中毒急救侯静

中毒急救,中毒急救,总论,急性中毒的急救原则除毒方法几种常见中毒急救： 药物中毒 安眠药中毒的急救 酒精中毒 气体中毒煤气 农药中毒有机磷农药 动物性中毒河豚 毒蛇 蜂 犬 蜱虫,急性中毒的急救原则,急性中毒的急救原则突出四个字“快”：迅速，分秒必争“稳”：沉着、镇静、胆大、果断“准”：判断准确，不要采用错误方法急救“动”：动态出现的症状，措施是否对症,除毒、解毒和对症三步急救 除毒方法 1.清除皮肤毒物迅速使中毒者离开中毒场地脱去被污染衣物用微温水反复冲洗身体碱性物中毒：醋酸或1%2%稀盐酸、酸性果汁冲洗酸性物中毒：石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。,-4-,除毒方法 2.清除眼内毒物迅速0.9%盐水或清水冲洗510分钟。酸性毒物：2%碳酸溶液冲洗碱性中毒：3%硼酸溶液冲洗。0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗。,除毒方法3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。,除毒方法 4.食入毒物的急救催吐：用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。 催吐禁忌：服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。,除毒方法,洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在大夫指导下进行。,1.,-9-,除毒方法,灌肠清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收,-10-,排除毒物,利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。静脉注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加维生素C500mg静脉点滴。换血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可将病人的血液换成同型健康人的血。透析排毒：在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物。,急救措施,安眠药中毒的急救,主因,常用安眠药有苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通（安宁）、速可眠（司可巴比妥）、利眠宁、氯丙嗪（冬眠灵）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。小剂量镇静，中等量催眠，大剂量抗惊厥。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。,1.,症状,轻度：嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度：呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷，尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。,急救,如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1:20001:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻（忌用硫酸镁）。尽快转入院。,酒精中毒,酒精是一种抑制中枢神经的药物，饮少量酒，通常情绪受些许影响，但若继续饮酒，就会使神志和身体活动能力大大受到影响，终至不省人事。,酒精中毒的危险,酒醉者人事不省，会有吸入和哽噎呕吐物危险。因酒精会扩张血管，若酒醉者暴露在寒冷环境下，会有体温过低的危险酒醉者若头部受伤，但因满身酒气，会使急救员错误判断其伤势。,1.,识别方法,伤病者可能 有浓烈酒气 人事不省，或许很快又会失去知觉 面部潮湿 呼吸很深并有声 脉搏强而有力人事不省后期 面部干燥浮肿 呼吸变浅 瞳孔扩张，对光反应甚差 搏微弱，急促,处理措施,检查伤病者的反应程度。小心摇动双肩并向他大声说话，以观察他的反应如果醉酒者没有反应，检查呼吸和脉搏，若有需要，随时准备施以复苏法。,1.,急救处理,自行决定是否召唤医生或是召唤救护车避免醉酒者受凉，可用衣物等垫着。在户外可为他加衣或用毛毯盖着他。,煤气中毒,它为无色、无味、无刺激性的气体。常因使用煤炉漏气或采矿时通风不良而发病。,判断,轻型：头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐，全身无力急救后：立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气，很快恢复中型：除上述症状外，常有意识不清、粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色重型：肺、脑、心常受损害，呼吸困难、肺水肿、心律不齐、体温升高、皮肤苍白或青紫，昏迷，肢体瘫痪、癫痫发作抢救康复后：遗留记忆力减退，智力低下，精神失常等,急救,自己发现有中毒时，可暂时走（爬）出中毒现场，吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。