核心制度6-10

护理核心制度,护理部 2016.03.21,六、查对制度,一、医嘱查对制度1、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。2、医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。3、对有疑问的医嘱，应查清后执行。,六、查对制度,二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。,六、查对制度,3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。,六、查对制度,三、输血查对制度1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。2、查对供血者与受血者的交叉配血结果。3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。,六、查对制度,4、查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。5、输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。6、输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。,六、查对制度,四、饮食查对1、床头饮食卡应与医嘱相符。2、病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱种类是否相符。3、对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。,六、查对制度,五、手术病人查对制度 1、巡回护士应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左或右）。术前用药、药物过敏试验结果等。 2、已备血病人，查配血报告。 3、查无菌包灭菌标志，以及手术器械及材料是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术，术前及关腔前后必须二人核对盐水巾、纱布、缝针、器械的数目是否相符，并记录签名，记录单存入病历。,六、查对制度,5、手术取下标本，应由洗手护士妥善保管，手术结束后交手术者核对。送病理科应双签名。 六、供应室查对制度 1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，并双签名。 2、发器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌3M胶带标志。3、收回器械包时，查对数量、质量及清洁处理情况。,七、护理交接班制度,交接班制度是保证临床医疗护理工作连续，预防事故的发生。一、交接班要求1、交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。2、交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。3、交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病（如危重、手术、新病人）的病情记录,七、护理交接班制度,4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。5、交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，、重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。,七、护理交接班制度,6、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联第，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。二、交班方式1、书面交班2、口头交班3、床边交班,七、护理交接班制度,三、交班内容 1、病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。2、病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。3、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。,八、护理查房制度,一、行政查房：通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。查房内容：1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量2、查服务态度、规章制度的执行情况3、查岗位职责落实情况4、查护理记录5、查病房管理6、查护理安全隐患,八、护理查房制度,具体要求：1、护理部查房：由护理部主持，护士长（或责任组长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。2、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。3、做好查房记录。,八、护理查房制度,二、业务查房：通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。查房内容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。2、查基础护理、专科护理落实情况。3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。,八、护理查房制度,具体要求：1、护理部组织每季度全院业务查房一次。2、病区护士长组织业务查房，每月一次。3、病区护士长参加医生查房每周1次。4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。,八、护理查房制度,三、教学查房：通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。查房内容：1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。2、检查教学计划、教学目标落实情况。3、指导或示范护理技术操作。,八、护理查房制度,具体要求：1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。2、带教老师应负责组织教学查房，每年至少一次。3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。,八、护理查房制度,四、夜查房：通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。,八、护理查房制度,具体要求：1、由全院护士长或责任组长轮流参加夜间查房，每周至少查两次。2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者身护理部主任口头汇报并提交查房记录。,九、护理安全管理制度,为了加强护士的安全意识，保障病人的生命财产，保障病区医疗持序的正常运行，确实做到以病人为中心，提高医疗护理质量，特制定以下护理制度：1、护理部和各科室应对新职工进行相关的法律知识培训，以提高护理人员的依法护理的意识。2、护理人员应严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。,九、护理安全管理制度,3、定期检查急救药品和急救器祴，保证急救药品的数量和有效期，急救器祴随时处于功能状态。4、保证病区的输液轨道及输液架的安全性。5、加强护理文件书写，规范各种文字记录，认真、及时、真实、完整地做好各种文件记录。6、根据本科室的具体情况合理地安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。7、正确使用病区的消防器材，掌握火灾的呼救措施和急救方法。,九、护理安全管理制度,8、各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时关空调、关灯。9、发现可疑人员应仔细查问，必要时通知保卫处。10、保证各病区安全通道畅通无阻，其他设施均处于完好备用状态。11、病室、厕所及盥洗间的地面要保持干燥，如需要时，应设防滑标志。12、每月召开工休会一次，宣传病区安全制度，加强病人及家属的安全防范意识。,九、护理安全管理制度,13、按照护理部制定的安全防范检查标准，病区护士长每周进行一次全方位的安全检查，做到有记录，对怀疑有不安全之处要及时处理。提出改进措施。14、护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求的，限期整改。,十、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度,为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。1.不良事件的定义：指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现医疗事故管理条例的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。,十、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度,2.上报范围：1）上报内容：药物错误、医嘱执行错误、跌倒、管道滑脱、标本问题、院内感染、物理伤害（压疮除外）、操作失误、输液肿胀外渗、仪器设施问题，其他可能会造成患者伤害的事件均要上报。2）濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害的事件，也需要上报。,十、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度,3、上报程序：(1)一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减到最低。当事人及时填报护理不良事件登记（报告）表，签字后每月上报护理部。（2）严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、患者等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过24小时内填报护理不良事件登记（报告）表，及时上报护理部。,十、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度,4、结果分析：不良事件上报后，由护理部组织护理不