心超报告阅读教学

超声心动图报告的阅读,前言,超声心动图（Echocardiography): 应用超声波物理特性及Doppler原理探查心脏、大血管的结构、功能及血流动力学变化的一门技术。应用价值： 评价心脏结构 评价心功能 评价血流情况 目前发展方向：评估心肌灌注。,超声心动图特点： 无创、可重复、实时。超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E, PW,CW,CDFI。超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：，二次谐波(Second Harmonic, SH)等。,超声心动图的发展方向：、三维成像：静态动态实时成像。、介入超声：血管内超声；心腔内超声；食道超声。、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)、治疗性超声：超声溶栓等。、仪器小型化，多功能化，一机多用。,超声心动图报告的阅读需具备：超声心动图的基本知识。相关疾病的临床、病理、病理生理学知识及统计学知识。综合应用相关知识到分析问题解决问题的能力。,主要内容,心脏结构的评价心功能测定,心脏结构的评估：房室及大血管内径的测量,房室及大血管内径的测量采用型及二维超声心动图。型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。常用的标准切面：左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。,LA RALV RVMV TVAV PVIVS IVSTLVPW LVPWTLVOT RVOT EPSSAO AAOMPA LPA RPA,常用英文缩写,注：无论在胸骨旁左室长轴切面，还是左室短轴切面,左室腔、室间隔和左室后壁厚度的测量都是在左室的腱索水平进行,胸骨旁区短轴,常用包括：主动脉根部；肺动脉分叉；左室短轴等,1022mm,1525mm,1015mm,心功能测定,左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能最为重要。,收缩功能测定,左心室的收缩包括等容收缩期和射血期、等容收缩期的指标：(1)左室压力上升最大速率（dp/dt max) (2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率（pm),、射血期指标 左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。,（）左室容量的测定方法： 型超声心动图： 采用eichholtz公式计算： (.4+D ) D3 D为左室内径。由该式可计算出： （舒张末容量） （收缩末容量） （每搏量）, 参考值：ml 参考值：40%：左室收缩功能轻度减低30%40%： 左室收缩功能 中度减低25%。（）的衍生指标：参考值：.58.0 L/min CI参考值：.25.0L/min.m2 室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。,舒张功能测定,左室舒张期分为等容舒张期和充盈期、左室等容舒张期指标左室压力最大下降速率（dp/dt max)左室心肌松弛时间常数（）,舒张功能测定,、左室充盈期指标： 采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。峰、A峰、E/A。,正常： E/A 1 E/A 1 左室假性正常化 （左室僵硬度及