康复和健康指导及护理常规

1 11 项痹 神经根型颈椎病 的康复和健康指项痹 神经根型颈椎病 的康复和健康指 导导 项痹病是指颈椎间盘及 或 骨质增生向颈椎后外方突出 刺激或压迫相应 脊神经根 而表现出的相应症状和体征 一 保健知识 情绪稳定 劳逸结合 避免长时间低头伏案工作或仰头看电视 选择适当 枕头 长度以超过肩部 10 16cm 为宜 高度以头颈部压下后一拳头高为宜 保 持头颈正确姿势 防止各种外伤 经常体力劳动者 注意休息 二 饮食调护 1 风寒痹阻型 饮食宜偏温性 如干姜 樱桃等 忌生冷 2 痰湿阻络型 节制饮食 健脾清热利湿 如冬瓜 玉米等 忌肥甘厚 腻 生冷荤腥等刺激之品 3 气血亏虚型 加强饮食调护 以健脾胃 补气血 食山药 红枣 桂 圆等 忌生冷 4 气滞血瘀型 饮食宜清淡易消化 食白萝卜 洋葱 山楂等 忌辛辣 刺激 生冷 肥甘厚腻之品 5 肝肾不足型 饮食宜富有营养 滋补肝肾食品 如核桃 莲子 芝麻 木耳等 忌辛辣 煎炸食品 三 功能锻炼 1 回头望月 头颈向左 右 后上方伸展至极限位 保持 3 5 秒还原 2 往后观瞧 头颈向左 右 后下方伸展至极限位 眼看右 左 后下 方 脚跟 3 侧耳贴肩 头颈尽量向左侧 右 屈曲靠拢左 右 肩至极限位 3 5 秒 4 前伸探海 头颈向左 右 前下方伸探 眼看前下方地面 2 11 膝痹 膝关节骨性关节炎 康复和健康指康复和健康指 导导 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变 并伴有 软骨下骨质增生 从而使关节逐渐被破坏而产生畸形 影响关节功能的一种退 行性病变 一 保健知识 正确适当的治疗和康复锻炼 可以预防 延缓和减慢骨性关节炎的进程 包括游泳 散步 骑脚踏车 仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节屈伸 活动 二 饮食调护 1 瘀血闭阻 饮食宜活血通络止痛 如坚果 牛奶 豆制品 水果等 2 风寒湿痹 饮食宜祛风除湿温经通痹 如羊肉 狗肉 豆制品 牛奶等 3 风湿热痹 饮食宜清热利湿温经通痹 如薏仁 冬瓜 豆制牛奶 新鲜 水果等 4 肝肾亏虚 饮食宜补气血 益肝肾 如大枣 枸杞 牛奶 黑芝麻 骨 头汤等 三 功能锻炼 直腿抬高至足跟离床 20cm 持续 5 秒 再放松 5 秒 至可直腿抬高持续 1 分钟以上 转入负重锻炼 在患肢足背上加一定重量 从 0 5kg 开始可持续 1 分钟以上后再加重至 2 5kg 3 11 腰痛病 腰椎间盘突出症 康复和健康指康复和健康指 导导 因腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出压迫脊神经根所致的一系列症状 和体征 一 保健知识 注意腰部保养 避免劳累 情绪波动及保暖 急性期绝对卧床 2 3 周 睡硬板床 仰卧可在腰下垫软垫 减轻疼痛 忌久坐久站 二 饮食调护 1 寒湿痹阻 饮食宜温经通络 如当归 生姜 羊肉汤炖服 2 湿热痹阻 饮食清淡营养丰富 多食清热利湿之品如 绿豆 莲子 薏苡仁粥 忌湿辛辣燥热及煎炸之品 3 气滞血瘀 饮食以清淡 素食 易消化为主 多食白萝卜 洋葱 山 楂等 忌油腻 辛辣刺激之品 4 肝肾亏虚 饮食补气血 益肝肾 如牛奶 羊肉 大枣 枸杞 骨头 汤 黑芝麻 三 功能锻炼 1 仰卧直腿抬高及下肢屈伸运动 防止神经根粘连 2 踝关节背伸 背屈运动 保持 10 秒 重复 20 次 3 飞燕点水 俯卧硬板床 头和双上肢后伸 腹部接触床的面积尽量少 保持 10 秒 重复 20 次 4 11 膝痹 膝关节骨性关节炎 护理常规膝痹 膝关节骨性关节炎 护理常规 膝痹 膝关节骨性关节炎 是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变 并伴有软骨下骨质增生 从而使关节逐渐被破坏而产生畸形 影响关节功能的 一种退行性病变 一 临床表现一 临床表现 1 关节疼痛 2 关节活动受限 二 临证护理二 临证护理 1 瘀血闭阻 1 观察膝关节肿胀 疼痛变化 2 膝部予艾灸 中药定向透药或中药塌渍治疗 可温通经络 祛寒止痛 3 避免剧烈活动 