发现他人已中毒，立即打开窗户，将病人抬离现场，松解衣扣，使呼吸通畅并保暖。如有呕吐应使病人头偏向一侧，并及时清理口鼻内的分泌物。,预防,平时严格检查煤气管道、阀门是否跑气，应及时检修，严格遵守使用规则。烧煤者的厨房应有风斗，充分通风换气。如有煤气泄漏，绝对不能开灯点火。加强宣教，提高防煤气中毒及抢救的知识水平。,有机磷农药中毒,经皮肤吸收者26小时发病，口服者10120分钟出现中毒症状。 腺体：多汗、流泪、流涕、流涎消化：恶心、呕吐、腹痛、腹泻呼吸：咳嗽、气急、呼吸困难、肺水肿循环：心率减慢泌尿：尿频、小便失禁瞳孔缩小,急救措施,脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗。洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。饮食：在洗胃、催吐之日禁食。应用解毒药：阿托品为首选药物，但要防阿托品中毒。,河豚毒素中毒毒蛇咬伤节肢动物蛰伤犬咬伤蜱虫咬伤,（七）动物性中毒初步急救,1.河豚毒素中毒,毒素主要存在内脏、血液中，加热不能破坏，神经毒素。发病快，进展迅速，死亡率极高。剧毒，无特殊解毒剂，无需现场处置，迅速送医院催吐、洗胃、导泻。,局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。蛇毒有神经毒素（金环蛇、银环蛇）呼吸肌麻痹；血偱毒（五步蛇、竹叶青）凝血功能障碍；眼镜蛇、蝮蛇上述两种都有。,2.毒蛇咬伤,毒蛇咬伤判断,有毒蛇与无毒蛇区别,镇静制动，伤口置低。及时绑扎，结扎伤口近心端5-10CM处。局部冷敷，大量清水冲洗伤口，不擦轻拍。灼烧伤口破坏蛇毒。（几分钟内有效）切开排毒：+，吸吮中和蛇毒：抗蛇毒血清不主张局部挤压蛇毒。,毒蛇咬伤急救,局部：疼痛、红肿、瘙痒、麻木全身：发热、头痛、恶心、腹泻过敏：过敏性休克、肺水肿、喉头水肿，多脏器损害。,3.蜂蛰伤,局部处置：（1）及时排毒：挑出蜂刺（2）洁净伤口：流水（3）冷却患处（4）结扎肢体（5）稳定情绪,蜂蛰伤急救,普通狗咬伤和疯狗咬伤，前者病情轻微或无不适，后者”狂犬病“几乎100%死亡。局部伤口多不规则，深浅不一，有活动性出血，取决于撕咬力度和咬抓角度等。,4.犬咬伤,一律按照狂犬病的防治要求处置就地、立即、彻底清洗和清理伤口成败关键。,犬咬伤急救,结扎肢体接种狂犬疫苗：0，3，7，14，28各接种一次伤口较深、污染严重：破伤风疫苗和抗生素,犬咬伤急救,急救措施,动物性中毒初步急救,1.河豚毒素中毒毒素主要存在内脏、血液中，加热不能破坏，神经毒素。发病快，进展迅速，死亡率极高。剧毒，无特殊解毒剂，无需现场处置，迅速送医院催吐、洗胃、导泻。,动物性中毒初步急救,2.毒蛇咬伤局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。蛇毒有神经毒素（金环蛇、银环蛇）呼吸肌麻痹；血偱毒（五步蛇、竹叶青）凝血功能障碍；眼镜蛇、蝮蛇上述两种都有。,动物性中毒初步急救,1.,有毒蛇与无毒蛇区别,急救措施,毒蛇咬伤急救,镇静制动，伤口置低。及时绑扎，结扎伤口近心端5-10CM处。局部冷敷，大量清水冲洗伤口，不擦轻拍。灼烧伤口破坏蛇毒。（几分钟内有效）切开排毒：+，吸吮中和蛇毒：抗蛇毒血清不主张局部挤压蛇毒。,急救措施,动物性中毒初步急救,3.蜂蛰伤局部：疼痛、红肿、瘙痒、麻木全身：发热、头痛、恶心、腹泻过敏：过敏性休克、肺水肿、喉头水肿，多脏器损害。蜂蛰伤急救 局部处置：（1）及时排毒：挑出蜂刺 （2）洁净伤口：流水（3）冷却患处 （4）结扎肢体（5）稳定情绪,急救措施,动物性中毒初步急救,4.犬咬伤普通狗咬伤和疯狗咬伤，前者病情轻微或无不适，后者”狂犬病“几乎100%死亡。局部伤口多不规则，深浅不一，有活动性出血，取决于撕咬力度和咬抓角度等。犬咬伤急救一律按照狂犬病的防治要求处置就地、立即、彻底清洗和清理伤口成败关键。,1.,急救措施,动物性中毒初步急救,4.犬咬伤急救 结扎肢体接种狂犬疫苗：0，3，7，14，28各接种一次伤口较深、污染严重：破伤风疫苗和抗生素。,急救措施,动物性中毒初步急救,5.蜱虫咬伤急救蜱(p)也叫壁虱，俗称草扒子、牛虱，虫体椭圆形，未吸血时腹背扁平，背面稍隆起，成虫体长210mm；饱血后胀大如赤豆或蓖麻子状，大者可长达30mm。 有硬蜱和软蜱之分。,动物性中毒初步急救,急救措施,动物性中毒初步急救,蜱虫咬伤表现皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱。 自觉症状：瘙痒或疼痛。 蜱麻痹：系蜱唾液中的神经毒素所致，蜱瘫痪，可因呼吸衰竭致死。 蜱咬热：在蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