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,*J Urol. 2004 Mar;171(3):1089-92. BJU Int. 2003 Sep; 92(4):385-8.,主动监测 (Active suweillance),主动监测（Active suweillance）：1、极低危患者，PSA 10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSA, TRUS和前列腺活检；3、 临床 T1b-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期 寿命10年的无症状患者。,1. 危险因素等级： 低危，中危 小体积的高危：PSA20或Gleason评分8的患者术后可给予其他辅助治疗 极高危的前列腺癌患者（临床分期T3b-T4或任何T，N1），严格筛选后可行根治术并需辅以综合治疗。2. 预期寿命：预期寿命10年。3. 健康状况良好不推荐行短疗程（3个月）新辅助内分泌治疗,手术适应症：,局限性前列腺癌外放射治疗适应症和剂量1. 低危组放疗剂量72Gy。临床实践中放射治疗推荐的照射剂量至少要达到（）74Gy以上，最好达到75.679Gy。2. 中危组提高外照射剂量（7681Gy）。此类患者可考虑行盆腔淋巴结照射治疗，并进行46个月的新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。3. 高危组提高外照射剂量（7880 Gy），并行盆腔淋巴结照射治疗，同时行新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。,BJU int. 2005, 95 (6): 751-6,新辅助内分泌治疗+根治性手术 (NHT+RP)：,新辅助治疗可能降低肿瘤临床分期，可以降低手术切缘阳性率和淋巴结浸润率，降低局部复发率，长于3个月的治疗可以延长无PSA复发的存活期，而对总存活期无明显改善。,* Lancet, 2000; 355:1491-8*BJU Int, 2004; 93:1177-82,去势抵抗性前列腺癌治疗,AIPC、HRPC统称为去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant Prostate Cancer, CRPC）,CRPC的治疗 维持睾酮去势水平 继续药物去势治疗或手术去势 二线内分泌治疗 加用抗雄：去势+抗雄药物 撤退抗雄：原MAB治疗基础上撤出抗雄药物 更换抗雄：比卡鲁胺与氟他胺对换治疗 肾上腺雄激素抑制剂 低剂量雌激素治疗,近年新药物、新进展：Cabaztaxel (卡巴他赛)：二线化疗药物25mg/m2， 每3周一次，静脉用药，加用强的松5mg，2次/日。做为docetaxel 之后有效的二线治疗2.免疫治疗：Sipuleucel-T (Provenge)是第一种有效 的治疗去势抵抗性前列腺癌的肿瘤疫苗。 3. Denosumab是一种人源化的单克隆抗体，能有效 延缓去势治疗的前列腺癌的骨相关事件。,为什么需要诺雷得10.8mg？,2012年9月22日 诺雷得10.8mg在中国上市,
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