不宜劳累 2 风寒湿痹 1 卧床休息 膝关节制动 软枕抬高 2 观察膝关节肿胀 疼痛的变化 3 予祛风散寒的中药外洗患处 加强热疗 热敷 3 风湿热痹 1 注意观察疼痛的程度 性质 部位 2 卧床休息 患肢制动 保护膝关节功能 3 局部予冷敷 减轻疼痛 保护膝关节功能 4 肝肾亏虚 1 卧床休息 做好病情观察及防护措施 防止病人跌倒损伤 2 关节酸痛按医嘱予理疗缓解疼痛 3 保持病房安静 舒适避免噪音 保证病人得到充足的休息 5 情志护理 情志郁结则内耗气血 针对病人的不同心理因人施护 避免 5 11 情志所造成的筋骨不得儒养 三 饮食护理三 饮食护理 1 瘀血闭阻 饮食宜活血通络止痛 如坚果 牛奶 豆制品 水果等 2 风寒湿痹 饮食宜祛风除湿温经通痹 如羊肉 狗肉 豆制品 牛奶等 3 风湿热痹 饮食宜清热利湿温经通痹 如薏仁 冬瓜 豆制牛奶 新鲜 水果等 4 肝肾亏虚 饮食宜补气血 益肝肾 如大枣 枸杞 牛奶 黑芝麻 骨 头汤等 四 用药护理四 用药护理 患肢熏洗注意巡视 避免烫伤 中药汤剂宜分次温服 用药期间忌生冷及 寒凉食物 同时外避风寒 以免加重病情 五 并发症护理五 并发症护理 1 关节畸形 注意休息 适当进行一些活动 以保持关节的活动功能 疼 痛严重者应卧床休息 膝关节制动 软枕抬高下肢 2 关节半脱位 进行必要的功能锻炼和关节活动 以维持肌力和保持关节 功能 但应注意避免过度活动以免引起损伤 六 健康指导六 健康指导 1 继续予中药熏洗患处或红花油外擦以舒筋活络 并指导使用外洗药的方 法 先熏后洗 勿烫伤 2 合理安排休息和工作时间 睡眠充足 注意安全 做好防寒保暖 戴护 膝 勿受寒凉刺激 适当运动 如散步 游泳等 避免过度劳累 保持心情舒 畅 3 饮食宜滋补肝肾 强筋壮骨之品 多食富含钙磷食物 忌食辛辣刺激 燥热之品 4 不负压状态下加强股四头肌收缩锻炼及直腿抬高运动 避免剧烈的体育 运动 5 一般出院一个月后门诊复查 如出现关节肿胀 疼痛 活动不利时 应 及时回院复诊 6 11 项痹 神经根型颈椎病 护理常规项痹 神经根型颈椎病 护理常规 项痹病是指颈椎间盘及 或 骨质增生向颈椎后外方突出 刺激或压迫相应 脊神经根 而表现出的相应症状和体征 一 临床表现一 临床表现 1 颈肩背部僵硬或刺痛不适 2 一侧或两侧上肢放射疼痛 麻木 3 严重者上肢肌肉萎缩 活动无力 二 临证护理二 临证护理 1 风寒痹阻型 1 起居应注意保暖 避免空调温度过低 加强局部保暖 避免在阴冷潮湿 环境中运动及生活 运动要适量 避免过度劳累 2 手掌搓热后放颈部及大椎穴 或艾灸大椎 足三里穴 2 痰湿阻络型 1 保持乐观情绪 以免过度精神和冷热刺激 培养规律日常生活习惯 防 起居劳累 2 手掌搓热后放下腹部环形按摩 3 气血亏虚型 1 嘱患者卧床休息 不宜劳累 做好保暖工作 起居动作要缓慢 2 食 中指点按中脘 脐周阿是穴 4 气滞血瘀型 1 帮助病人消除焦虑 恐惧等情绪 使其心情舒畅配合治疗和护理 2 给予患部手法推拿按摩 以疏通经络 促进局部血液循环 5 肝肾不足型 7 11 1 居住环境应安静 避免噪声 2 本证多为年老体弱者 注意卧床休息 避免劳累 6 情志护理 情志郁结则内耗气血 针对病人的不同心理因人施护 避免 情志所造成的筋骨不得儒养 三 饮食护理三 饮食护理 1 风寒痹阻型 饮食宜偏温性 如干姜 樱桃等 忌生冷 2 痰湿阻络型 节制饮食 健脾清热利湿 如冬瓜 玉米等 忌肥甘厚 腻 生冷荤腥等刺激之品 3 气血亏虚型 加强饮食调护 以健脾胃 补气血 食山药 红枣 桂 圆等 忌生冷 4 气滞血瘀型 饮食宜清淡易消化 食白萝卜 洋葱 山楂等 忌辛辣 刺激 生冷 肥甘厚腻之品 5 肝肾不足型 饮食宜富有营养 滋补肝肾食品 如核桃 莲子 芝麻 木耳等 忌辛辣 煎炸食品 四 用药护理四 用药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物 同时外避风寒 以免加重病情 五 并发症护理五 并发症护理 1 肌肉萎缩 进行颈肌的收缩锻炼 逐渐增加活动量及范围 2 神经根粘连 帮助病人做上肢抬高训练 六 健康指导六 健康指导 1 注意纠正日常生活 工作 