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李 杲,【一、概说】,李杲，字明之，晚号东垣老人，金代真定（今河北正定县）人。师承授受：张元素 李杲 罗天益 王好古 著作:内外伤辨惑论、脾胃论、兰室秘藏、医学发明及李东垣医学全书及金元四大医学家名著集成李东垣名著等。,【学术特点与临证经验】,（一）脾胃学说1.脾胃生理功能 2.脾胃内伤病因3.脾胃内伤病机4.脾胃内伤病临床特征 （二）临证经验与用药特色,1、脾胃生理功能,（1）脾胃是元气之本 谷气、营气、清气、卫气、阳气等，生理功能各异，但都出自元气； 元气=先天之精+ 后天之精（胃气的滋养 ）推导：脾胃 元气 健康,内伤脾胃，百病由生,（2）脾胃为升降枢纽升降沉浮是自然界一切事物不断运动变化的主要形式 ；人与自然相应，脾胃属于土，为人身升降之枢纽。脾气升发是主要的，基本的 元气充沛、阴火潜降,2、脾胃内伤病因,饮食不节 劳役过度情志内伤药物（苦寒）,多因素综合作用精神因素影响为先,内伤脾胃百病由生,3、脾胃内伤病机,（1）气火失调 气元气火阴火火与元气不两立，一胜则一负。阴火阴，意为火由内伤而来阴火，内伤因素导致的以脾胃气虚为基础产生的一系列火热病症的概称。,（2）升降失常 下泄而久不能升久升而不降,清气不升，浊气不降，周身气血逆行而乱,4、脾胃内伤病临床特征,（1）脾胃气虚症候群主要有肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，气短声低，头痛目眩，精神少，纳差乏味等。（2）火热亢盛症候群主要有身热，烦躁，恶热，手心热，气高而喘，口渴，肌热不欲更衣，脉洪大，皮肤不任风寒而生寒热，蒸蒸燥热，得凉则止等。,（二）临证经验与用药特色,甘温除热补中益气汤 、清暑益气汤升阳散火升阳散火汤 升阳除湿升阳除湿汤 清泻实火普济消毒饮 ；清胃散 ；凉血地黄汤 ；龙胆泻肝汤、补脾胃泻阴火升阳汤等。,用药特色 注重配伍 ：君臣主次分明，如当归补血汤 轻药愈病 ：用量宜小，以轻取胜 喜用风药：如升麻、柴胡、防风、葛根（风生升）。+补气药：升举脾阳+泻火药：火郁发之 用药宜忌：忌寒凉
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