急性胰腺炎临床路径

白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径 护理版 白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径 护理版 姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 出院日期 标准住院日 10 天 项目项目时间时间 入院第入院第 1 1 天天 入院第入院第 2 2 3 3 天天 宣教宣教 热情接待患者 微笑服务 热情接待患者 微笑服务 人员介绍 环境介绍 介绍病友 人员介绍 环境介绍 介绍病友 介绍入院宣教 有关规章制度 介绍入院宣教 有关规章制度 介绍病因 治疗方法 预后 介绍病因 治疗方法 预后 介绍各项检查的目的及注意事项 介绍各项检查的目的及注意事项 说明禁食水的的目的及重要性 说明禁食水的的目的及重要性 给予心理护理给予心理护理 告知给予胃肠减压的目的告知给予胃肠减压的目的 介绍此种疾病的临床路径介绍此种疾病的临床路径 给予心理疏导 较少焦虑情绪 给给予心理疏导 较少焦虑情绪 给 予支持和帮助 消除不良心里 促予支持和帮助 消除不良心里 促 进心情愉快 进心情愉快 说明采取正确卧位的重要性 利于说明采取正确卧位的重要性 利于 病情的好转病情的好转 指导患者床上使用便器的方法指导患者床上使用便器的方法 说明禁食水的目的及重要性说明禁食水的目的及重要性 告知保持口腔清洁的目的告知保持口腔清洁的目的 护理措施护理措施 准备床单位及患者所需物品准备床单位及患者所需物品 密切观察病情变化及时发现并发症密切观察病情变化及时发现并发症 通知医生 测量生命体征 查体 通知医生 测量生命体征 查体 嘱患者绝对卧床休息 嘱患者绝对卧床休息 遵医嘱给予一级护理 完成治疗护理遵医嘱给予一级护理 完成治疗护理 患者腹痛时 可嘱病人弯腰屈膝侧卧患者腹痛时 可嘱病人弯腰屈膝侧卧 位以减轻疼痛 使用床栏 保证安全 位以减轻疼痛 使用床栏 保证安全 观察应用善宁类等同类药物的反应 观察应用善宁类等同类药物的反应 调节好输液滴数 调节好输液滴数 准备好容器 准确记录出入量 准备好容器 准确记录出入量 给予给予 胃肠减压 妥善处置引流管 避胃肠减压 妥善处置引流管 避 免改变体位时 胃管脱落 免改变体位时 胃管脱落 给予患者卫生处理给予患者卫生处理 测量生命体征 测量生命体征 给予空腔护理 每日给予空腔护理 每日 2 2 次次 评估患者有无口渴 皮肤弹性情况 评估患者有无口渴 皮肤弹性情况 补液过程中 防止药物外渗 补液过程中 防止药物外渗 告知患者血淀粉酶化验结果 说明告知患者血淀粉酶化验结果 说明 血液淀粉酶血液淀粉酶 3 53 5 天开始下降 天开始下降 注意观察呕吐物颜色 性质 量 注意观察呕吐物颜色 性质 量 遵医嘱继续应用善宁类等同等药物 遵医嘱继续应用善宁类等同等药物 在有效时间内输入 在有效时间内输入 保持床单位的清洁 给予翻身 扣保持床单位的清洁 给予翻身 扣 背 协助床上大小便 背 协助床上大小便 病情变病情变 异记录异记录 无无 有有 原因 原因 1 1 2 2 无无 有有 原因 原因 1 1 2 2 饮食饮食禁食水禁食水禁食水禁食水 活动活动卧床卧床卧床卧床 并发症并发症胰腺脓肿 假性囊性的形成 胰腺炎胰腺脓肿 假性囊性的形成 胰腺炎特别提示 保持胃肠减压管固定通特别提示 保持胃肠减压管固定通 畅畅 护士护士 白班白班前夜前夜后夜后夜白班白班前夜前夜后夜后夜 白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径 护理版 白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径 护理版 签名签名 姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 出院日期 标准住院日 10 天 项目项目时间时间 入院第入院第 4 4 天天 入院第入院第 5 75 7 天天 宣教宣教 听取患者对腹痛症状的描述 听取患者对腹痛症状的描述 向患者是说明继续禁食的重要性向患者是说明继续禁食的重要性 告知患者保持良好的心情 告知患者保持良好的心情 向患者说明抽取血 复查血尿淀粉向患者说明抽取血 复查血尿淀粉 酶的目的和重要性 酶的目的和重要性 向患者说明继续治疗的目的 向患者说明继续治疗的目的 保证从组的睡眠 调整好心态 保证从组的睡眠 调整好心态 告知患者严格执行进食的重要告知患者严格执行进食的重要 性 性 护理措施护理措施 评估患者疼痛状况 规律 