康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施

1 开滦林西医院康复科开滦林西医院康复科 康复治疗中预防并发症 二次残疾的措施康复治疗中预防并发症 二次残疾的措施 一 脑外伤一 脑外伤 脑血管意外后康复患者 脑血管意外后康复患者 1 防止偏瘫侧肩手综合征 肩关节半脱位 足下垂及肌张力增高 严格按照良肢位摆放标准摆放肢体 如平卧位时患肩及患髋下垫小 枕 患侧上肢轻度外展伸直位 手指充分张开掌心向上 患侧下肢 中立位防止患足外展外旋 搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢 体 患肩肩袖带固定 加强站立训练 尽快引出主动运动并增强肌 力 胫前肌功能性电刺激 2 预防压疮 肺部感染及尿路感染 定时翻身 清洁皮肤保持皮肤 清洁及干燥 睡气垫床 加强护理 防止误咽误吸加强吞咽功能训练 咽部冷热刺激 抬软腭训练等 体位排痰 加强呼吸功能训练 尽 早拔出导尿管 膀胱功能训练 膀胱神经肌肉电刺激 手法排尿 加强尿道护理 3 预防深静脉血栓形成 应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药 物 患侧肢体被动 主动运动 患肢气压治疗 针灸及神经肌肉电刺 激 4 防止跌倒及二次损伤 加强护理及监护 改善平衡功能 积极治 疗原发疾病 口服 卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫 二 脊髓损伤后截瘫二 脊髓损伤后截瘫 四肢瘫患者 四肢瘫患者 1 预防压疮 肺部感染及尿路感染 定时翻身 清洁皮肤保持皮肤 清洁及干燥 加强护理 电动起立床站立训练及座位平衡功能训练 2 体位排痰 有氧训练 加强呼吸功能训练 避免留置导尿管 膀胱 功能训练 膀胱神经肌肉电刺激 手法排尿 清洁导尿排尽膀胱残 余尿 加强尿道护理 2 预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩 应用活血化瘀改善循环药物 肢体被动 主动运动 双下肢气压治疗 针灸及神经肌肉电刺激 3 防止膝 踝关节损伤 行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸 必要时加用矫形器 4 防止跌倒及坠床 加强坐位平衡功能训练及转移训练 5 防止感觉消失区烫伤 局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 避 免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈 6 心理疏导 让患者充分了解自己病情并接受其预后 避免因患者 不能接受现实而出 现心理障碍及产生厌世情绪 三 四肢骨折三 四肢骨折 肌腱肌腱 韧带损伤患者韧带损伤患者 1 防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤 避免过度负重或有作用于骨 折端剪切力活动的发生 加强垂直应力刺激骨痂生长 肌腱 韧带损 伤者避免牵拉韧带 肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛 位制动 2 防止关节挛缩或畸形 尽早行持续关节被动活动 病情允许情况 下行关节松动训练及主动关节活动训练 关节纵向牵引 局部配合 物理因子如蜡疗 中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连 3 预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩 应用活血化瘀改善循环药 物 肢体被动 主动运动 必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗 3 四 周围神经损伤 四 周围神经损伤 1 防止神经二次损伤 避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤 患 侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动 2 防止感觉障碍区烫伤 局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 避 免局部皮肤烫伤后 感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍 3 防止失神经支配区关节畸形的发生 如臂丛神经损伤者可用肩袖 带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛 桡神经损伤 者可用支具固定腕关节于背伸位 避免垂腕畸形 腓总神经损伤者 可佩戴踝足矫形器以防止足下垂及内翻畸形 因其关节运动主动肌 与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关 节损伤 4 预防静脉血栓形成及废用性肌萎缩 应用活血化瘀改善循环药物 肢体被动运动或主动助力运动 必要时可酌情加用肢体气压序贯治 疗 神经肌肉电刺激促进肌肉收缩 五 截肢患者 五 截肢患者 1 防止截肢残端挛缩 使用石膏托使残端保持在一个合适的体位 如下肢截肢术后使髋关节 膝关节处于伸直位 以防止膝关节 髋 关节的屈曲 外展挛缩和膝关节屈曲挛缩 并指导行肌肉功能锻炼 适当被动和主动活动 2 幻肢痛 应用抗癫痫药 抗抑郁药 局部麻醉药和其他药物治疗 神经妥乐平 9 15ml 静推 1 日 2 次 连续用药 7 10d 后停针剂改 口服片剂 每次 2 片 1 日 2 次 连续用药 30d 配合水疗 蜡疗 4 针灸 选择健侧相对应的部位进行 经皮神经电刺激及心理治疗 暗示疗法和睡眠疗法 3 防止跌倒 进行健康宣教 加强平衡功能训练 合理使用辅助器 具 4 心理疏导 让患者充分了解自己病情并接受其预后 避免因患者 不能接受现实而出 现心理障碍及产生厌世情绪 尽早佩戴义肢以缓 解患者身心功能 六 单纯性椎骨骨折 六 单纯性椎骨骨折 1 防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤 选择合理固定方式 避免 过早下床活动 床上加强腰背部肌力训练 桥式运动 避免作向 前弯腰活动 翻身时注意保持脊柱在一条直线上整体翻身 应用药 物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合 2 预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩 床上双下肢直腿抬高运动 抗 阻运动以保持肌肉形态及肌力 3 防止卧床并发症的发生 骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立 站立 减重步行 步行训练 七 伤口慢性感染迁延不愈七 伤口慢性感染迁延不愈 1 避免交叉感染 同类患者合理隔离 医疗