昏迷CRS-R中文使用手册

觉醒促进方案觉醒促进方案 指导语指导语 1 此干预措施的目的是延长病人保持觉醒 即 睁眼 的时间 2 当观察到病人有以下情况时即实施此方案 出现持续闭眼 和和 或或 对命令失去反应 1 分钟以上 3 当出现以下情况时 再次使用此方案 再次出现持续闭眼 或或 虽睁眼 行为反应停止 干预措施干预措施 重压 重压 1 对一侧脸 颈 肩 臂 手 胸 背 腿 足和脚趾施以重压 拇指和食指要 紧抓住肌肉的基部 使劲挤捏肌肉时 指尖反复前后揉搓 3 4 次 此操作要按顺 序从脸部肌肉到脚趾反复进行 在施予重压前 检查者要确认排除压处的内置 线 局部损伤 比如骨折 血肿 褥疮 或全身性的并发症 如异位骨化等 2 对对侧实施同样操作 听觉功能量表听觉功能量表 评分评分项目项目方法方法反应反应 4 对指令对指令 有稳定有稳定 的运动的运动 反应反应 1 观察自发运动频率 1 分钟 参看第 参看第 5 页基础状页基础状 态观察和指令方案 态观察和指令方案 2 从指令方案中选择至少 1 个物体相关指令和 1 个非物体相关指令 所选指令类型 眼 肢体或 嘴 应根据病人的身体能力 且自发频率低 若 时间允许 可从每一类别选择多种指令 在 10 秒 反应间隔中 指令说两遍 a 物品相关眼运动指令 物品相关眼运动指令 在病人视野内同时放置 2 种日常物品 相距约 16 英寸 要求病人看所称 物品 即 看 某物 接着 将 2 物品换位 再让病人看相同相同物品 即 看 某物 使用 同样 2 物品 指示病人看另外的另外的物品 重复以上 程序 再操作 2 次 每个物品 2 次测试 总共 4 次测试 b 物体相关肢体运动指令 物体相关肢体运动指令 在病人视野内 在 手或脚能够到的地方同时放置相距约 16 英寸的 2 种日常物品 要求病人用手或脚够所称物品 接 着 将 2 物品换位 再让病人看相同相同物品 用此 2 种相同物品 指示病人够另外的另外的物品 重复以 上程序 再操作 2次次 每个物品 2 次测试 总共 4 次测试 c 非物品相关指令 非物品相关指令 至少选择眼运动 躯体运动 或嘴运动之一 执行 4 次测试 指令间隙为 15 秒 超过指令间隙的反应记录而不记分 所有 4 次测试都出现 10 秒内的清晰可辨的 精确反应 只有当 2种不同种不同指令 的所有所有4次测试次测试都通 过时 此项才给分 3 可重复执可重复执 行命令行命令 同上 在物品相关指令或或非 物体相关指令的任一 种 4 次测试中出现 3 次可辨的反应 2声源定位声源定位 站于病人身后 病人视野之外 从右侧给予 5 秒 听觉刺激 第 2 次测试从左侧给予 以上过程每 侧再重复一次 共 4 次测试 在至少 1 侧的 2次测次测 试试 出现头和 或眼朝 向刺激方位 当出现 头和 或眼运动的清晰 证据时 此项目打分 此项目不考虑运动幅 度 1听觉惊吓听觉惊吓在病人的头顶 视野之外 直接呈现大声 执行至少有 2 次 刺激后 反应反应4 次 即出现眼睑扑动或眨 眼 0无无同上对以上各项皆无反应 基础状态观察和指令方案基础状态观察和指令方案 指令指令基础状态基础状态测试测试 1测试测试 2测试测试 3测试测试 4 1 分钟频率记 数 I 物体相关指令物体相关指令 A 眼运动指令 眼运动指令 看物体 1 看物体 2 B 肢体运动指令 肢体运动指令 拿物体 1 拿物体 2 踢物体 1 踢物体 2 II 非物体相关指令非物体相关指令 A 眼动指令 眼动指令 视线从我移开 朝上看 天花板 朝下看 地板 B 肢体运动指令 肢体运动指令 碰我的手 碰你的鼻子 移动某物或身体 C 口部运动 口部运动 发声指发声指 令令 伸舌 张开嘴 闭上嘴 说 啊 自发眼运动自发眼运动 有无 自发视觉搜索自发视觉搜索有无 基础姿势基础姿势 RUE RLE LUE LLE 视觉功能量表视觉功能量表 评分评分项目项目方法方法反应反应 5 物体物体 识别识别 同听觉功能量表中对 指令有稳定的运动反应 项 第 2 部分的 a 和 b 在 4 次测试中 