智慧医疗数字化医院HIS、PACS、LIS系统融合

请勿转载 陆雄设计,谈医院HIS、PACS、LIS系统融合,请勿转载 陆雄设计,一、项目和存在问题 二、融合建设目标的设定 三、系统融合的桥梁 四、融合的实现 五、融合过程的体会六、未来的系统融合趋势：基于集成 平台的信息化融合,请勿转载 陆雄设计,一、项目和存在问题,请勿转载 陆雄设计,随着医院信息化进程的不断推进，我院先后完成了HIS、 放射影像PACS、检验LIS系统的建设。先进的信息化管理技 术，对医院各项业务的发展起到了良好的促进作用，但是我院 HIS、PACS、LIS系统在之前都是互相独立的。病人的信息不 能在三个系统中互通，病人看病时，需经过医生开检查单、护 理员接送病、登记排队、做检查、等取报告等流程，没有更好 的提高工作效率，为了方便病人和医护工作人员，我院对三个 系统做了有机融合。,请勿转载 陆雄设计,二、融合建设目标的设定,请勿转载 陆雄设计,医院信息化融合建设目标是通过统一的规划，标准化、 规范化的接口、优化的流程提供先进的，便捷的，人性化的医疗服务提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院， 实现以下目标：,请勿转载 陆雄设计,1、系统集成化2、系统智能化3、无纸化、无胶片化4、流程优化5、管理数字化,请勿转载 陆雄设计,三、系统融合的桥梁,请勿转载 陆雄设计,融合主要有3种方式: 一是采用HL7实现 二是通过中间表实现 三是通过COM接口实现,请勿转载 陆雄设计,1、HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议。 是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准, HL7是从医院信息系统接口结构层面上定义的一种接口 标准格式，并支持使用现行的各种编码标准, HL7采用消 息传递方式实现不同模块之间的互联互通，类似于网络 的信息包传递方式,请勿转载 陆雄设计,2、通过中间表实现，在HIS或PACSRIS上创建一 系列公共的中间表，HIS可以通过门诊或住院医生 工作站下达医嘱，然后通过中间表结构的方式把病 人信息以及检查信息传输给PACSRIS,在PACS工 作站审核检查、预约，再通过中间表结构以消息的 方式把审核信息传输给HIS，然后将检查消息通过 WORKLIST传输到检查设备，影像科室医生在 PACS工作站查看图像，完成报告.临床医生通过临 床医生站查看病人图像.,请勿转载 陆雄设计,3、通过COM接口实现,COM接口的方式将PACSRIS系统与 HIS划价模块集成,HIS划价模块启动时，RISPACS将同时启 动，接受用户ID，但RIS处于隐藏状态,当HIS划价模块退出 时，RIS将同时退出,系统登录后.见到的只有HIS划价界面， 影像科室医生进行检查申请、修改申请、添加药品和材料等 操作.当确定某项检查将要进行时，点击预约按钮HIS登记界 面显示，此项医嘱的所有病人信息、检查信息通过COM接口 送到HIS登记界面.:当登记人员完成预约后通过调用HIS的 COM接口返回.同时标记该检查已预约.避免再次预约。,请勿转载 陆雄设计,三种方法的比较：,对于采用HL7实现融合的方法来说，HL7开发相对复杂开 发时间相对较长，但是其技术成熟，符合国际标准，有 很好的扩展性。,请勿转载 陆雄设计,采用中间表的方法，开发简单，只需要把病人检查信 息与病人信息放入中间表，HIS基本上不用修改源代码， 技术也非常成熟、稳定，开发时间较快。,请勿转载 陆雄设计,通过COM接口融合，同样的HIS开发简单，只需增加一个 COM组件，并通过HIS工作站将信息直接传给PACSRIS 登记模块，开发时间短，技术非常成熟、稳定，系统集成 紧密无缝,而系统集成实时性好.综合以上分析，我院采用 了中间表方式,请勿转载 陆雄设计,四、融合的实现,请勿转载 陆雄设计,HIS、PACS、LIS系统集成中信息交互的内容有： 病人信息（就诊号或住院号、姓名、性别、出生日 期、年龄、病区、床号、体重等；检查信息（HIS 流水、检查类型、检查项目、检查流水、送检科室、 送检医生、病史、体征、诊断、检查结果等待；申 请单状态（新开立、预约、已登记、已报告）；费 用状态（未记帐、已记帐、已退单）,请勿转载 陆雄设计,HIS和PACSLIS融合后的检查流程：HIS与PACSLIS之 间的信息交互过程中中，先由HIS将受检查病人的相关 信息等传递给PACSLIS，PACSLIS则根据唯一性检查 序列号，将检查的图像和报告一起返回HIS，临床医生 通过HIS医生工作站调阅检查结果。,请勿转载 陆雄设计,请勿转载 陆雄设计,五、融合过程的体会,请勿转载 陆雄设计,1、医院信息化建设应该首先有一个总体的规划和架 构设计信息系统的上线实施应该以HIS、EMR- LISPACS等的先夯实基础后上层建筑的顺序进行。2、各系统是不同的开发商时，由于缺乏远见、接口 设计缺陷、数据规范不统一等，在接口安全、接口 维护以及以后的扩展等等留下了很多的甩不掉“尾 巴”。,请勿转载 陆雄设计,3、接口的责任问题4、接口标准问题，没有统一、规范的接口标准5、系统之间的互联互通，硬件和网络是基础6、做好电子申请单7、做了融合，要实现无纸化，系统要上电子签名,请勿转载 陆雄设计,8、医院从成本考虑，对于放射检查的申请单，在检查 技师处是通过HIS系统生成查阅的。9、对于同姓名的、补办就诊卡的病人，为了实现唯一 编码，要对应串连历史的影像检查时，操作起来麻烦， 有待改进中。10、对于开立检验项目的检查，如在检验科已完成了该 项目的检验，出了报告者，该项目的条码不允许再打出， 预防工作人员利用补打条码进行人情检查。,请勿转载 陆雄设计,六、未来的系统融合趋势： 基于集成平台的信息化融合,请勿转载 陆雄设计,随着全面的信息化，必然带来系统的增加、接口数 量的增加，必然给系统融合的工作量带来指数级的 上升，需要更新思路，打破常规，采取统一的集成 平台方式来进行信息化的融合,请勿转载 陆雄设计,（WebService、MQ、JMS、FTP、Socket、File）EMRHISLISPACSOA,基于Adapter的、插座式的集成方式,Adapter,Adapter,Adapter,Adapter,Adapter,Adapte r,请勿转载 陆雄设计,平台着重实现以下四类功能： 1、实现医院内部各种信息的集成，包括互通、整合处理和统一的信息门户 2、实现医院内部各种应用的集成，包括HIS、CIS、LIS、PACS、RS等业务软件和办公软件（OA）、知