部位 评估患者疼痛状况 规律 部位 嘱患者禁食 指导其适当饮水 嘱患者禁食 指导其适当饮水 观察饮水后患者反映 观察饮水后患者反映 记录患者记录患者 2424 小时出入量 每小时小时出入量 每小时 的尿量 的尿量 空腹采血 复查血尿淀粉酶 空腹采血 复查血尿淀粉酶 监测电解质 酸碱平衡肝功能 监测电解质 酸碱平衡肝功能 密切观察有无并发症 密切观察有无并发症 病室定期消毒 室内通风 病室定期消毒 室内通风 体温高于体温高于 38 5 38 5 时补充适量液体 时补充适量液体 给予物理降温 出汗多时要及时给予物理降温 出汗多时要及时 擦干汗液 更衣保暖 擦干汗液 更衣保暖 应用抗菌素时观察用药反应应用抗菌素时观察用药反应 继续记录继续记录 2424 小时出入量 小时出入量 检测血尿淀粉酶情况 检测血尿淀粉酶情况 保持会因情节 勤更换内裤 保持会因情节 勤更换内裤 嘱患者适当下床活动 不宜过嘱患者适当下床活动 不宜过 度劳累 给予饮食指导 先进度劳累 给予饮食指导 先进 低蛋白 低脂肪流食 如 果低蛋白 低脂肪流食 如 果 子水 米汤 藕粉等 每日进子水 米汤 藕粉等 每日进 餐餐 5 65 6 次 每次次 每次 100ml100ml 随病 随病 情好转 如适量脂肪 蛋白质情好转 如适量脂肪 蛋白质 类 每日进餐类 每日进餐 4 54 5 次 次 保持口腔清洁 餐后及时漱口 保持口腔清洁 餐后及时漱口 病情变病情变 异记录异记录 无无 有有 原因 原因 1 1 2 2 无无 有有 原因 原因 1 1 2 2 饮食饮食禁食水禁食水低脂低蛋白流食低脂低蛋白流食 活动活动床边活动床边活动室内活动室内活动 并发症并发症特别提示 室内活动不宜过长特别提示 室内活动不宜过长 白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径 护理版 白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径 护理版 白班白班前夜前夜后夜后夜白班白班前夜前夜后夜后夜护士护士 签名签名 姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 出院日期 标准住院日 10 天 项目项目时间时间 入院第入院第 8 108 10 天天 入院第入院第 11 1311 13 天天 宣教宣教 对患者进行饮食指导和饮食宣教 对患者进行饮食指导和饮食宣教 评估患者对出院注意事项掌握情况 评估患者对出院注意事项掌握情况 告知出院时间 流程 准备好出院所告知出院时间 流程 准备好出院所 需手续 需手续 出院指导 出院指导 对患者进行饮食指导和饮食宣教 对患者进行饮食指导和饮食宣教 对患者进行坚持治疗和预防复发宣教对患者进行坚持治疗和预防复发宣教 评估患者对出院注意事项掌握情况 评估患者对出院注意事项掌握情况 告知出院时间 流程 准备好出院所告知出院时间 流程 准备好出院所 需手续 需手续 出院指导 出院指导 护理措施护理措施 出院前指导 出院前指导 为患者细心讲解饮食的养成良好的生为患者细心讲解饮食的养成良好的生 活习惯 可预防胰腺炎的发生 避免暴饮活习惯 可预防胰腺炎的发生 避免暴饮 暴食 戒烟酒 暴食 戒烟酒 保持心情舒畅 注意劳逸结合 促进保持心情舒畅 注意劳逸结合 促进 疾病的恢复 疾病的恢复 指导病人合理运动和休息指导病人合理运动和休息 做好病人出院后的用药指导做好病人出院后的用药指导 出院一个月复查出院一个月复查 出院 出院 征求患者意见征求患者意见 协助办理出院手续协助办理出院手续 整理用物 护送患者出病区 注销一整理用物 护送患者出病区 注销一 切治疗卡 切治疗卡 做好出院登记 整理护理病历做好出院登记 整理护理病历 终末消毒终末消毒 出院前指导 出院前指导 为患者细心讲解饮食的养成良好的生为患者细心讲解饮食的养成良好的生 活习惯 可预防胰腺炎的发生 避免活习惯 可预防胰腺炎的发生 避免 暴饮暴食 戒烟酒 暴饮暴食 戒烟酒 保持心情舒畅 注意劳逸结合 促进保持心情舒畅 注意劳逸结合 促进 疾病的恢复 疾病的恢复 指导病人合理运动和休息指导病人合理运动和休息 做好病人出院后的用药指导做好病人出院后的用药指导 出院一个月复查出院一个月复查 出院 出院 征求患者意见征求患者意见 协助办理出院手续协助办理出院手续 整理用物 护送患者出病区 注销一整理用物 护送患者出病区 注销一 切治疗卡 切治疗卡 做好出院登记 整理护理病历做好出院登记 整理护理病历 终末消毒终末消毒 病情变病情变 异记录异记录 无无 有有 原因 原因 1 1 2 2 无无 有有 原因 原因 1 1 2 2 饮食