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1 / 3新生儿胎粪吸入性肺炎的护理体会MAS 是足月儿及过期产儿易发的一种吸入性肺炎，是新生儿期特有的呼吸道疾病，是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。我科自 2016 年 6 月至 2016 年 8 月共收治 MAS 患儿 32 例，护理体会如下。 1临床资料 本组 32 例，足月儿 30 例，早产儿 2 例。轻症仅需一般治疗的患儿有 15 例，需呼吸治疗的患儿有 17 例，其中有6 例需机械通气治疗。治愈 30 例，死亡 2 例，死于严重呼吸衰竭。 2护理 清理呼吸道MAS 主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，吸入后发生肺部病变所引起，所以尽可能在新生儿的头部刚娩出尚未出现第一口呼吸的时候，立即吸引口咽和鼻部的胎粪，尽量吸净，以免胎粪向下深入。吸痰管可选用大孔吸管或或吸球吸引胎粪。吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。对于病情危重使用呼吸机辅助通气的患儿，气管插管内吸痰时一定要严格遵守无菌技术操作原则，尽量使用密闭式吸痰管吸痰，或者准备两套吸痰管，一套用于吸气管导管内的分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽部的分泌物，两者不混用，尽量避免呼吸机相关2 / 3性肺炎的发生。 基础护理病室内保持适宜的温度及湿度，有条件者入住有层流净化的新生儿病房，每天定时给患儿洗澡、做口腔护理、脐部护理、皮肤护理，病情重者给予床上擦浴。做好臀部护理，预防红臀的发生，及时更换尿布和床单元，尽量使用一次性用品，如：一次性尿垫、一次性纸尿裤等新生儿用物，保持床铺的整洁、干燥、舒适。 氧疗护理需呼吸治疗的患儿要遵医嘱给予吸氧方式，使用一次性吸氧装置，避免交叉感染的发生，应用面罩吸氧时避免面部压伤。使用 CPAP 的患儿可用“人工皮”保护鼻部皮肤，既有效防止鼻部压伤，又有效减少“小猪鼻”的发生。使用呼吸机治疗的患儿要做好机械通气的护理。 密切观察病情变化及并发症的发生给予心电监护，密切观察呼吸、心率、体温、血氧饱和度的变化。每 4 小时测体温一次，体温异常者，2 小时测一次。住保暖箱，既有利于保暖，又有利于观察呼吸情况，24 小时翻身拍背后吸痰一次。注意前囟有无隆起、紧张，提示有脑水肿的可能。观察患儿有无气漏、腹胀等情况，及时与医生沟通处理。 饮食护理一般情况良好的患儿給予口喂，病情严重者遵医嘱给予鼻饲配方奶，定时定量，浓度适宜，避免 NEC的发生。奶量不够的补充静脉营养，保证热量的供给，补3 / 3充静脉营养时使用输液泵匀速输注，以免低血糖的发生。每次喂奶后给予头高右侧卧位，以避免引起呛咳。 心理护理由于患儿入住新生儿室，与家长隔离，因此家长会担心焦虑，特别是初为人母的产妇更易忧虑，所以我们在做好新生儿护理的同时，及时和家长沟通，打消家长的顾虑，使他们积极配合我们的治疗。 综上所述，新生儿出生时呼吸道的清
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