科室小组工作职责

三基三严管理小组工作职责 1 在科主任的指导下开展工作 严格执行 三基三严 培训及 考核管理制度 2 定期根据科室具体情况制订科室年度培训计划 根据计 划开展培训及考核 3 负责对相关专业新指南的更新 及新技术的学习和引进 工作 4 做好培训的相关信息的登记 对相关资料妥善保管 5 对培训进行年终总结分析 6 对存在的问题进行改进 抗菌药物管理小组工作职责 1 在科主任的指导下开展工作 严格执行临床合理用药管 理制度 超说明书用药管理规定 抗菌药物临床应用管 理办法等相关规定 2 监管本科室医师合理用药 3 监管本科室医师合理使用抗菌药物 4 监管本科室抗菌素使用患者标本送检率 5 每月对抗菌药物处方 医嘱进行点评 6 与相关部门协调了解细菌耐药率及耐药预警指导科室 的抗菌药物应用 7 做好对抗菌素使用情况及标本送检率数据进行登统 并 定期进行分析总结 8 对药物不良反应事件的上报进行监督 并对不良事件的 发生进行分析 减少药物不良反应的发生 9 对违反抗菌药物临床应用管理办法使用抗菌素的医师 给予通报 批评 教育 医院感染管理小组工作职责 1 认真落实医院感染管理的有关规章制度 标准 负责 本科室医院感染管理的各项工作 根据本科室特点 制定医 院感染相关管理制度 并组织实施 2 对医院感染病例及感染环节进行监测 采取有效措施 降低本科室医院感染发病率 发现有医院感染流行趋势时 及时报告医院感染管理部门 并积极协助调查和落实各项控 制制度 如留取标本 病原学检查和消毒隔离等工作 3 监督检查本科室抗菌药物使用情况 4 积极参加医院感染管理部门的医院感染专业知识培 训 组织本科室预防 控制医院感染知识的培训 5 督促本科室人员执行无菌操作技术 消毒隔离制度 6 做好对卫生员 配膳员 陪住 探视者的卫生学管理 7 负责医院感染管理相关制度的传达和解释 资料收集 整理和归档 8 负责本科室医务人员的职业防护工作 9 每季度召开一次科室医院感染会议 有记录 重点内 容为针对科室感染管理工作中存在的问题进行整改措施的 讨论 制定和实施 10 对医院感染病例报告工作进行监督管理 输血管理小组工作职责 1 在科主任的指导下开展工作 负责本科室合理用血日常管 理 2 监测 分析和评估临床用血情况 开展临床用血质量评价 工作 提高临床合理用血水平 指导并推动开展自体输血等 血液保护及输血新技 3 监督 检查临床医生负责开具输血前的各项检查 制订输 血治疗方案 4 监督 检查临床医生严格执行用血分级管理制度和大量 用血审核报批 5 监督 检查临床医生负责向患者及家属告知输血的风险 和利弊 并签署 输血治疗同意书 6 监督 检查临床医生负责开具输血申请单 7 监督 检查输血病历 临床医护严密监测患者输血过程 能够识别输血不良反应并做相应处理 8 监督 检查临床医生输血后用血过程的记录及输血的疗 效做出评价 9 做好输血相关数据的登统工作 10 定期对科室输血相关数据进行分析评价 并对存在问题 提出整改意见 临床路径 单病种管理小组工作职责 1 根据医院及科室实际情况制定临床路径 单病种实施方 案并组织实施 2 负责组织协调各部门工作保障临床路径 单病种的实施 3 明确实施临床路径管理及单病种病种与标准 4 组织人员培训 5 督查工作进展情况 实施临床路径的效益评估 6 做好临床路径 单病种相关数据的收集及登统工作 7 定期召开专题会议 研究解决实施中存在的问题 改进 工作方法 促进医疗质量的全面提高 8 应用统计方法对相关数据进行统计学分析 提出整改意 见及实施整改 病历质量管理小组工作职责 1 严格执行医院病历书写和质量管理制度以及病历质量管 理与持续改进等相关制度 2 保证病历书写的质量 病历书写的及时性以及归档的及时 性 3 负责对住院病历进行抽查 重点在内涵质量 每月分别抽 检在院病人的病历和已归档的病历 4 检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的 20 按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分 并把发现 的问题书面反馈到科室 对病历检查中发现的严重错误如用 药错误 记录失实 自相矛盾等 作为质量缺陷分析学习的 资料 并对病历质量进行评价 5 定期针对科室病历所存在问题进行专题病历书写规范培 训 整改 6 向病案管理部门提交 1 份该月的病历质量检查情况报告 对乙级和丙级病历要详细记录住院号 病人姓名 出院日期 病历书写医师姓名 质控医师姓名 病历主要缺陷等 投诉管理小组工作职责 1 预防投诉 指导全科工作人员做好医患沟通 努力提高患 者的满意度 避免和减少投诉 2 处理投诉 患者对本科工作人员的投诉 尽量协调处理 无 法协调解决的 应主动引导投诉人到医院投诉管理办公室进 行投诉 3 预警报告 对于本科室不能妥善处理或涉及医疗事故争议 的投诉应及时向医院投诉管理办公室和医务部上报 4 协助处理 负责协助投诉管理力 公室调查核实和处理发 生在科范围内的投诉 5 参与接待 按投诉管理办公室的要求 组织本科室相关人 员参与投诉接待 对投诉人提出的具体问题做好解释和说明 手术管理小组工作职责 1 严格执行手术质量安全与管理 手术医师资格准入 手 术分级管理等相关制度 2 监督手术患者病情评估的执行 3 保障手术患者合法权益 4 对科室手术患者术前的准备工作进行监督 5 监督为患者制定手术治疗计划或方案 6 监督术前讨论制度的执行 7 监督重大手术审批制度的执行 8 监督手术部位标识制度的执行 9 监督手术安全核查制度的执行 10 监督手术患者交接制度的执行 11 监督手术患者病案书写的及时性和完整性 12 负责手术患者相关数据的登统工作 每月进行分析 并 对存在问题整改 设备管理小组工作职责 1 严格执行医院医学装备三级管理制度及医疗设备使用 科室管理制度 2 建立设备使用登记制度 严格执行