 大腿肌大腿肌 膝伸肌膝伸肌 股直肌 髂前下棘 直头 和髂 骨 反折头 经股四头肌和髌韧带止于胫 骨结节 屈髋和伸膝100 150沿股四头肌中线注射 4 个点 股外侧肌 股 中间肌以及股 内侧肌 股骨前面 经股四头肌和髌韧带止于胫 骨结节 伸膝100 150 在大腿外侧注射 2 个点 在大 腿下半部分中间位置深部注射 1 个点 在内侧注射 1 2 个点 股内收肌和膝屈肌股内收肌和膝屈肌 耻骨肌耻骨上支股骨背面 小转子下面 使大腿内收 帮助 屈髋 50 100 由于位于神经血管束上方 腹 股沟韧带下方 股静脉内侧 所以注射比较困难 大收肌坐骨结节 股骨后 2 3 股骨内侧髁内 收肌结节下方 内收及伸大腿 主 要在坐位时发挥作 用 100 200 大腿上内侧比较大的肌肉 在 大腿的上 1 3 注射 长收肌 耻骨体 耻骨嵴和耻 骨联合的下方 股骨中段背面 止于股骨嵴 使大腿内收 主要 在立位时发挥作用 50 100 大腿前内侧 腹股沟韧带下方 一手宽的距离 股静脉内侧 短收肌 耻骨上支 耻骨嵴下 方 股骨上段背面 小转子与股 骨嵴之间 使大腿内收 外旋50 100 长收肌和耻骨肌后面 大收肌 前面 股薄肌耻骨下支胫骨内侧髁背面的鹅足 内收大腿和伸膝 屈腿时可使腿内旋 80 120 大腿后内侧缘 沿着大腿内缘 向下注射几个点 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 3 93 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 股内收肌和膝屈肌股内收肌和膝屈肌 续续 半膜肌坐骨结节胫骨内侧髁背面的鹅足 屈膝 屈腿时可 使腿内旋 伸髋 100 150 大腿背面内侧的肌肉 多 个注射部位 半腱肌与股二头肌长头起点相同胫骨内侧髁背面的鹅足与半膜肌相同100 150 大腿背面内侧的肌肉 多 个注射部位 长头 坐骨结节腓骨头100 150 股二头肌 短头 股骨背面的股骨嵴 屈膝 使腿外旋 伸髋 大腿后面外侧的肌肉 多 个注射部位 腘肌前面外上髁的腘肌沟 向后穿过关节囊 胫骨上 段内侧面 屈膝 开始屈膝 时使小腿内旋 30 胫骨内侧髁背面深部 向 下进针达腘窝的骨内侧面 然后退针 小腿肌小腿肌 前外侧群前外侧群 胫骨前肌 胫骨外侧面上半段和骨间 膜 内侧楔骨使足背屈和内翻75 120小腿前面 胫骨外侧 趾长伸肌腓骨前面上3 4 止于第二趾和第五趾的中 节和末节趾骨 使足背屈50 80 胫骨前肌外侧 腓骨前面 和边缘 拇长伸肌腓骨中2 3 和骨间膜拇趾远节趾骨底伸拇趾50 60 小腿中部 胫骨前肌与趾 长伸肌之间 第三腓骨肌 不一定都有 腓骨前面远端1 4第五跖骨 MT 底的背面使足背屈和外翻30 40附着在趾长伸肌的外侧 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 4 94 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 小腿肌小腿肌 前外侧群前外侧群 续续 腓骨长肌腓骨外侧面上2 3 经第五跖骨底下面和骰骨 沟止于内侧楔骨和第一跖 骨底 使足外翻和跖屈50 80腓骨前面 小腿外侧 腓骨短肌腓骨干下2 3第五跖骨底使足外翻30 40 腓骨长肌前面 小腿外侧下半 段 小腿肌小腿肌 后群后群 腓肠肌 