健康教育工作日常记录表(参考用表)

精品文档 1 欢迎下载 1 欢迎下载 健康教育工作 日常记录表 参考使用 2015 年 12 月 精品文档 2 欢迎下载 2 欢迎下载 健康教育领导小组名单 姓 名 职 务 职 称 分 工联系电话 组 长 副组长 领 导 小 组 成 员 成员 存档材料 附后 成立文件 人员调整文件 备注 每年更新 如有变动应及时调整补充 精品文档 3 欢迎下载 3 欢迎下载 院内各科室健康教育工作网络名单健康教育工作网络名单 序号科室负责人联系电话联络员 职务 职称 联系电话 备注 人员如有变动 应及时调整补充 精品文档 4 欢迎下载 4 欢迎下载 辖区健康教育工作网络名单辖区健康教育工作网络名单 一 社区卫生服务站 一 社区卫生服务站 备注 人员如有变动 应及时调整补充 序号社区卫生服务站站长联系电话 健教 人员 联系电话备注 精品文档 5 欢迎下载 5 欢迎下载 二 社区及行政村 二 社区及行政村 序号 社区 行政村 户数人口数 分管 领导 联系电话 健教 人员 联系电话 备注 人员如有变动 应及时调整补充 三 辖区学校 三 辖区学校 精品文档 6 欢迎下载 6 欢迎下载 序号学校名称 在校学 生人数 分管 领导 联系电话 健教 人员 联系电话 是否健康 促进学校 备注 人员如有变动 应及时调整补充 精品文档 7 欢迎下载 7 欢迎下载 四 辖区单位 四 辖区单位 序号单位名称 分管 领导 联系电话 健教 人员 联系电话单位性质备注 备注 1 单位性质按如下选择依次对号填写 机关事业 1 企业 2 大中型商场 3 客运站场 4 其他 5 2 人员如有变动 应及时调整补充 精品文档 8 欢迎下载 8 欢迎下载 健康教育经费投入登记表健康教育经费投入登记表 序号时间项目内容数量金额用 途备注 备注 所有用于健康教育服务投入的经费均可登记 主要包括 1 健康教育设备 器材 2 健康教育资料印刷 资料征订 小礼品制作 3 媒体协议费 培训费 劳务费 4 其他健康教育活动经费 精品文档 9 欢迎下载 9 欢迎下载 健康教育培训 活动 场所登记表健康教育培训 活动 场所登记表 序号场所名称面积容纳人数用 途配备的设备 备注 健康教育培训 活动 场所包括健康教育室 孕产妇培训室 心理咨询室等多种场 所 精品文档 10 欢迎下载 10 欢迎下载 健康教育设备及器材登记表健康教育设备及器材登记表 序号设备器材名称数量使用场所 使用人 或保管人 设备状况 是 否正常维护 备注 用于健康教育服务的设备和器材均可登记 主要包括 1 电化设备电脑 数码相机 多媒体投影仪 电视机 VCD 或 DVD 2 模型模具 人体模型 急救模具 计生模具 其他模型 3 基本健康检查设备 血压计 体重称 量高尺 精品文档 11 欢迎下载 11 欢迎下载 4 其它 宣传栏 电子屏 黑板报 宣传架 资料架等 健康教育培训情况登记表健康教育培训情况登记表 一 院内医务人员健康教育技能培训 一 院内医务人员健康教育技能培训 培训日期培训地点培训内容主讲人参与人数培训率 备注 后附培训相关资料 通知 签到 课件 记录 照片 测试 总结等 二 网络单位健康教育专业人员技能培训 二 网络单位健康教育专业人员技能培训 培训日期培训地点培训对象培训内容主讲人受益人数 备注 后附培训相关资料 通知 签到 课件 记录 照片 测试 总结等 精品文档 12 欢迎下载 12 欢迎下载 健康教育活动记录表健康教育活动记录表 填表人 签字 负责人 签字 填表时间 年 月 日 活动时间 活动地点 活动形式 活动主题 组织者 参加活动工作人员 接受健康教育人员类别 接受健康教育人数 健康教育资料发放种类及数量 活动内容 活动总结评价 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料 精品文档 13 欢迎下载 13 欢迎下载 健康教育活动汇总表健康教育活动汇总表 序号 活动 日期 地点主 题活动形式 出动工作 人员数 主要对象 人 群 对象人群 参与人数 发放资料类 型及数量 备注 1 活动形式按选择依次对号填写 咨询 1 义诊 2 展板 3 录像 4 互动游戏 5 其它 6 2 发放资料类型按选择依次对号填写 折页 1 手册 2 处方 3 传单 4 宣传品 5 其它 6 精品文档 14 欢迎下载 健康教育讲座记录表健康教育讲座记录表 填表人 签字 负责人 签字 填表时间 年 月 日 讲座时间 讲座地点 讲座主题 组织者 授课人 接受健康教育人员类别 接受健康教育人数 健康教育资料发放种类及数量 讲座内容 讲座总结评价 存档材料请附后 通知 讲课材料 现场培训照片 发放资料样张 签到表 