抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)

1 医疗机构药事管理规定 内容概要 1 医疗机构药事管理规定 第三十四条规定 三级医院临床药师的数量为 A 5 名以上 2 关于药学部门的设置和名称 说法正确的是 C 二 三级医院以外的医疗机构设药房 3 医疗机构药事管理规定 第三十三条规定 医疗机构药学专业技术人员应占本机构专 业技术人员的 D 8 以上 4 医疗机构药事管理规定 第十四条规定 二级医院药学部门主任需具备的条件是 D 本科以上学历 高级技术职务任职资格 5 有关患者用药安全监测报告制度 说法错误的是 B 所有的 ADR 均应上报 2 处方管理办法 解读 1 以下说法错误的是 B 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方 2 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过几日常用量 D 15 3 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症患者和中 重 度慢性疼痛患者 每几个月复诊或者随诊一次 C 3 个月 4 处方的有效期是几天 A 当日有效 5 以下说法正确的是 B 处方包括医疗机构病区用药医嘱单 3 中华人民共和国药品管理法实施条例 1 处方药是指 B 凭执业医师和执业助理医师处方方可购买 调配和使用的药品 2 药品生产质量管理规范 认证证书的格式由 统一规定 A 国务院药品监督管理 部门 3 药品生产许可证 有效期为 C 5 年 4 关于申请进口药品说法错误的是 D 医疗机构因临床急需进口少量药品的 应当持 医药产品注册证 向国务院药品监督管 理部门提出申请 5 药品监督管理部门应当自收到办理 药品生产许可证 申请之日起 工作日内进行审查 并作出是否同意筹建的决定 C 30 个 4 抗菌药物临床应用管理办法 解读 1 下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是 C 三级以上医院在药 事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组 2 医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购 B 药学部门 3 根据安全性 疗效 细菌耐药性 价格等因素 将抗菌药物分为几级 C 三级 4 同一通用名称药品的品种 注射剂型和口服剂型各不得超过几种 B 2 5 严格控制抗菌药物的品种数量 供应目录调整周期原则上不得少于 A 1 年 5 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 解读 1 处方权和药物调剂资格取消后 多长时间内不得恢复 C 6 个月 2 2012 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定 医疗机构深部抗真菌类药物不超过 C 5 个品种 3 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低 于 A 50 4 原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括 C 胆囊切除术 5 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过 B 35 种 6 医院感染管理办法 解读 1 下列哪项是预防医院感染最有效的方法 A 手卫生 2 下列哪项不属于控制 MRSA 感染的有效方法 C 大剂量使用抗生素 3 下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择 C 锁骨下静脉 4 关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法 下列哪项是错误的 B 引流袋应 高于膀胱水平 5 医疗机构经调查证实发生 5 例以上医院感染暴发时 应在下列哪个时间内向所在地的县 级地方人民政府卫生行政部门报告 C 12 小时内 8 药事管理及相关法律法规 1 下列哪项是急诊处方的颜色 C 淡黄色 2 进口药品注册证 有效期为几年 C 五年 3 下列哪项不是药事管理的主要特点 C 安全性 4 医疗机构药事管理规定 医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术 人员的百分比是多少 A 8 5 