内侧头股骨内侧髁背面经跟腱 AT 止于跟骨使足跖屈和屈膝100小腿背面内侧的浅层肌肉 腓肠肌 外侧头股骨外侧髁背面经跟腱止于跟骨使足跖屈和屈膝100小腿背面外侧的浅层肌肉 比目鱼肌腓骨干背面和胫骨内侧缘经跟腱止于跟骨使足跖屈100 小腿背面 沿腓肠肌肌腹之间 的中间 拇长屈肌腓骨背面 比目鱼肌下面 经距骨背面的沟止于拇趾 远节趾骨 使拇趾屈曲 趾间 IP 关节和跖趾 MTP 关节 保持纵向足弓 50 小腿背面中部 比目鱼肌下面 紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面 趾长屈肌胫骨背面 第二趾和第五趾的末节趾 骨 使第2 5 趾屈曲 趾间 关节和跖趾关节 保 持纵向足弓 50 在胫骨内侧缘背面 上半段中 部 紧靠着胫骨后缘在靠近起 点的部位注射 胫骨后肌 骨间膜 以及胫骨和腓骨 背面的邻近部位 舟骨粗隆和内侧楔骨使足跖屈和内翻50 80 小腿背面中部 胫骨后面深部 胫骨和腓骨之间的凹陷内 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 5 95 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 小腿肌小腿肌 后群后群 续续 拇展肌跟骨内侧和屈肌支持带拇趾近节趾骨底内侧使拇趾外展 跖屈10 20第一跖骨内侧 拇短屈 肌 骰骨和胫骨肌腱 2块肌腹各止于第一趾近节 趾骨底的一侧 使第一跖趾关节屈曲10 20足跖侧 第一跖骨下面 趾短屈 肌 跟骨内侧和肌间隔筋膜第2 5 趾中节趾骨 使拇趾趾间关节及其外 侧的4 个跖趾关节弯曲 10 20足跖侧 跖骨底 上肢带肌上肢带肌 斜方肌 自枕骨沿正中线向下一直到 最后一个胸椎 锁骨外 1 3 间峰及肩胛冈使肩胛骨抬高和旋转50 75颈肩之间比较大的肌肉 菱形肌 C7 T5棘突 肩胛骨内侧缘使肩胛骨伸展50 60 位置表浅 在肩胛骨和脊柱 之间 冈上肌肩胛骨的冈上窝肱骨大结节 使手臂外展 从0 15o 一直到超过 90o 40肩胛骨的冈上窝 冈下肌肩胛骨背面 肩胛冈下面肱骨大结节使手臂外旋50 位于肩胛骨冈下区域的表面 注意 对盂肱关节的稳定起着 重要作用 肩胛下 肌 肩胛骨前面肱骨小结节使手臂内旋50 在肩胛骨外侧缘的下面注射 通常需要用影像技术准确定位 三角肌肩胛冈 肩峰及锁骨肱骨三角肌粗隆使手臂内收 15 90o50 75 在前面 中间和后面的肌纤 维中注射 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 6 96 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 上肢带肌上肢带肌 续续 大圆肌肩胛骨下角的背面肱骨小结节嵴 使手臂内收 内 旋 伸展 30 肩胛骨下部外侧 注射位置要准确 这 非常重要 如果太靠近颅侧 可能会 注射到小圆肌中 外旋肌 小圆肌肩胛骨外侧面肱骨大结节的背面内收和外旋30肩胛骨外侧 如上所述 背阔肌 下 6 个胸椎的棘突 胸腰筋 膜及髂嵴 肱骨结节间沟的底部 使上肢内收 回 缩及内旋 80 叫患者抬起手臂 然后放下 放下时可 在腋后襞找到背阔肌 注意 只能在躯 干足够稳定的情况下注射 前锯肌上 8 条肋骨 分成 3 部分肩胛骨内侧缘使上肢前伸60 70上 8 条肋骨的外侧 