发泡试验

经颅多普勒超声声学造影检查,神经内分泌科陈略,CONTENTS,为什么要开展这项技术？,据统计，有25% 39%的患者未找到明确病因，称之为隐源性卒中( cryptogenic stroke，CS)正常人群中卵圆孔未闭（PFO） 达20% 25%，而在卒中患者中可达40% 45%，在隐源性卒中中高达40% 50%Amarenco P，Bogousslavsky J，Caplan L，et al Classification of stroke subtypesJ Cerebrovasc Dis，2009，27( 5) : 493-501 Adams HP Jr Patent foramen ovale: paradoxical embolism and paradoxical dataJ Mayo Clin Proc，2004，79( 1) : 15-20,经颅多普勒超声声学造影检查,适用人群,隐源性脑梗死偏头痛减压病,主要用途,因隐源性脑梗死、偏头痛和减压病等疾病可能与卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）导致的右向左分流有关，主要用于上述疾病的PFO筛查。,如何开展这项技术？,设备要求：具有实时微栓子监测、记录和回放功能的超声经颅多普勒血流分析仪，并且能同时显示。1、双深度界面2、M模3、血流监护曲线4、自动计时和统计栓子事件功能,人员配备,经过规范的发泡试验理论及操作培训的医生或技术员、护士各一名,1、18G套管针1副2、三通开关1个3、10ml针筒至少2个4、生理盐水1袋5、其他：棉签、消毒液等静脉穿刺耗材,准备工具,操作方法,1、患者仰卧于床上，安装栓子监测设备，监测双侧大脑中动脉，调节相关参数。2、在患者的肘静脉穿刺，制作微气泡混悬液。3、将制作好的激活盐水静脉推注，观察10s内有无微栓子信号。4、Valsalva动作下重复步骤三2次。,我们能不能开展这项技术？,1、目前我院功能科有经颅多普勒诊断仪3台及相关检查病房，有5名医师可熟练使用经颅多普勒诊断仪。2、神经内科有5名医师曾参加中山大学附属第一医院TCD发泡试验的现场培训，其中黎宏庄副主任曾至暨南大学附属医院进修TCD相关操作。3、药品制备的盐水容易获得。,可能发生的不良事件,c-TCD检查相关不良事件生5例，其中3例为缺血性卒中，2例为短暂脑缺血发作，但不能就此明确不良事件的发生与c-TCD检查存在因果关联。c-TCD是诊断RLS安全的筛查方式，目前的观点认为c-TCD并没有风险。Romero JR,Frey JL,Schwamm LH,Demaerschalk BM,Chaliki HP,Parikh G,Burke RF,Babikian VL.Cerebral ischemic events associated withbubble studyfor identification of right to left shunts.Stroke 2009;40:2343-8.Tsivgoulis G,Stamboulis E,Sharma VK,Heliopoulos I,Voumvourakis K,TeohHL,Vadikolias K,Triantafyllou N,Chan BPL,Vasdekis SN,Piperidou C.Safetyof transcranial Dopplerbubble studyfor identification of right to left shunts:an international multicentre study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206-8.,效益,1、使不明原因的卒中、减压病及偏头痛等疾病得到诊断，从而可以带到疾病的精准治疗，使病有所医。2、指导卵圆孔未闭的病人得到最有效的卒中