Ilizarov技术的昨天今天和明天

ilizarov技术的 昨天、今天和明天,长沙年轮骨科医院 陈守平,YESTERDAY,伊力扎洛夫1921年1992年,1921年出生于前苏联库萨勒村；1944年毕业于辛菲罗波尔医学院，分配到西伯利亚的库尔干省一个偏远农村工作；1954年发明了环形外固定器； 1955年担任库尔干退伍军人医院创伤和矫形科主任；,1965年他的发明创造才得到政府的正式认可；1968年为世界跳高冠军瓦莱丽布鲁梅尔做骨坏死、骨延长手术成功；1979年在库尔干编写教材。举办学习班；1980年治愈了意大利著名旅行家Mauri；,1980年发现了“牵张成骨”现象；1983年在意大利举行第一次学术会议；1987该项技术传入美国；1988年注册了“张力应力”法则；1992年出版了专著“经皮穿刺外固定”。（作者：Svetlana Ilizarov）,中国第一例去前苏联求治的病人是长沙市17岁的儿麻后遗症患者徐某，其左下肢短缩12cm，膝关节变形，肌肉萎缩。1987年12月2日到库尔干接受Ilizarov治疗，得到了康复。Ilizarov曾为一截肢患者延长下肢52cm，且在胫骨残端牵伸背屈形成足。,1989年秦泗河邀请俄罗斯专家到哈尔滨讲学及手术表演；1989年潘少川教授从美国引进该技术并用于小儿骨科；李启鸿教授70年代完成了“牵拉成骨”动物实验；,1993年始，哈尔滨、北京、上海、长沙等地开展；1995年夏和桃和秦泗河合作，研发环形外固定器；1997年全面引进推广该项技术。,TODAY,国内创新秦泗河“骨科自然重建”理念；夏和桃“骨折固定的适应性固定刚度”概念；曲 龙“纤维瘢痕转化成骨”现象。,手术适应症1、矫形：先天性、后天性、麻痹性及炎症性畸形矫正。2、肢体延长；3、频临截肢的肢体残缺；4、循环障碍性疾病；5、骨、关节创伤性骨折；,6、手外科应用：残端延长；矫正并指畸形；矫正指蹼瘢痕挛缩、指屈曲挛缩畸形、腕关节、肘关节屈曲挛缩畸形等。,骨外固定技术已具170年历史；俄罗斯Ilizarov中心至2009年，已积累了140多万例的临床经验；我国自1987年以来，已积累了2.6万例临床经验，其中60%病例为疑难复杂病例，其疗效优良率为98%，而严重并发症不足1%；,器械介绍,去成角及侧方移位,去旋转,两种应力促进骨愈合,加压作用,全方位调节,可调性差,无需二次切开取内固定物.无电解反应(内固定弊端)无应力遮挡(内固定弊端)早期活动及负重治疗费用低(内固定植入及取出需2次手术),150-170公斤拉力,轴心固定,偏心固定,结论Ilizarov技术是矫形外科史上的第四个里程碑。具有四大贡献：肢体延长；骨关节畸形及骨不连治疗；骨转移及重建；改善骨及其周围组织微循环。,TOMORROW,应用 内固定辅助外固定架肢体延长技术；全内固定肢体延长技术（髓内骨骼动力学牵引器、合欢树针、滑动自主驱动器）；矫正脊椎侧弯；整形外科；美容外科；脑血管疾病后遗症；数字医学与肢体重建技术的发展等。,问题,牵拉的张应力为什么能刺激成年组织细胞又回到胚胎干细胞状态？组织增生与再生之间有何关系？张应力与组织再生调控之间关系如何