休息时头颈的不良姿势 长期伏案工作者应 定期远视 缓解颈部肌肉的慢性亏损 如头手相抗 双手托天 2 选择正确的睡眠体位和适当的枕头 睡眠时以保持颈胸腰部自然屈度 髋膝部略屈曲为佳 枕头宜选择中间低两边高透气性好 长度超过肩部 10 16cm 高度以头颈部压下后一拳头高为宜 3 行走或劳动时注意避免颈部外伤 一旦发生损伤应尽早诊治 8 11 腰痛病 腰椎间盘突出症 护理常腰痛病 腰椎间盘突出症 护理常规规 因腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出压迫脊神经根所致的一系列症状 和体征 一 临床表现一 临床表现 1 腰痛及腰部活动力受限 2 下肢放射痛 麻木 3 严重者下肢肌肉萎缩 肌力下降 二 临证护理二 临证护理 1 寒湿痹阻型 1 病室环境清静 整洁 舒适 空气清新 2 起居应注意保暖 加强局部保暖 避免在阴冷潮湿环境中运动及生活 运动要适量 避免过度劳累 3 腰痛明显者 应用艾条灸环跳 委中 足三里等 2 湿热痹阻型 1 保持居室床铺干燥平整 汗出及时擦干并更换衣服 2 多食蔬菜水果 多饮茶水或清凉饮料 保持二便通畅 中药汤剂宜凉 服 3 气滞血瘀型 1 病室环境清静 整洁 舒适 空气清新 2 帮助病人消除焦虑 恐惧等情绪 使其心情舒畅配合治疗和护理 3 注意观察疼痛的部位 性质 程度之变化 有无麻木 肿胀感 观察 牵引对病人缓解疼痛有无效果 4 腰痛明显者 可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛 9 11 4 肝肾亏虚型 1 病室保持安静舒适 室温适宜 阳光充足 空气新鲜流通 2 应做好心理护理 使其情志舒畅 积极配合治疗 3 嘱患者动静结合 适当锻炼 并加强背部和腰部的保暖 5 情志护理 情志郁结则内耗气血 针对病人的不同心理因人施护 避 免情志所造成的筋骨不得儒养 三 饮食护理三 饮食护理 1 寒湿痹阻 饮食宜温经通络 如当归 生姜 羊肉汤炖服 2 湿热痹阻 饮食清淡营养丰富 多食清热利湿之品如 绿豆 莲子 薏苡仁粥 忌辛辣燥热及煎炸之品 3 气滞血瘀 饮食以清淡 素食 易消化为主 多食白萝卜 洋葱 山 楂等 忌油腻 辛辣刺激之品 4 肝肾亏虚 饮食补气血 益肝肾 如牛奶 羊肉 大枣 枸杞 骨头 汤 黑芝麻 四 用药护理四 用药护理 以初期活血舒筋为主 中 后期以补养肝肾 宣痹活络为主 遵医嘱给予 中药定向透药 中药汤剂温服及中药薰洗等 注意观察中药治疗期间局部皮肤 情况 有无皮肤过敏 予中药薰洗时要交待病人注意防止烫伤 告知所做治疗 的注意事项 五 并发症护理五 并发症护理 1 肌肉萎缩 进行腰背部肌肉收缩锻炼 逐渐增加活动量及范围 2 神经根粘连 指导病人做好下肢直腿抬高的训炼 六 健康指导六 健康指导 1 宜睡硬板床 2 注意腰背部保暖 避免因受风寒湿冷的刺激而诱发 3 腰围不可长期使用 通过功能锻炼 如小燕飞 五点支持法等 来加强 腰背肌的力量 以免肌肉退化 萎缩 4 腰部不可过度负重 取物时应避免过度的弯腰和旋转 10 11 危重患者护理常规危重患者护理常规 一 病室环境干净整洁 温度适宜 保持室内空气新鲜 二 必要时建立两条静脉通路 以便及时输入液体和药物 三 绝对卧床 根据病情采取合适的体位 不要随意搬动患者 四 严格及时执行医嘱 做好各项治疗护理 实行口头医嘱时需复述 无误方可使用 五 备好急救药品和物品 配合医生进行治疗和抢救 六 密切观察病情 心电监测 对患者意识 各项生命体征 SPO2 尿量 出血情况 末梢循环等进行动态观察 发现异常及时通知 医生 准确 详细记录 七 保持呼吸道通畅 及时清除口腔 气道分泌物 避免误吸 进行 呼吸咳嗽训练 防止坠积性肺炎及肺不张等 八 按要求进行晨晚间护理 根据需要做好口腔护理和眼睛护理 保 持 三短六洁 三短 头发 胡须 指甲短 六洁 头发 口 手足 会阴 肛门 皮肤清洁 九 做好皮肤护理 保持 六勤一注意 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 注意交接班 需要时应用气垫床 预防压疮 十 注意观察大小便的颜色 性状及量等 详细记录出入量