动脉穿刺置管术操作评分标准

动脉穿刺置管术操作评分标准动脉穿刺置管术操作评分标准 项目项目考核内容及分值考核内容及分值考核方法考核方法 适应症适应症 1 重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等 以提高冠状动脉灌注量 及增加有效血容量 2 重危及大手术后病人有创血压监测 3 施行某些特 殊检查 如选择性动脉造影及左心室造影等 4 施行某些治疗 如经动脉 注射抗癌药物行区域性化疗 5 需动脉采血检验 如血气分析 禁忌症禁忌症 1 出血倾向 禁锁骨下穿刺 2 局部感染 3 侧支循环差 Allen test 阳性 问答部分 问答部分 2020 分 分 注意事项注意事项 1 局部严格消毒 操作应保持无菌 以防感染 2 动脉穿刺及注射术仅于 必要时使用 如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等 3 穿刺点应选 择动脉搏动最明显处 如行注射 则头面部疾病注入颈总动脉 上肢疾病 注入锁骨下动脉或肱动脉 下肢疾病注入股动脉 4 置管时间原则上不超 过4天 以预防导管源性感染 5 留置的导管用肝素液持续冲洗 3ml h 滴 速 肝素浓度2u ml 保证管道通畅 避免局部血栓形成和远端栓塞 6 拔针后局部用纱布或棉球压迫止血 压迫后仍出血不止者 则需加压包扎 至完全止血 以防形成血肿 三大项内容 抽签选取任 一项回答 患者患者 准备准备 5 5 分分 向患者家属解释并征得其同意 1 操作的目的和意义 2 可能出现的并 发症 可发生血肿 气栓 感染等并发症将考官作为 患者家属 操作部分 操作部分 8080 分 分 物品物品 准备准备 5 5 分分 压力传感器 普通注射盘 无菌注射器及针头 肝素注射液 平衡液 动脉穿刺插管包 弯盘 1个 洞巾1块 纱布4块 2ml 注射器1支 动脉穿 刺针1根 另加无菌三通开关及相关导管 无菌手套 2 利多卡因溶液 现场在器械 中取出 具体操作 具体操作 7070 分 分 1 充分暴露穿刺部位 局部皮肤常规消毒 2 术者戴无菌手套 铺洞巾 若仅穿刺 则不必戴手套而用碘酒 酒精 消毒术者左手示 中指指端即可 3 于动脉搏动最明显处 用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉 两 指间相隔0 5 1cm 供进针或以食指指尖为穿刺靶点 4 右手持注射器或动脉插管套针 事先用肝素冲注 凡用插管套针者 应先用2 利多卡因1ml 于进针处皮肤作局麻 将穿刺针与皮肤呈30o 45o角 朝近心方向斜刺 将针稳稳地刺向动脉搏动点 如针尖部传来搏动感 则 表示已触及动脉 再快速推入少许 即可刺入动脉 若为动脉穿刺采血 此时可见鲜红动脉血回流 待注射器内动脉血回流至所需量即可拔针 若 行动脉插管 则应取出针心 如见动脉血喷出 应立即将外套管继续推进 少许 使之深入动脉腔内以免脱出 而后根据需要 接上动脉压监测仪或 动脉加压输血装置等 如拔出针心后无回血 可将外套管缓慢后退 直至 有动脉血喷出 若无 则将套管退至皮下插入针心 重新穿刺 5 操作完毕 迅速拔针 用无菌纱布压迫针眼至少5分钟 以防出血 要求 1 操作流畅 操作流畅 迅速迅速 15 分 按程度酌情 减分 2 操作流程操作流程 正确正确 20 分 一项不正确 扣 2 分 3 置管准确置管准确 进入动脉进入动脉 20 分 不 准