杭州艾维齿科美容牙科专家胡亮：话说牙科种植

话说牙科种植 文 胡亮 歪打正着的成功 跟很多人想象的不一样 能解决很多口腔问题的现代牙科种植理论并非由 牙科医生首先提出的 这种技术的开始居然是个偶然 在上世纪 60 年代 一 些骨科医生在研究不同金属材料对骨折的固定效果时发现 用纯钛制作的固定 螺丝和固定件很难从骨骼上拆除下来 多数医生对此不以为然 但瑞典的 Branemark 教授观察到了这一独特现象 并由此改变了自己的研究方向 经过 十多年的实验室和临床研究后提出了现代口腔种植学的生物学基础 骨整 合 即骨骼可以在纯钛金属表面与其发生牢固的生物学结合 基于骨整合理论 现代种植学才得以科学发展 并逐渐成为口腔修复中不可或缺的手段 为无数 人的牙齿缺失问题提供了一种全新的解决方案 假体植入技术是目前医学科学领域发展相当迅猛的一个亚学科 而其中最为人 们所耳熟 最为人们所关心的 也许就是牙科种植技术了 那么什么是牙科种 植 它发展到什么程度了 它都有哪些神奇的地方 它又能给我们带来哪些便 利呢 我们需要了解的知识 现在 我们也许已经了解 种植牙并不是真的种一个牙的种子到牙床中 任由其生根发芽 那么 牙科种植到底是一个什么样的过程 能获得什么样的 效果呢 简单的说 牙科种植就是用手术的方法 在缺牙部位植入一个人工牙根 然后在其上面制作一个人工牙齿的治疗手段 它是当前我们修复缺失牙最先进 合理的临床多学科综合技术 通常它的治疗过程是这样的 首先 我们要在适合的手术区域将圆柱型或 者根型的种植体以外科手术的方式植入牙床内 让它跟骨头紧密贴合 然后 经过 3 6 个月的生长结合 种植体将与骨头牢固的生长在一起 这时 我们的 修复医生就可以用精密印模的方法将种植体的位置复制到石膏模型上 并依此 制作无论从外型和功能上都与天然牙十分接近的人工牙 最后 通过特殊的方 式 将制作好的人工牙固定在种植体上 完成最终的修复工作 整个治疗过程 通常会持续 5 6 个月 患者将会获得无论从外观 功能还是心理上最接近天然 牙感受的义齿 所以也有人将种植牙称作人类的第三副牙齿 一个萝卜一个坑 种植牙技术胜任何职 任何医疗手段都有它自身的适用范围 那么 什么样的情况适合做种植治 疗呢 它与常规治疗手段相比 都有些什么优点呢 简单的说 因为各种原因导致的天然牙根缺失情况 都是种植治疗的适应 症 它能带给你对其它牙齿损伤最小的 最接近自然状态的治疗结果 目前种 植牙的 10 年成功率约为 95 在牙科种植技术没有应用在临床之前 如果牙齿已经拔除了 那么我们只 有 2 种修复方法来解决问题 一种叫做固定修复 利用缺牙间隙两侧的牙齿来作 为支持恢复缺失牙的功能和形态 治疗效果还是相当不错的 但它的问题在于 1 两边的牙齿必须被磨除掉大约 1 2mm 的厚度 对牙齿本身而言这是一种损 伤 2 它的跨度是有限制的 也就是说当连续缺失牙太多的时候 两侧的牙齿 是承担不了的 会导致治疗失败 3 它不适合最末端牙齿缺失的治疗 4 美学 效果有时会存在一定问题 另一种叫活动修复 也就是大家所熟悉的假牙 它 几乎适合任何种类的牙齿缺失 但其舒适度实在是不敢恭维 而且咀嚼效率比 较差 时间长了 还容易引起口腔中其他软组织的问题 后续维护比较麻烦 所以 牙科种植就是来解决这些问题的 它为传统牙科修复技术带来了革 命性的变化 其优点就是能弥补上述常规修复方法的不足之处 概括起来就是 不需要损伤天然牙 几乎适合于任何形式的牙齿缺失 