其他材料 精品文档 15欢迎下载15欢迎下载15欢迎下载 健康教育讲座汇总表健康教育讲座汇总表 序 号 日期地点讲座主题授课人 主要对 象人群 听课 人数 发放资料类 型及数量 备注 发放资料类型按选择依次对号填写 1 折页 2 手册 3 处方 4 传单 5 宣传品 6 其它 精品文档 16欢迎下载16欢迎下载16欢迎下载 健康教育印刷资料提供一览表健康教育印刷资料提供一览表 序号资料类别主要内容制作单位 备注 资料类别包括折页 传单 海报 手册 处方等 精品文档 17欢迎下载17欢迎下载17欢迎下载 健康教育资料接收登记表健康教育资料接收登记表 日期资料名称资料类别数量接收人资料来源 备注 1 资料类别包括折页 传单 海报 手册 处方等 2 资料来源包括单位自制 上级单位领取等 健康教育资料分发使用登记表健康教育资料分发使用登记表 精品文档 18欢迎下载18欢迎下载18欢迎下载 日期资料名称资料类别数量单位签名联系电话 备注 资料类别包括折页 传单 海报 手册 处方等 健康教育宣传视频播放登记表健康教育宣传视频播放登记表 精品文档 19欢迎下载19欢迎下载19欢迎下载 序号周次播放时间播放地点播放内容 播放人 签字 健康教育宣传栏更换记录表健康教育宣传栏更换记录表 精品文档 20欢迎下载20欢迎下载20欢迎下载 宣传栏地址期数 更换 日期 更换内容 更换人 签字 健康教育宣传栏内容登记表健康教育宣传栏内容登记表 精品文档 21欢迎下载21欢迎下载21欢迎下载 期数 更换日期 地点 更换人 拍摄人 内容 照片 个体化健康教育干预宣教活动记录表个体化健康教育干预宣教活动记录表 精品文档 22欢迎下载22欢迎下载22欢迎下载 姓名 性 别 年龄联系电话 现住址 干预 宣教方式 门诊诊疗 预防接种指导 妇幼保健指导 产后访视 高血压随访 糖尿病随访 老年人保健指导 精神疾病随访 发放宣传材料 面对面访谈 饮食 用药 指导 其他 干预 宣教对象 人群 类型 门诊诊疗病人 高血压病人 糖尿病人 产后访视病人 儿童 孕产妇 老年人 精神问题患者及家属 其他 干预 宣教现场工作人员干预 宣教时间 分钟 干预 宣教地 点 场所名称 患者家中 门诊 体检室 健康咨询室 健康教育活动室 预防接种门诊 妇幼保健门诊 其他 现现 存存 主主 要要 健健 康康 问问 题题 健健 康康 指指 导导 意意 见见 按时服药 按时接种 按时检查 建议转诊 防跌倒措施 防骨质疏松 自救 注意生长发育 疾病预防 预防伤害 保持心理平稳 其他 危危 险险 因因 素素 控控 制制 戒烟 健康饮酒 饮食 锻炼 注意卫生 自我监测 注意护理 减体重 目标 建议接种疫苗 其他 干预 宣教单位 干预 宣教医生 精品文档 23欢迎下载23欢迎下载23欢迎下载 个体化健康教育记录表个体化健康教育记录表 咨询内容 咨询内容 1 高血压防治知识 2 糖尿病防治知识 3 癌症防治知识 4 传染病防治知识 5 艾滋病防治知识 6 结核病防治知识 7 预防接种知识 8 地方病防治知识 9 精神病防治知识 10 老年保健 11 健康生活方式 12 控烟知识 13 膳食指导 14 其它 填写相应的内容 采取方式 采取方式 1 门诊健康教育 2 上门访视 3 其它 工作方法 工作方法 1 解释疑惑 2 指导与建议 3 健康教育处方 4 其它 年 月 日 姓 名性别年龄 咨询 内容 采取 方式 工作 方法 指导时间 不少于 5 分钟 存在的主要健康问题指导意见 精品文档 24欢迎下载24欢迎下载24欢迎下载 单位 医生 精品文档 25欢迎下载25欢迎下载25欢迎下载 嘉善县学校健康教育工作指导记录表嘉善县学校健康教育工作指导记录表 被指导学校 盖章 指导内容指导内容工作要求工作要求指导记录指导记录 有健康教育工作网络 分管领导任领导小组组长 专人负责 各年级设兼职健康教育人员 组织网络 将健康教育工作纳入教学计划 有健康教育工作 年度计划 总结 按教育部 中小学健康教育指导纲要 要求 开 设健康教育课 每周不少于 0 5 课时 其中慢性病防治相关内容 每学期不少于 2 课时 开设健康 教育课 健康教育课做到教师 教材 教案 课时 测试 五齐全 征订及自制健康教育资料 有固定的健康教育宣传栏 不少于 6 块版面 宣传栏每 2 个月更新 1 期 每学期至少 3 期 班级出刊健康教育黑板报或宣传栏 全年不少于 12 期 阵地建设 电子屏及其他宣传阵地情况 结合卫生日及季节性防病要求 开展多种形式的 宣传活动 每学年不少于 8 次 宣传活动 开展控烟宣传活动 全校禁烟 无烟灰缸 会议 室 电梯 食堂等公共场所有禁烟标识 每学期开展一次学生学生健康知识知晓率调查 有调查方案 测