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文档简介

直丝弓矫治程序 拔牙病例六个问题 彼此关联 相互重叠 组成一个渐进完成的过程 牙列排齐与整平 拔牙间隙的关闭 前牙覆合的矫正 支抗控制 牙齿与合关系的完善 前牙覆盖的矫正 治疗三阶段 关闭拔牙间隙矫正磨牙关系建立正常前牙覆盖 牙位与牙合关系精细调整 排齐牙列与整平牙弓 第一阶段 早期 第二阶段 中期 第三阶段 后期 MBT技术的第一阶段 用热激活镍钛丝排齐 用尖牙相互结扎控制尖牙轴倾度并后移 弓丝末端回弯控制前牙唇向 用螺旋开大弹簧为错位牙开拓间隙 牙弓形态的早期确定和处理 MBT技术第一阶段 MBT技术第一阶段 治疗初期前牙的不利移动 前牙唇倾 前牙覆牙合加深 过早使用牵引力使问题更复杂 使用尖牙的8字结扎和末端弓丝回弯 可以有效地防止切牙唇倾的发生 弓丝末端的处理 没把握时就末端回弯 治疗初期两个疑问 切牙唇倾覆合加深 消耗过多支抗 整平牙弓要点 摇椅形唇弓 保持矫治力柔和 渐次更换弓丝 避免使用牵引力 尖牙8字向后结扎 弓末回弯 第二磨牙带环 直丝弓矫治器深覆合的矫正主要靠 前牙覆合的改变 Spee曲线深度减少2 0mm 上下后牙的升高和直立 下切牙的压低 切牙覆合减少2 6mm 摇椅弓的作用 末端回弯向后结扎用方丝加转距 前磨牙区升高 应克服 磨牙及切牙压低 切牙位置与钟摆效应 切牙唇向移动 利于打开覆合 切牙舌向移动 不利于打开覆合 影响深覆合矫正的四个因素 面部垂直骨型面部矢状骨型切牙位置牙弓拥挤度 深覆牙合矫正 区别面部垂直发育类型 切牙位置与 钟摆效应 前牙唇倾 覆合减小 低角病例 升高后牙 高角病例 压低前牙 拔牙应谨慎 下切牙可适当舌倾 前牙舌倾 覆合增大 低角病例深覆合矫正 发育期 尽可能不拔牙矫治 早期平导 第二磨牙带环 摇椅弓 从始至终 选择使用II类牵引升高下磨牙 增强支抗 升高后牙 旁侧弓 高角病例深覆合矫正 多用弓 尽可能不升高后牙 矢状骨骼型 类 多为骨性 类 多为牙性 类 多为功能性 治疗较简单 治疗较难 治疗较易 深反覆合 牙列拥挤 垂直骨型 矢状骨型 切牙位置 倾向于拔牙时 倾向于不拔牙时 也趋向于减数 对深覆牙合矫治有利 2 也不宜拔牙 明显拥挤 对原覆合矫正不会增加困难 少量拥挤 前牙开合矫正要点 矫治力柔和 按顺序使用弓丝 常规TPA 可用合垫 注意牵引方向 不用颈牵 上下第二磨牙不宜上带环 禁用平导 高牵引口外弓 慎用颌间牵引 治疗后期垂直牵引 前牙开合矫正所需牙齿移动 后牙压低 减数5 6 7或8 不拔牙 很少做 间隙 拔除后牙 开合并非前牙所致 减数第一前磨牙 前牙舌倾 后牙直立 前移 前牙升高 第一阶段其他问题 牙弓宽度不足中线偏移锁合埋伏牙 扩弓 交互牵引调牙合 助萌 观察或拔除知情同意 早期口外唇弓的使用 期望影响颌骨生长矫正 类颌间关系 严重的矢状不调 需要很强的支抗者 严重的垂直不调 覆牙合的控制 MBT 前后牙段多数病例整平和咬合打开开合患者 不同控制 早期使用第二磨牙带环
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