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文档简介

肾脏内科,高钾血症及抢救配合,1,如何判断高钾血症,钾的生理功能,1.维持新陈代谢,2.维持静息电位,3.参与渗透压和酸碱平衡的调节,高钾血症对机体的影响主要表现在因膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌和骨骼肌。,3期K+外流,复极加速 T波高尖,传导性 P-R间期延长 QRS波低宽， S波深室颤,自律性 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏,1、高钾时ECG的改变：,PR间期,正弦波,高钾血症时心电图的变化,2、高钾血症时T波高尖的原因：,高钾时膜对K+通透性增加 3相K+外流加速,3、室颤等心律失常的原因：,传导性 传导阻滞 诱发异位起搏点出现，异位心律，同时有效不应期兴奋折返 室颤血钾进一步 严重阻滞 心跳停止,高钾血症的临床表现,手足及口唇麻木感和感觉异常,四肢软弱、皮肤苍白、青紫、发冷,血压下降,心搏慢而无力心律不齐,高钾血症的实验室检查,血清钾升高（5.5mmol/L）,肌酐升高,二氧化碳结合力15mmol/L,血气分析PH7.25,用物准备,2,高钾血症抢救配合,抢救配合,1、,放置体位（昏迷者头偏向一侧）注意保暖，给予氧气吸入,3、,遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等,2、,建立静脉通路（必要时建立二条通路）严格限制液体入量,4、,根据医嘱留取相关各项标本,5、血钾偏高对症处理,抢救配合,6、,如果出现心脏骤停立即进行胸外按压,8、,呼吸骤停，保持呼吸道通畅放平床头，配合插管,7、,出现室颤立即拨打电话（5169）借除颤仪,9、,打（5169）借呼吸机，没有打9（我们是肾内科，需要呼吸机抢救病人，麻烦帮我打总值班帮我们借一下）,观察并记录患者的神志状态、瞳孔大小和对光发射,观察并记录患者的呼吸、血压、脉搏和心率,准确记录患者的24h出入液量,根据医嘱监测电解质变化,做好口腔护理及皮肤护理,高钾血症的病情观察,做好各项护理安全防范措施,做好病人及家属的心理护
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