下列哪项不是处方开具与调剂的原则 A 灵活 9 医疗机构合理用药指标释义 1 DDD 值可表现以下哪种药物的使用强度 A 抗菌药物 2 根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定 清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感 染给药 是合理的 B 0 5 2 小时内 3 监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括 D 抗真菌 病毒 寄生虫的药物 4 二级医院抗菌药物品种原则上不超过 B 35 种 5 关于处方指标中样本的描述 不正确的是 C 增加样本量可以提高可信度 样本量越大 越好 10 处方集管理与药品选择 1 关于处方集说法错误的是 D 处方集降低了基本药物的利用度 2 药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查 封 扣押的行政强制措施的 应当自采取行政强制措施之日起 日内作出是否立案的决定 B 7 日 3 处方集药品选择后制定的目录必须提交给 讨论 经过认可后方可执行 A DTC 的专家 委员会 4 处方集是指 B 卫生保健系统中 通过授权医师批准方可使用的药品目录 5 处方集管理原则不包括 D 使用药品商品名 11 医疗机构药品风险管理的现状与发展 1 关于风险的概念正确的是 B 为特定情况和特定时期内 某种或某些不利事件所导致损失的可能性 2 药品同其他产品相比的特殊性不包括 A 群体化使用的特殊性 3 风险管理不包括 C 风险的避免 4 在药品生命周期内 反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做 A 药品风险管理 5 对于风险的理解 不正确的是 D 等同于危险 12 抗菌药物临床应用原则及评价 1 下列关于国内 ESBLs 菌株感染的治疗原则 不正确的是 C 不能选择头霉素 2 细菌最基本分类单位为 A 种 3 以下药物中 具有浓度依赖性的是 C 氨基糖苷类 4 导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热 C 血流感染 5 不同病原体感染需要不同抗病原药物 下列哪一类病原应选用抗菌药物 C 细菌感染 13 抗菌药物的评价与遴选 内酰胺环类 1 不耐酶青霉素主要不良反应是 D 过敏反应 2 舒巴坦为酶抑制剂 仅用于哪一菌属感染的联合用药 A 不动杆菌属 3 关于 内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用 下列说法不正确的是 B 增强对 内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 4 以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A 头孢唑啉 5 青霉烯类药物法罗培南主要用于 A 复杂性尿路感染 14 抗菌药物的评价与遴选 大环内酯类 氨基糖苷类 林可酰胺类 多粘菌素类 1 关于大环内酯类抗生素 下列说法不正确的是 D 弱酸性抗生素 2 大环内酯类抗生素的主要排泄途径为 A 胆汁排泄 3 林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是 B 骨髓组织 4 关于 Polymyxin 的注意事项 下列说法不正确的是 A 对肝脏的损害较多见 肝功能 不全者应减量 5 对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是 C 链霉素 15 抗菌药物的评价与遴选 氟喹诺酮类 1 喹诺酮的国际分代中 氧氟沙星属于下列哪一代 B 2a 2 以下药物生物利用度最高的为 A 左氟沙星 3 FQ 中枢神经系统不良反应中 属于重度不良反应的是 B 神志异常 4 浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是 C 取得抗生素 Cmax MIC 10 5 关于喹诺酮类致软骨损害 下列说法不正确的是 C 与钙缺乏有关 16 抗菌药物的评价与遴选 糖肽类 噁唑烷酮类 1 以下糖肽类药物中 蛋白结合率最高的是 D 替考拉宁 2 噁唑烷酮类药物特点 下列说法不正确的是 C 对革兰阴性菌有较强抗菌活性 3 成人中度感染时 用替考拉宁进行静脉点滴 其负荷剂量为 D 400mg 4 第二类碳青霉烯类药物一般用于 A 