对口腔其他软组织没有 刺激 舒适 美观且功能良好 现代牙科种植技术的发展 在牙科种植技术出现以后的很长一段时间里 它的临床适用范围小 治疗 程序要求非常严格 种植以后的美学效果也有相当的欠缺 比如说 标准治疗 程序中 种植手术必须等到牙齿拔除 3 4 个月后局部牙床骨头完全恢复才能进 行 种植治疗开始后 必须严格按照 I 期手术 II 期手术 义齿修复等标准进 行 时间相当长 另外 需要进行植入部位骨头的质和量对种植的限制也很大 有很多病例都因为这一原因失去了接受种植治疗的机会 种植修复完成后 局 部的软组织形态不美观 满足不了大家的美学要求 所幸 近年来经过无数临床医生和实验室工作者的研究和实践 上面我们 说的这些问题已经在很大程度上被解决了 今天我们面对的牙科种植技术 已 经是一种安全高效的 具备美学功能的 应用广泛的缺失牙修复技术 那么 这些改变都体现在哪里呢 首先从治疗程序上来说 种植手术已经不局限于要等待牙齿拔除及牙床完 全恢复后才能进行 在特殊的种植设备和技术的配合下 有很多病例在拔牙完 成后 4 6 周后即可接受种植手术 我们称之为 早期植入技术 而对另一 些局部条件更理想的患者来说 甚至可以在牙根拔除的同时接受种植体的植入 手术 我们称之为 即刻植入技术 这些技术的发展和使用使得整个种植治疗 的时间大大缩短 使得治疗更为便利和高效 再从治疗的适应症来说 牙科种植好比种树 一定要有足够的泥土 而植 入部位的骨头就是种植手术所需要的泥土 它们的情况与种植成功与否有着极 其重要的关系 以前因为局部骨头条件不理想而被迫放弃种植治疗的患者很多 现在 更多改善局部骨头形态的手术技巧的应用 骨替代品以及引导骨骼生长 的生物材料的发展 使得种植治疗的适应症范围越来越广 几乎已经能让任何 患者接受这一现代医学成果了 比如说 上颌窦提升技术 局部植骨技术 生 物膜引导骨再生技术 骨骼生长因子诱导骨成型技术等等 都可以在很大程度 上使有缺陷的局部骨骼恢复理想的状态 让手术顺利进行 现代人最为关心的美学问题 也通过不断改进的软组织手术技巧得以逐渐 完善 如果说 以前我们关心的还只是如何使种植体成活并行使咀嚼功能 解 决 生理问题 的话 那现在 我们已经完全有能力让种植牙 更像 真牙 不管从功能和美学上都能达到近乎完美的状态 使人能从心理上真正摆脱 假 牙 的感受 更加自信 人无完人 耀眼光环下的些许不足 牙科种植技术真的是没有任何缺点了吗 当然不是 至少在目前的技术条 件下 种植治疗的相对风险还是比较大的 而且对医生的技术要求比较高 具 体来说 它对患者的全身身体状况有一定的要求 糖尿病 严重的心血管疾病 血液疾病 不良生活嗜好 如抽烟 等有较为严格的限制 由于治疗时间比较 长 步骤比较严谨 所以对患者的依从性要求也会比较高 牙科种植技术性强 对医生 设备 环境等的要求也就比较高 导致治疗费用居高不下 还不适合 所有患者 牙科种植目前离完美还是有些距离的 朋友们也要理性看待这一技术的应 用 不过 相信随着这一新兴技术的不断完善和发展 这些不足将会慢慢消失 牙科种植技术也越来越完美 杭州艾维齿科美容牙科专家 胡亮 北京大学口腔医学院本科 修复硕士 UCLA 牙科种植硕士 中华口腔医学会会员 杭州市西湖区政协委员 专长 全瓷美容修复 种植美容修复 二次美容 修复 多科目联合美容修复 新浪微博 艾维官网 咨询热线 0571 88250222 0571 88250