微量注射泵操作技术规范

微量注射泵操作技术规范,2015年陈芳,一、概述,1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。,微量注射泵的特点,微量注射泵的适用症,一、概述,2.微量注射泵的适应症与禁忌症？ 【适应症】 适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、冠心病、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。 【禁忌症】 目前尚无严格的禁忌症。,一、概述,2.微量注射泵常用的药物举例(一)多巴胺(二)多巴酚丁胺(三)硝普钠(四)硝酸甘油(五)异丙肾上腺素(六)速尿(七)胺碘酮,二、微量输液泵的基本结构,显示屏,电源,针筒固定,暂停开始键,推注装置,调节键,微泵各键功能,微量注射泵巡视卡,二、微量注射泵操作技术规范,目的,评估,1.精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。2.输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。,1.病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。2.病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。3.微量注射泵的性能，电源插头是否与病室电源插座匹配。,准备,1.护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩。2.病人：了解治疗目的，并做好准备。3.环境：整洁、安全，光线适宜，有电源及插座。4.用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物。,操作流程,操作流程,注意事项,评价,微量注射泵使用中的问题,1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。,2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。,微量注射泵使用中的问题,3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。,4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。,微量注射泵使用中的问题,5.微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。,6.微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。,静脉炎的预防分级、预防、处理,微量注射泵的保养,相关知识,静脉炎的分级,根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。0 无临床症状 度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。,静脉炎的预防,加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。静脉的选择充分评估患者血管条件， 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。预防性的使用药物，预防静脉炎的发生，如：“喜疗妥”，“超薄敷料”。使用血管活性药物，微量泵注射，严格交接班，班班交接，在特殊交班本上重点记录。鼓励患者说出不适主诉，如；穿刺处疼痛，严密观察穿刺处是否有红、肿、热、痛等症状，一旦发现及时处理。,静脉炎的预防,静脉炎的处理,发生静脉炎，留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜, 湿热敷5 10 min。直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3 5 min, 2 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2 3 次/ d, 连用3 d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失, 有效率较高。红外线理疗仪照射,微量注射泵的保养,每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，禁止用酒精等有机溶剂。有污迹时用