等级医院评审汇报

热烈欢迎省厅领导、市局领导各位专家莅临我院,检查指导工作,大连市第三人民医院,等级医院评审汇报,大连市第三人民医院 张繁友,大连市第三人民医院,基本情况,医院主楼全景,医院平面效果图,人员构成,学历构成,大专304人32.9%,本科438人47.4%,研究生182人19.69,医院基本设备情况,医院发展的三个重要阶段,人均医疗收入,1997,2008年,收购新世纪医院为我院二部,二部换建扩床至1000张,2008年,2006年,率先在全市推行无假日医院,科技创新 人才兴院,加强科学研究，引进高、中不同层次人才,邀请北京、上海、湖南等医学院校专家来院进行学术交流,我院已有8个住院医师培训基地,正在积极申报成为大连医科大学非直属附属医院,学术交流,眼科专家张繁友参加国际会议,骨科、眼科专家出国进修,神经内科专家参加国际会议,飞秒激光准分子激光,先进的检验系统,PACS、LIS、HIS信息系统,眼科飞秒、镭射激光,直线加速器,大型数字血管造影机,40排CT,核磁共振仪,先进检验设备,层流配液中心、全自动摆药机,科技进步,大连市第三人民医院,等级医院复审的准备情况,持续改进,把握细节提高质量,阅读细则详细理解,全院动员层层落实,我院等级医院复审准备情况,等级医院评审的总条款准备,评审细则,共计六章636条达标578条，达标率91%48条核心条款达标率100%,PDCA循 环,中层干部掌握一种管理方法PDCA,处理Action,计划Plan,检查Check,实施Do,大连市第三人民医院,2006-2012以来我院医疗质量与安全的持续改进,医疗质量与安全的持续改进,树立卫生部的“以人为本，以病人为中心”，提高医疗质量与病人安全”的理念，贯彻14条核心制度，规范我们的医疗护理行为。,病房不断扩大、手术量、门诊量增加，眼科、肿瘤科、外科、内科的整体技术进步，开展了心脏、肿瘤的介入、血透、内外科重症病房，麻醉的术后复苏。,开展了单病种与临床路径工作，规范诊疗行为降低病人的费用。,患者安全,严格执行查对制度加强围手术期的安全核查规范手卫生，落实医院感染工作制度“危急值”报告、处理、评价、反馈防范跌倒、坠床等意外事件发生医疗安全不良事件上报、追踪及整改,核心制度学习与落实,三基三严培训及考核,规范三级医师查房,急救演练应急工作,抗菌药物专项治理,治理前后的品种与品规的比较,抗菌药物专项治理,专项治理前后的比较,抗菌药物专项治理,2010-2012年第3季度住院患者细菌标本送检同期比较,执行手卫生规范,近三年1-10月份洗手液、手消毒剂耗量同期比较,落实医院感染控制工作,2012年1-3季度部分1类手术切口预防使用抗菌药物比例,临床路径开展情况,40个病种,17个专业30个科室,专业覆盖率93.75%,完成临床路径总病例数4206例,至2012年10月,合理用血,临床用血,全院病房实际床位数与护士比10.4,ICU床护比12.5,手术室护理人员与手术间之比31,优质护理,医院新增护理人员177人目前临床一线护士占医院护士总数的95以上,精心护理,夯实护理基础,转变护理理念,制度健全,深化优质护理服务,领导重视,护理质量不断提高,2011年9月实施,2011年5月实施,2005年9月使用管理系统,2001年实行登记、结算、医保传送微机化,2012年实施,OA系统、电子签名质量检查控制系统,电子病历 、临床路径,全院PACS联网,全院建立HIS、LIS、PASS,全院收费、药品管理,信息化建设,门诊挂号管理,信息化建设,医院管理系统(HMIS),门诊费用管理,住院费用管理,住院入出管理,领导查询分析,医疗保险/新农合接口,院感/传染病管理系统,病案管理系统,医学图像管理系统PACS,手术、麻醉工作站,住院电子病历系统,临床路径系统,护士、医技工作站,合理用药管理系统,检验放射管理系统,门诊、住院医生工作站,信息化建设,临床信息系统CIS,资源管理信息系统HRP,物资、设备管理系统,药品目录管理,中西药库、药房管理,卫材管理系统,应付款管理,财务监控管理,患者咨询服务,人力资源管理系统,信息化建设,信息化建设,2011年购买了医学检索镜像文献库2012年购买了数字图书4万册并安装到医院内网，以便临床随时查阅。,信息化建设,病历实现全电子化,就医流程最优化,网络实现区域化,工作效率最高化,决策实现科学化,办公实现自动化,对口支援,大连市第三人民医院,不足的方面,医院管理更加规范，监管到位,医疗质量、医疗安全得到持续改进提高,医院服务、护理质量得到持续改进提高,查出不足、缺陷，整改、提高,医院设置、功能、任务趋于符合要求,2年内