有 3 次出现清晰 可辨的反应 4 物体物体 定位 定位 够向够向 物品物品 1 确认手臂或腿的运动最大范围 2 对于上肢 选择普通的日用品 比如梳子 牙刷 等 对于下肢 选择适合踢的球 3 将物品放于肢体静息位置的左侧或右侧 8 英寸处 物品应放置于视线无碍的地方 指示病人用相应的 臂或腿 碰 某物 4 可在观察时间之内重复指令 1 次 不要提供触觉 线索 以防引起随机肢体运动 5 将物体随机置于左右肢体各两次 共 4 次测试 记 10 秒观察时间内肢体首次首次 移动的方向方向 或记为无移动 肢 体不必要触到物体 仅朝目标移 动即可 和 在 4 次测试中 3 次方向正确 3 视觉视觉 追踪追踪 在病人脸正前方 4 6 英寸处放置镜子 语言提示病人 注视镜子 将镜子从垂直线左侧 45 度移到右侧 45 度 再从水 平线上方 45 度移到下方 45 度 重复以上程序 每一个平面总共操作 2 次 在任一方向 眼睛必须 2 次跟随 镜子进行 45 度移动而不移开不移开 如果上述标准未达到 重复程序 每次检查一只眼睛 另一只使用 眼罩 2 视觉视觉 定位定位 在病人脸前方 6 8 英寸处放置色彩鲜艳或发光物品 然后快速向上 下 左 右视野移动 共 4 次测试 眼睛从起始注视点移到目标注视 点并停留 2 秒以上 至少注视 2 次 1 视觉视觉 惊吓惊吓 反应反应 用移动手指到病人眼前 1 英寸呈现视威胁 不能接 触到眼睑或产生风 有必要时用手睁开眼 每眼 4 次测试 眼睑颤动或眨眼 至少 2 次测试 0无无同上对以上各项无反应 运动功能量表运动功能量表 评评 分分 项目项目方法方法反应反应 6 会使会使 用物用物 件件 选择 2 个普通物品 比如梳子 杯子 把一个物 品放在病人手里 提示病人 向我介绍如何使用 某物 然后 将第 2 个物品放在病人手里 重 复以上提示 重复以上程序 每个物体有 2 次测试 在所有 4 次操作中 运动执行与物品特 殊用途一致 比如梳子放在头发上或附 近 如果病人由于神经肌肉问题不能拿物品 记录下来 不评分 5 自主自主 性运性运 动反动反 应应 观察在检查时自动发生的自主运动行为 抓鼻 抓 床边护拦 如未观察到自发性运动行为 做一个熟悉的姿势 比如摆手 并辅以以下可供选择的系列指令 1 向我显示怎样摆手 显示姿势 显示姿势 2 我要再摇一下 不要摇 仅仅握住 显示姿 显示姿 势 势 3 向我显示怎样摆手 显示姿势 显示姿势 4 我要再摇一下 不要摇 仅仅握住 显示姿 显示姿 势 势 对于肢体运动受限的病人 可用与口运动有关的物 品 比如汤匙 将物品放于病人嘴巴前面而不要 接触 并提示以下可供选择的系列指令 1 向我显示怎样使用 某物 某物 2 我再向你出示 某物 某物 不要移动 仅握住 3 向我显示怎样使用 某物 某物 4 我再向你出示 某物 某物 不要移动 仅握住 在序列中至少观察到 2 个自动运动行为 的事件 每个事件能与反射性反应区分 开 病人能于第 2 和第 4 次测试中执行姿势 无论第 1 和第 3 次怎样 病人能于第 2 和第 4 次测试中执行口运 动模式 比如当检查者将汤匙拿到嘴边 时嘴巴张开 无论第 1 和第 3 次怎样 4 能摆能摆 弄物弄物 体体 将一个棒球大小的球放在病人手的背面 用食指和 拇指转动球 但不能碰到手或手指的下面 边移动 球边告诉病人 拿住球 重复上述过程共 4 次 4 次中必须有 3 次测试符合以下标准 1 当物体沿着手的背面移动时 手腕必 须转动起来 手指需伸展开 2 拿住物体至少持续 5 秒 但并非以抓 反射或手指伸肌紧张性增加的方式 3 对伤对伤 害性害性 刺激刺激 伸展四肢 给手指或脚趾 最好的一侧 施压至少 5 秒钟 用你的拇指和食指挤捏手指或脚趾 每 侧做 2 次 共 4 次 未受刺激肢体 4 次中必须有 2 次指向和 触到刺激部位 定位定位 2 回撤回撤 屈曲屈曲 伸展四肢 给每个肢体的甲床施压 用铅笔的边缘 按压角质层 每个肢端测试 1 次 至少在一个肢端观察到独立的回撤屈曲 