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染 5 不属于磷霉素类药物特点的是 B 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗 17 抗真菌药物特性及其应用 1 抗真菌药物中 肾毒性最强的是 A 两性霉素 B 2 IDSA2009 侵袭性肺曲霉病治疗指南中 作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗 的药物是 C 伏立康唑 3 临床常见的条件性真菌感染中 多见于重症糖尿病 烧伤病人及器官移植病人的是 D 接合菌病 4 属于棘白菌素类抗菌药物的是 D 卡泊芬净 5 伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢 A 肝脏 18 重症患者 vs 重症感染抗菌药物治疗 1 关于抗菌治疗 以下哪一说法不正确 B 均应等待药敏结果 选择敏感药物 2 肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素 C 肾毒性药物 3 复杂性腹腔感染 占多数的菌种是 A 大肠杆菌 4 以下哪项结论不正确 C 改善免疫功能和优化 PK PD 对疗效没有明显改善 5 以下哪一项不是重症患者药物 Vd 增加的原因 B 低钠血症 19 抗菌药物和细菌耐药性的发展历程 1 以下属于耐药基因组的基因是 D 以上都是 2 Erm 机制是金黄色葡萄球菌产生 抗性的主要原因 B 红霉素 3 以下不属于通过抑制细胞壁合成机制的抗菌药物是 C 磺胺类抗菌药物 4 抗菌药物的滥用 导致对细菌产生巨大的选择压力 C 使那些原来只占极小比例的耐 药菌迅速繁殖 5 根据结构类别和制备方法 现有的抗菌药物主要来源于 A 微生物发酵的次级代谢产 物 或是其化学修饰衍生物 20 细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响 1 根据本课的内容以下哪项结论不正确 A MRSA 平均发生率有升高的趋势 2 中国 SMART 2002 2009 年 监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布 其中占比最高的是 A ESBL 阳性大肠埃希菌 3 根据本节内容碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是下列哪项 C 米诺环 素 4 以下哪项属于肠外分离沙门菌的用药 B 3 代头孢菌素 5 以下哪项不是治疗 MRSA 的常用药 D 氨苄西林 21G 耐药菌感染防治进展 1 以下哪一方法不是正确的给药方案 C 先窄谱适效 后广谱强效 2 以下临床常见 G 杆菌 属于厌氧菌的是 D 肉毒杆菌 3 作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项 B 四环素类 4 关于耐药菌感染预防 以下说法不正确的是 B 单靠洗手可以有效防止 MRSA 与 VRE 的 传播 5 抗 MRSA 的抗菌药物中 利奈唑胺的作用部位为 C 核糖体 RNA 亚基 22 临床信息的收集分析和判断与药物治疗 1 以下属于缺乏医学知识所导致临床信息收集 分析和判断不当的是 B 不能正确判断 症状体征 2 临床用药指导的主要内容为 D 药物的保存 配制 用法 注意事项 3 临床信息收集的方法为 D 以上都是 4 以下属于客观因素所导致的临床信息收集 分析和判断不当的是 D 病情复杂 5 以下属于根据目的收集临床信息的是 C 诊断与鉴别诊断 23 合理用药与药学监护 1 下列哪种表现属于不合理用药 D 以上均是 2 合理用药的最高科学目标是 A 提高药物治疗学水平 高效低毒的使用药品 避免减少药 害事件 3 下面描述中不符合 WHO 合理用药概念的是 C 药物为国内最低廉价 4 合理用药的要素中描述错误的是 B 正确的选择药师 5 下面哪项描述不属于药品安全性问题 B 药物的疗效较弱 24 处方点评与药物临床应用评价 1 实施处方点评的最终目的是 D 提高医疗质量 保障医疗安全 2 属于用药不适宜处方的是 A 用法用量不适当的处方 3 关于专项处方点评 以下叙述不正确的是 C 各级医院都必须实行专项处方点评 4 专项处方点评的重点监控项目不包括 B 口服营养制剂 5 属于超常处方的是 D 无正当理由开高价药的处方 25 关注多重耐药菌感染 1 合理使用抗菌药物的含义不包括 C 选用广谱抗生素 2 感染病专家资源不包括 D 医院行政人员 3 对 MRSA 零宽容 的主要措施不包括 D 引入新的抗生素 4 