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文档简介

髋关节置换前脱位1例,病例资料,患者，女性，66岁；主诉：跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2小时；诊断：1、右股骨颈骨折，2、帕金森；治疗：患者于第二天在全麻下行“右全髋关节置换术”,术前X线,术后X线,手术顺利？,术后3小时发生髋关节前脱位。,是什么原因造成术后脱位,术后早期假体脱位原因,1、既往手术史,既往手术，导致外展肌力减弱，关节周围大量瘢痕增生，以及局部软组织张力降低和不平衡，都将会 导致术后关节假体脱位率的上升。,翻修术中所见,2、患者术后未能正确进行功能锻炼,四种危险的体位：1）髋屈曲90度，2）下肢内收过中线，3）伸髋外旋，4）屈髋内旋后外侧 入路：避免屈曲90度、过度旋转和内收前外侧入路：避免外旋因为大多数脱位发生在术后30天内，一般认为这些限制要保持3个月，使假体周围的关节囊有足够的时间成型和愈合。,3、术中切断肌群和关节囊，减少了肌肉和关节囊的保护作用,4、假体位置未能正确安放,髋臼假体的安全参照数值：外展角( 40. 0 5.0)，前倾角(20.05.0),最常用的髋臼假体定位方法：1、徒手目测法,髋臼横韧带,卵圆窝中轴线与卵圆窝顶部的交点,最常用的髋臼假体定位方法：2、器械导向定位法,股骨假体定位,前倾角：12-15,Ma Ruo-fan, et al. Journal of Clinical Rehabilitative Tissue R=Engineering Research. March 26,2009,计算机导航下股骨前倾角安放,分析原因,1.前倾角出现了异常2.股骨假体型号选择不对3.未恢复正常的偏心距，导致肌肉松弛,原因：,1.前倾角出现了异常,原因：,Lewinnek方法放射学前倾角=arcsin(a/b)=39.7度,2、股骨假体选择型号不对,3、未恢复正常偏心距，肌肉松弛,偏心距是外展肌通过作用于髋关节而获得关节动力性稳定的重要因素，偏心距离
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