肢体必须从刺激点移开移开 如果反应的质 量不能确定 重复之 1 异常异常 姿势姿势 观察对上述刺激的反应 刺激后立即出现上肢或下肢慢的 固定 的曲或伸 0无无观察对上述刺激的反应 对伤害性刺激不出现可辨的反应 继发 于肌张力升高或下降 语言功能量表语言功能量表 评分评分项目项目方法方法反应反应 3可理解的语言可理解的语言 1 告诉病人 我想听你的声音 然后用以下所示的言语提示激发 病人讲话 至少必须从听觉序列 和视觉序列中各选出一个言语提 示 2 每一个从视觉或听觉序列中所 选的言语提示至多做 3 次测试 提示间隔 15 秒 听觉序列 听觉序列 a 你叫什么名字 b 你今天感觉好吗 c 你家在哪里 视觉序列 视觉序列 a 这个叫什么 举起一个日常 物品 在病人的右侧视野前方随 后在左侧视野前方各 10 秒 b 刚才我伸出几个手指 举起一 个手指 在病人左右视野前方各 停留 10 秒 c 这是身体的哪一部分 在病 人视野正中 指自己鼻子 须符合以下每一个标准 1 每一言语表达都包含至少 一个 元音 辅音 元音 的三 联组合 比如 ma 不行 mom 可以 要确保选择 的物体有 元音 辅音 元音 的组合 和 2 检查者对两个不同的词要 解释 保证重复的类似词的 发音不会被误认为一个词 不一定要求词在上下文的适 合和准确 但必须是可以被 充分理解的 和 3 写的和键盘输入的词也可 自发出现的或在检查的其他 时间出现的言语表达 符合 以上标准的也得 3 分 2发声发声 口部运动口部运动 非反射性发声运动 自发发声或 在发声命令下达后发声 见 baseline movement 非反射性发声运动和 或自发 或感觉刺激引发的发声至少 一次 呻吟算作反射性发声 1反射性发声运动反射性发声运动把舌面放置于唇和 或齿之间 在指示将舌面放进嘴里之后 出现颊部夹住 舌面抽吸或 咀嚼运动 0无无 同上 无反应 交流评分量表交流评分量表 评分评分项目项目方法方法反应反应 2 功能性 功能性 精确精确 从交流评分方案中选择 6 个情境指向问题 检查 者可使用视觉刺激 听 觉刺激 如可能选两者 对所有 6 个问题作出能清晰分辨的视觉或听觉 的精确反应 1 非功能性 非功能性 意向性意向性 同上 在 10 秒内出现清晰可辨的交流反应 如点头 摇头 6 次中有 2 次 不管其精确性 检查 者要确认该反应在语言提示 如问题 后的出 现频率高于在呈现非特异性听刺激 如拍手 时 0无无同上 任何时候都不出现可辩的语言或非语言交流反 应 交流评分方案交流评分方案 情境指向情境指向 基于视觉基于视觉基于听觉基于听觉 刚才我有没有摸耳朵 不摸耳朵 刚才我有没有摸鼻子 摸鼻子 刚才我有没有拍手 不拍手 刚才我有没有拍手 拍手 刚才我有没有摸鼻子 摸鼻子 刚才我有没有摸耳朵 不摸耳朵 刚才我有没有摸鼻子 不摸鼻子 刚才我有没有摸耳朵 摸耳朵 刚才我有没有拍手 拍手 刚才我有没有拍手 不拍手 刚才我有没有拍手 拍手 刚才我有没有拍手 不拍手 日期日期 评分评分 6 6 6 6 6 6 6 觉醒水平评分量表觉醒水平评分量表 评分评分项目项目方法方法反应反应 3注意注意 在语言或姿势提示后观察到稳 定的行为反应 在整个检测过程中 病人对语言提示无 反应不超过 3 次 2 无刺激无刺激 下睁眼下睁眼 观察在检测过程中眼睑的状态 整个检查过程中眼睛持续睁开 不需使 用触 压觉和疼痛刺激 1 刺激下刺激下 睁眼睁眼 同上 在整个过程中 至少有 1 次使用触 压觉和疼痛刺激来维持病人睁眼 眼睛 保持睁开的时间长度可变 且不被考虑 0无觉醒无觉醒同上 无显著睁眼 偶发行为评估量表偶发行为评估量表 评分评分项目项目方法方法反应反应 不评不评 分分 偶发的发偶发的发 声声 姿势姿势 情情 感反应感反应 1 通过结合家属和医师的报告和治疗组的直 接观察 评估发声 姿势和情感反应 须询问 家属和医疗组 是否看到过自发的或特殊刺激 引起的发声 姿势和情感反应 微笑 笑 皱眉 哭 2 如果上述反应基于报告 要在报告人协助 下亲自引出 3 如果