胸大肌锁骨和第 3 8 前肋肱骨大结节内收和内旋75腋前襞 胸小肌第 3 5 肋的软骨肩胛骨喙突 拉肩胛骨向前下 方 使肩降低 40胸大肌上部的深面 臂肌臂肌 短头 肩胛骨喙突 肱二头肌 长头 肩胛骨盂上结节 肱二头肌腱膜旋后和屈肘75 100上臂前面 长头和短头都注射 肱三头肌肩胛骨和肱骨尺骨鹰嘴伸肘75 100手臂背面有 3 个头 喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部内侧缘 使上臂屈曲 内 收 40 肱骨上部的内侧 在肱骨和神经血管束 之间 肱肌肱骨远端 1 2 的前面尺骨冠突屈肘50 肱骨下部前面的内侧 肱二头肌腱的外 侧 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 7 97 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 前臂伸肌前臂伸肌 肱桡肌肱骨外侧髁上嵴桡骨远端外侧面屈肘50前臂上部桡侧 旋后肌桡骨尺骨切迹桡骨干近端使前臂旋后30 40 使手臂桡骨颈以下伸展的肌 肉 深层肌肉 桡侧腕长伸肌肱骨外侧髁上嵴远端1 3第二掌骨 MC 底使手在腕部伸展和内收30 40前臂背部 肱桡肌后面 桡侧腕短伸肌伸肌总腱起点 肱骨外上髁 第三掌骨底使手在腕部伸展和内收20 30桡侧腕长伸肌的后面 内侧 尺侧腕伸肌伸肌总腱起点第五掌骨底 使腕关节和肘关节伸展 使手内收 30 40 最靠内侧的伸肌 中途沿尺 骨干下行 指总伸肌伸肌总腱起点中节和远节指骨底使腕关节和手指伸展30 40前臂桡骨粗隆远端背面中部 小指伸肌伸肌总腱起点第五指中节和远节指骨底使第五指伸展30 40指伸肌内侧 拇长伸肌尺骨中1 3 背面拇指远节指骨底使拇指的所有关节伸展20 30中途沿前臂背面下行 拇短伸肌桡骨和骨间膜的背面拇指近节指骨底 使拇指腕掌 CMC 关节和掌 指 MCP 关节伸展 20 25 前臂远端1 3 活动腕掌关节和 掌指关节时可摸到这块肌肉 拇长收肌 骨间膜以及桡骨和尺骨的 背面 第一掌骨底使拇指和手内收20 40 前臂背面 拇短伸肌近端 活动时可摸到 示指伸肌尺骨远端和骨间膜的背面 第一指骨背面伸指肌腱扩 张部 使食指伸展20 30位于指总伸肌最外腱的内侧 续 附件三 肉毒毒素注射部位和剂量附件三 肉毒毒素注射部位和剂量 注 该表格为保妥适 推荐剂量 对其它肉毒毒素产品不一定合适 8 98 剂量剂量 U 肌肉肌肉起点起点止点止点作用作用 保妥适保妥适 注射点注射点 前臂屈肌前臂屈肌 浅层屈肌旋 前圆肌 肱头 肱骨内上髁 尺头 尺骨冠突内侧缘 桡骨外侧面中部 使前臂旋前 屈肘 30 40肘窝内侧缘 肱动脉内侧 桡侧腕屈肌肱骨内上髁第二掌骨底屈腕 屈肘30 40 前臂上部 紧贴在肱二头肌腱 膜的下面 旋前圆肌的内侧 尺侧腕屈肌 肱头 肱骨内上髁 尺头 鹰嘴及其后缘上2 3 腕部的豌豆骨 使手在腕部屈 曲和内收 30 40 前臂上部 肱二头肌腱膜的下 面 屈肌表面的内侧部分 桡 侧腕屈肌的内侧 观察屈腕动 作 指浅屈肌 肱尺头 肱骨内上髁和尺 骨冠突 桡头 桡骨前缘 上半部 内侧4 指的中节指骨 近端指间 PIP 关节屈肌和掌指 关节屈肌 25 30 前臂中部 中途沿掌肌腱的一 侧 任何一侧 下行 指深屈肌尺骨近端2 3手指末节指骨 使所有手指关 节屈曲