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文档简介

常见的输液反应临床表现常见的输液反应临床表现 及紧急处理方法及紧急处理方法 1 发热反应 表现 患者发冷 寒颤和发热 轻者发热 38 左右 停止输 液数小时内体温可恢复正常 严重者初期寒颤 继而高热达 40 并伴头痛 恶心等症状 处理 轻者减慢输液速度 注意观察 保暖 重者立即停止 输液进行对症处理 2 急性肺水肿 表现 患者胸闷 气促 咳嗽 咳泡沫样痰或泡沫血性痰 重者痰液可从口鼻涌出 肺部有大量湿性啰音 处理 停止输液 高流量吸氧 病情允许让患者端坐 双腿 下垂 遵医嘱给予镇静 平喘 强心 利尿和扩血管药物 必要时 进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理 3 静脉炎 表现 沿穿刺静脉走向出现条索状红线 局部组织红 肿 热 痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 处理 停止此血管输液 患肢抬高 制动 局部处理 4 空气栓塞 表现 患者突然胸闷 胸骨疼痛 眩晕 血压降低 随即呼 吸困难 严重发绀 患者有濒死感 听诊心前区可闻及响亮的 持 续的 水泡声 处理 立即让患者左侧卧位 头低足高位 给高流量吸氧 常见的输液反应 一 发热反应 二 循环负荷过重 三 静脉炎 四 空气栓塞 五 过敏性休克 应对输液反应三步曲 1 不要拔掉静脉针头 一定保留好静脉通道 以备 抢救用药 一旦拔掉静脉通道 当病人需抢救时再建静脉通道费时 费 事 易错过抢救时机 2 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同 的液体 如原来是葡萄糖 则换成生理盐水 可暂不加药 待病情稳 定后再决定 采用抢救五联方案 吸氧 静注地塞米松 10 15mg 小儿 0 5 1mg kg 体重 次 或氢化可的松 100mg 小儿 5 10mg kg 体 重 次 肌注或静注苯海拉明 20 40mg 小儿 0 5 1mg kg 体重 次 肌注复方氨基比林 2ml 小儿 0 1ml kg 体重 次 或口服 布洛芬悬液 如末梢神经发凉或皮色苍白 可肌注或静注 654 2 针 5mg 小儿 0 1 0 5mg kg 体重 次 如收缩压小于 90 毫米汞柱 在 快速补液的同时 用 654 2 针 10 30 毫克静滴 对输液反应疗效较好 两 类药物应慎用肾上腺素 除药物过敏外 输液反应时皮下注射肾上腺素 应慎重 因一般的输液反应不是速发型过敏反应 用肾上腺素违背了输 液反应的病理机制 肾上腺素是儿茶酚胺类药物 有快速升压效应 用 于速发型过敏反应是正确的 但其升压效应会使高血压患者病情恶化 当然 在能判断是速发型过敏反应时 小心使用也未尝不可 在输液反 应合并血压急速下降时使用也是正确的 镇静剂实践证

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