针对住院成人预防抗菌药物耐药的 12 项措施中 属于预防感染的措施是 A 拔除导管 5 预防细菌耐药性的关键策略不包括 B 专家会诊 26 感染控制与抗菌药物临床应用管理 1 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不应超过 C 24 小时 2 以下哪项备皮时间切开感染率最大 A 术前 24 小时前 3 住院患者抗菌药物使用强度力争控制在 C 40DDD 100 床日 4 以下哪一类人群 应该成为抗菌药物临床应用管理的核心成员 B 感控人员 5 感控的基本职能是 A 制订与监督抗菌药物预防性使用的政策与实施 27 抗菌药物的适应证及注意事项 1 关于喹诺酮类抗菌药物的注意事项 下列说法不正确的是 D 妊娠期及哺乳期患者可以 应用本类药物 2 喹诺酮类抗菌药物应用于 E 以上全是 3 关于头孢菌素类抗菌药物的注意事项 下列说法不正确的是 B 中度以上肾功能不全者 无需调整剂量 4 喹诺酮类不良反应包括 D 以上全是 5 关于青霉素类药物 下列说法不正确的是 D 青霉素钾盐可快速静脉注射 28 细菌耐药的临床对策 1 优化抗菌治疗策略不包括 B 足量 长程治疗 2 抗菌药的附加损害不包括 D 对人体的毒性作用 3 抗生素合理应用的 3R 原则中不包括 B 合适的医师 4 以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是 D 可因不再接触抗生素而消失 5 以下哪项不属于主要的细菌耐药的机制 C 由质粒传递获得耐药基因 29 重视病原学检查 优化抗菌药物治疗 1 下列哪一项不是限制耐药的策略 B 选择耐药突变窗宽的 2 哪一项不是无菌标本范畴 D 痰 3 什么是进行药物敏感试验的基础 A 分离出病原体 4 下列哪一项不是抗菌药物敏感性试验的主要方法 C 原子试验 5 正确采集标本应掌握四个原则 下列哪一项描述是错误的 A 发病早期 使用抗生素 之后 30 优化抗菌治疗 概念和意义 1 转换治疗的优点不包括下列哪项 C 延长治疗时间 使病人在医院能得到充分治疗 2 目前哪些优化抗菌治疗策略已经得到公认 C 降阶梯治疗 3 成功短程治疗所需要的条件不包括哪项 C 性别因素 4 降阶梯治疗的作用描述不正确的是哪一项 B 有助于降低癌细胞的增长速度 5 大多数 VAP 有效抗生素治疗疗效在最初的几天内 C 6 天 31 抗生素 PK PD 概念与临床应用 1 以下具有明显 PAE 的时间依赖性抗生素是 D 四环素类 2 以下关于 MIC 说法错误的是 C 既能反映浓度也能反映时间的 PK 参数 3 内酰胺类抗生素不包括 B 阿奇霉素 四环素类 4 根据 PK PD 原则 以下抗生素哪种剂型是不合理的 D 环丙沙星缓释剂 5 关于时间依赖性抗菌药物说法错误的是 C 通常具有明显 PAE 32 抗感染药物在临床应用中存在的问题及处理对策 1 以下药物中属于抗病毒药物的选项是 B 阿昔洛韦 2 以下药物中属于大环内酯类的选项是 B 阿奇霉素 3 以下药物中属于第二代头孢菌素类的选项是 D 头孢呋辛 4 以下对于联合应用抗菌药物的适应证描述不正确的选项为 A 病原菌明确的重症肺部 感染 5 以下药物中属于广谱青霉素类的选项是 B 哌拉西林 33 基层医疗卫生机构基本药物合理应用培训 1 下面对高脂血症的描述错误的是 D 高脂血症患者应尽量减少海产品的摄入 2 下面哪项描述不符合高血压病的防治特点 D 治疗率高 3 下面哪项不符合 2 型糖尿病的发病特点 A 症状典型 4 下面哪项不是老年高血压的特点 A 血压维持在较高的水平 波动幅度小 5 最重要的 独立的脑卒中危险因素是 C 高血压 34 基本药物在基层医疗机构中的合理应用 1 下面对坏死性胰腺炎的诊断及治疗描述不恰当的是 C H2 受体拮抗剂或质子泵阻断剂可 用于抑制胰腺分泌 2 下面对复方氢氧化铝的哪项描述不恰当 B 可抑制胃酸分泌 3 消化性溃疡最重要和最准确的诊断方法是 B 胃镜 黏膜活检 4 对于溃疡性结肠炎的药物治疗描述不准确的是 A SASP 副作用相对较小 5 下面对阿托品描述错误的是 D 仅可口服用药 1 抗菌药的附加损害不包括 A 筛选出耐药菌株 B 促进定植 C 增加感染菌株的致病力 D 对人体的毒性作用 2 以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是 A 天然耐药性 B 由细菌染色体基因决定 C 链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药 D 可因不再接触抗生素而消失 3 抗菌药对微生物菌群产生的非目