2型糖尿病患者健康管理服务规范(2).ppt

2型糖尿病患者健康管理服务规范 浙江省疾病预防控制中心张洁 浙江省基本公共卫生服务项目培训 2 重点提示 掌握2型糖尿病诊断标准 非药物干预内容 药物治疗路径 控制目标和转诊指征掌握2型糖尿病患者健康管理服务对象 随访管理评估内容 分类干预要求和健康体检项目 明确随访服务记录表规范填写方法熟悉2型糖尿病筛查途径 服务流程 服务要求和考核指标熟悉2型糖尿病高危人群判定标准和指导干预要求 浙江省基本公共卫生服务项目培训 3 服务对象 辖区内成年2型糖尿病患者 包括既往确诊和新确诊的2型糖尿病患者原则上以社区常住居民为重点 常住居民是指在本社区连续居住6个月以上的居民 包括户籍居民和非户籍居民 浙江省基本公共卫生服务项目培训 4 服务内容 2型糖尿病筛查随访管理随访评估分类干预健康体检 浙江省基本公共卫生服务项目培训 5 2型糖尿病筛查 以辖区内35岁及以上常住居民为重点开展筛查 建议其至少每2年测1次空腹血糖 提高人群血糖知晓率对工作中发现的2型糖尿病高危人群 每年至少进行1次有针对性的健康教育和危险因素干预 具体参见患者非药物干预内容 建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖对确诊的2型糖尿病患者纳入2型糖尿病患者健康管理 浙江省基本公共卫生服务项目培训 6 糖代谢分类标准 WHO 1999 浙江省基本公共卫生服务项目培训 7 糖尿病诊断标准 糖尿病诊断依据空腹 葡萄糖负荷后2小时或随机血糖值 有糖尿病症状 随机血糖 11 1mmol L 200mg dl 或空腹血糖 7 0mmol L 126mg dl 或葡萄糖负荷后2小时血糖 11 lmmol L 200mg dl 无糖尿病症状者 需另日重复测定以明确诊断 糖尿病症状 高血糖所导致的多饮 多食 多尿 体重下降 皮肤瘙痒 视力模糊等急性代谢紊乱表现随机血糖 不考虑上次用餐时间 一天中任意时间的血糖空腹 至少8小时内无任何热量摄入葡萄糖负荷 以75克无水葡萄糖 如含1分子水的葡萄糖则为82 5克 为负荷量 溶于水内口服 浙江省基本公共卫生服务项目培训 8 糖尿病诊断要点 采用静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据对首次发现空腹血糖 7 0mmol L和 或 负荷后2小时 随机血糖 11 1moml L而无糖尿病症状者 需在不同日复查明确诊断 并做糖化血红蛋白测定不具备糖尿病诊断条件的社区 应尽早将患者转至上级医院检查确诊 2周内随访转诊结果既往有糖尿病史 目前血糖水平控制在正常范围者 亦应诊断为糖尿病对确诊的糖尿病患者尽可能送上级医院做糖尿病并发症 合并症筛查 9 糖尿病高危人群判定标准 具有下列一项及以上危险因素者 糖调节受损史 空腹血糖受损史 空腹血糖6 1 7 0mmol L 糖耐量异常史 负荷后2小时血糖7 8 11 1mmol L 超重或肥胖 体重指数BMI 24kg m2和 或腰围男性 90cm 女性 85cm高血压患者 血压 140 90mmHg或正在接受降压治疗血脂异常 高密度脂蛋白胆固醇HDL C