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前列腺癌的放射进展,胡德胜湖北省肿瘤医院 放疗中心,前列腺癌的流行病学前列腺癌诊断与分期盆腔淋巴结照射前列腺癌IMRT前列腺癌IGRT,前列腺癌的流行病学前列腺癌诊断与分期盆腔淋巴结照射前列腺癌IMRT前列腺癌IGRT,新发病的人数排名,死亡的人数排名,全世界恶性肿瘤的发病和死亡情况,第二位,第六位,全世界前列腺癌的发病和死亡情况,前列腺癌的流行病学前列腺癌诊断与分期盆腔淋巴结照射前列腺癌IMRT前列腺癌IGRT,前列腺癌的诊断与分期,早期发现：DRE+PSA 确 诊：系统性穿刺直肠指检（DRE) 大多数PC起源于前列腺的外周带。DRE对PC的早期诊断和分期都有重要价值。前列腺特异性抗原（PSA) PC的阳性诊断、预测、早期发现。,前列腺癌的诊断与分期,PSA的判定：血清总PSA4.0ng/ml为异常。初次PSA异常者建议复查。当血清总PSA介于410ng/ml时，发生PC的可能性大于25%左右，参考PSA相关参数（fPSA，PSAD，PSAV）,前列腺癌的诊断与分期,(1) 游离PSA (fPSA)：fPSA水平与PC的发生率可能呈负相关。国内推荐fPSA/tPSA0.16为正常值。 (2) PSA密度 (PSAD)：血清总PSA值与前列腺体积的比值。PSAD正常域值0.15。 (3) PSA速率 (PSAV)：连续观察血清PSA水平的变化。其正常值为10mm; 精囊15mm,50例前列腺癌患者，计划CT、治疗开始、中期、治疗结束共4次扫描，俯卧位、骨配准,分次内的变化,材料和方法：44例患者，治疗前后CT扫描结果：3mm的外放边界在前后、上下和左右方向分辨包括73%、89%和100%的前列腺移位,膀胱充盈状态对器官运动和剂量分布的影响,膀胱充盈状态对器官运动和剂量分布的影响,括号内为移动范围3mm的百分数,充盈膀胱对前列腺的位置无明显影响，排空膀胱增加膀胱和小肠的高剂量照射体积,直肠扩张对局部复发率的影响,CBCT与计划CT前列腺融合配置,前列腺癌的容积旋转调强放疗,前列腺癌的容积旋转调强放疗,3DCRT,IMRT,固定剂量率VMAT,变化剂量率VMAT,前列腺癌的容积旋转调强放疗,VMAT的治疗时间约缩短一半,前列腺癌的容积旋转调强
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