2020年最新南京居民医保报销细则

20202020 年最新南京居民医保报销细则年最新南京居民医保报销细则 医保是对于我们非常重要的一个保险 那么大家知道最新 的居民医保报销是怎样的吗 下面小编就给大家收集了关于南京 居民医保报销的细则 仅供参考哦 20 xx 年最新南京居民医保报销细则年最新南京居民医保报销细则 大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收 入的 50 左右设置 现暂定为 2 万元 对起付标准以上费用实行 分段计算 累加支付 不设最高支付限额 职工医保 2 万元以上 不含 2 万元 下同 至 4 万元 含 4 万元 下同 部分 支付 60 4 万元以上至 6 万元部分 支付 65 6 万元以上至 8 万元部分 支付 70 8 万元以上至 10 万元 部分 支付 75 10 万元以上部分 支付 80 居民医保 2 万元以上至 4 万元部分 支付 50 4 万元以 上至 6 万元部分 支付 55 6 万元以上至 8 万元部分 支付 60 8 万元以上至 10 万元部分 支付 65 10 万元以上部分 支付 70 按照现行政策 南京职工医保报销是上不封顶的 而居民 医保有最高报销限额 根据缴费年限不同 报销封顶线为 29 万 元 36 万元不等 市社保中心医保部相关人士解释 大病保险 不设报销封顶线 医疗费用越高 报销比例越高 个人负担在 2 万元以上就可以报销 根据往年的数据估算 住院个人花费 2 万元以上的在 1 万人左右 大病保险资金分别从职工医保基金 居民医保基金中划拨 建立大病保险资金 统一购买大病保险 根据职工医保 居民 医保医疗费用支出情况合理测算筹资标准 具体筹资标准通过 政府招标形式确定 这也意味着 职工医保 居民医保的参保 人员无需另外缴费就可享受大病保险 南京社保基数怎么算南京社保基数怎么算 南京市的医疗保险缴纳比例是 单位每个月为你缴纳 9 你自己缴纳 2 外加 10 块钱的大病统筹 大病统筹主要管住院这 块 记者昨日从南京市社保中心获悉 20 xx 年度南京市居民医 保缴费标准出炉 具体缴费标准为 老年居民每人 400 元 年 户籍迁入不满 20 xx 年缴 860 元 年 其他居民每人 480 元 年 户籍迁入不满 20 xx 年缴 910 元 年 学生儿童每人 150 元 年 含进城务工人员 子女 其中 参保居民中享受最低生活保障待遇 二级以上重 度残疾人 重点优抚对象 特困职工家庭子女 孤儿个人不缴 费 所需费用由财政予以补助 据介绍 凡具有本市城镇户籍 城镇职工基本医疗保险制 度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民 都可以按规 定申请参加居民医保 灵活就业人员及以灵活就业人员身份办 理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民 也可选择 参加居民医保 此外 凡在 20 xx 年 12 月 25 日前按规定办理新参保 续保 验证并足额缴纳居民医保费的居民 自 20 xx 年 1 月 1 日起开始 享受 20 xx 年度医保待遇 未参保 未办理续保验证 逾期不缴 费或未足额缴费的居民不享受 20 xx 年度居民医保待遇 据了解 南京市居民医保制度自 20 xx 年 7 月正式实施 20 xx 年市本级参 保居民实际缴费人数已经超过 109 万人 一 20 xx 南京医疗保险最新政策 医保卡个人账户使用范 围扩大 职工医保个人账户中 原来主要用于支付门诊 住院 购 药 体检等个人自付及自理医疗费用 现在也可支付在定点零 售药店购买 械注准 字号医疗器械 卫消 字号医用消毒剂 以 及购买本人商业健康医疗保险和支付本人健身费用 1 职工医保缴费基数 根据南京市社保局发布的 关于发布 20 xx 年度社会保险有 关基数的通知 从 20 xx 年 7 月到 20 xx 年 6 月 30 日 南京市 除溧水 高淳区 参保企业和职工 含个体工商户 下同 月缴费 工资下限为 2400 元 上限为 16200 元 溧水 高淳区参保企业 月缴费工资下限为 2160 元 上限为 16200 元 2 职工医保缴费比例 南京市随单位参加医保的 单位缴费的比例为 9 个人缴 费比例为 2 加上大病保险 10 元 3 灵活就业人员医保缴费标准 南京市灵活就业人员参加医疗保险的月缴费标准调整为 170 元 其中含大病救助 10 元 详见 参考资料 2 三 南京医疗保险的报销范围和流程 南京城镇职工基本医疗保险参保人员享受普通门诊 门诊 慢性病 门诊特定项目 门诊精神病 门诊艾滋病 住院 家 庭病床等待遇 详见 参考资料 3 1 门诊就医及 ic 卡的使用 大家参保后 需办理 ic 卡 患病时大家需持处方本和 ic 卡 到定点医疗单位和定点零售药店就医购药 ic 卡使用前 大家 要先到银行的营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人 帐户资金圈存 把钱存入 ic 卡晶片上 使用时大家可持处方和 ic 卡到定点单位 pos 机上划卡 医疗费会从个人帐户资金中核 减 2 住院病人的管理及费用的结算 1 大家住院 须提供住院审批单 门诊病历 身份证 双 处方本及首页 带照片一页 复印件等有关资料 预先到医疗保险 经办机构办理审批手续 2 已联网的医院 由大家个人先垫付住院押金 出院时 由微机结算费用 大家只需要缴纳个人应负担部分的医疗费用 未实现联网的医院 由大家个人全额结算住院医疗费 每季度 末由单位统一到医疗保险经办机构报销 四 南京医保卡账户如何查询 1 电话方法查询医保卡账户 大家只需拨打南京市医疗保险中心统一查询电话 025 12333 就可以咨询医保卡定点医院 医疗保险办理 医疗保险 补缴 补交 医疗保险转移等问题 2 在线方法查询医保卡账户 登录南京社保局查询网站 输入正确用户名和密码 密码 为 8 位数字 并且使用半角输入法 在用户使用身份证登录时 请使用在社保局注册时使用的身份证 请区别 15 位与 18 位身 份证号码 3 到当地医保窗口查询医