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冠状动脉造影术与治疗,江西医学高等专科学校涂梦坚,内容提要：,一、冠脉的主要分支、走形与分布二、正常冠脉腔与狭窄冠脉腔三、冠状动脉造影术简介四、狭窄冠状动脉成形术简介五、冠状动脉造影术术前准备和术后护理,一、冠状动脉主要分支：,冠脉,左冠状动脉,右冠状动脉,前降支,回旋支,对角支,钝缘支,后室间支,左室后支,锐缘支,冠脉的走形与分布,左冠状动脉,右冠状动脉,左冠回旋支,左冠前降支,对角支,锐缘支,冠脉的走形与分布,二、正常冠脉腔,狭窄冠脉腔,该怎样确定冠脉腔狭窄呢？,三、冠状动脉造影术简介,冠状动脉造影术（CAG）: 可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。,冠脉造影途径,CAG后的右冠：,狭窄冠脉,四、狭窄冠状动脉成形术简介：,经皮冠脉成形术：,冠状动脉内支架置入术：,治疗前后对比：,治疗前,五、冠状动脉造影术术前准备,清淡饮食,良好睡眠,严格按医嘱服药,检查,预防感冒,心理准备,术后护理压迫止血，观察穿刺部位皮肤,1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀。5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。,术后护理心电监护,冠状动脉常见并发症：1、冠状动脉内膜撕裂及夹层2、冠状动脉痉挛3、冠状动脉闭塞4、冠状动脉破裂或穿孔5、室颤或阵法性室性心动过速6、心包填塞,术后护理,遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀。,饮食不宜过饱，清淡饮食,冠心病放上支架后就万事大吉？,支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防防复发。,改变生活方式,注意体重,定期运动,减轻生活压力,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂低盐低糖,多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物,控制高血压、糖尿病高血压、糖尿病,高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。,定期坚持门诊随访、术后复查,1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早
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