民营医院经营管理

医院经营管理韩译萱 字志东一、经营管理概念(经济运营 )价格成本医疗药品运算分析经济效益二二 、 医院经营管理原则医院经营管理原则社会效益、最高准则社会效益、最高准则服务质量、核心原则服务质量、核心原则合理收费、病人减负合理收费、病人减负增收节支、促进发展增收节支、促进发展尊重规律、事实求是尊重规律、事实求是经营宗旨 :质量第一效益统一全员经营内涵发展经营目标 :发展目标服务目标经济目标市场目标 医院经营管理构成要素 :心理行为物质资源医疗质量经营动力 :精神激励待遇激励分配激励充分体现 :效率优先兼顾公平医院经营管理市场分析、确立目标长期计划、捕捉机遇项目计划、评价择优宣传沟通、付诸实施医院计划和市场营销医院经营管理 医疗市场特殊性竞争的不完全性行业主体特殊性服务产品特殊性医疗需求的刚性医院经营管理关注几方面需求消费者需求生产者需求政府的需求医保的需求社会的需求医院经营管理 1.对外 :突出 “ 创 ” 字 :打造品牌 、 开拓市场扩大影响 、 形成规模市场调研 、 明确目标制定规划 、 逐步实施医院经营管理服务质量领导小组制订服务工作计划效果总结巡回医疗 对口支援 医疗协作 体检工作 门诊工作 病房工作 科普教育定期指导制订计划 签订协议 收集资料 制订计划评残工作人性服务医疗转诊 社区服务制订计划组织实施 制订措施 人员审核 群终干部就诊流程收集资料 健康保健 院内会诊出具证明内容更换落实考评 上报发证 处置存档便民措施画廊手册 远程会诊双相转诊就诊时间情况通报建立档案满意程度上报反馈专家鉴定 便民措施医院社会服务流程图考评总结征求意见医院经营管理出院病人信息沟通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人发放调查资料健教宣传单针对病情须知 满意度调查表 科室资料介绍 医院情况简介 医疗信息资料收集反馈信息整理科室满意度质量控制会议当月情况通报医院病案室分析反馈信息修订制定管理制度主要节日贺卡 生日纪念礼物 预约定期复诊疾病情况回访评价沟通计划评估运行过程评价沟通效果 2.对内 :突出 “ 算 ” 字 提高质量、扩大业务、增加收入 成本核算、节约开支、降低成本 效率优先、兼顾公平 、 适当调整 增收 不违背物价政策，不搞过度服务；节支 不影响医疗质量，不要刻意追求。医院经营管理 经济管理科质量控制办信息科 经营办制定管理方案医疗收入 质量控制岗位津贴确定提成比例 控制物品消耗 个别情况调整低值易耗品 各种维修费 质量管理制度床位护理费 辅助检查费 药品加成费 卫生材料费 制定经济指标 医疗差错事故终未质量评比季 /半 /年质量 /统计分析各项奖金汇总质控经管会议 奖金发放工作全面总结质量奖金工作奖金核算办公室运行质量检查月结收入手术处置费调整改进医疗支出 奖金核算岗位津贴发放 特殊岗位补助 节假日超时费不断提高月结支出 岗位奖金经济管理经济管理流程图流程图三、医院成本核算（一） 成本的构成变动成本 :成本与服务量成正比 Y b.xy包括 :卫生材料、低值易耗、一次用品x Y:成本总值b:消耗比X:服务金额b略固定成本服务量增加总成本不变成本总额固定成本服务量固定成本 :房屋、设备折旧工资、福利费等略医院成本分类医院六大类成本医疗服务成本 药品经营成本科室直接成本 科室间接成本科室总成本服务项目成本科室服务量与分担固定成本特性注 : 科室服务量越大分担的成本额数越少科室固定成本科室分配量服务量科室成本科室成本服务量服务量略医院成本细分类公务费 : (办公 、 邮电 、 差旅 、 文体 、 宣传 ) 业务费 :(水电暖 、 交通 、 印刷、科研 、 培训房屋维修 、 设备维修 、 排污 、 报刊 )药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次性用品等费略成本的分配a按定额比例分配共同耗用成本在服务项目之间分配 b按服务工时、工资分配 服务项目用的工时或工资成本在共同服务项目间的分配c按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配略5. 固定资产的折旧a. 房屋及建筑 c其他设备框架锅炉动力钢混炊事砖木其他简易被服其他交通b医疗器械 家具电子图书其他 总折旧率为；大修基金提总值的略6. 成本控制 A开支范围的控制 以下费用不得列入成本 基本建设、专项资金、事故、违章 超标支出、病人减免、赔偿、滞纳 B医疗业务费的控制 制定定额、建立制度 分析原因、采取措施 追究责任、节约奖励 C、 工资及福利费控制控制编制、精减机构压缩人员 、 内部分流D办公费用成本控制定额控制、比例控制经费包干、制度控制 E卫生材料的控制制定消耗比例、单独核算、以收定支严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚F、 低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放、住院转帐G.后勤物质管理原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应办法：科学计算、分期采购定额供应、减少储备帐物相符、严禁浪费四、成本核算 （一）全成本计算 优点：成本计算精确 宏观效果明显 增加业务收入 有效降低成本 缺点： 项目庞大计算复杂 行管人多费用较高 科室人少收入偏低 分摊困难难以平衡 仅适用于特大型医院 （二）变动成本计算法 优点：费用效益直接结合 提供直接管理信息 简化成本核算办法 便于分清经济责任 对比性强便于调整 缺点 : 成本不够精确 不符传统观念 短期经营决策 目前广泛被界内人士所认可 大中医院皆用此法进行核算 （三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量控制略指标的意义和作用 帮助了解自己现在在那里。 帮助了解为什嘛会在这里？ 帮助我们思考想要到那里！ 帮助找出如何才能到那里？ 帮助了解我们到了那里了。 总指标、分指标 科学性、可行性科学的制定指标 (可用工作量 ) 经验法 （估计算法） 平均数法 （近几年平均数） 移动加权平均法 趋势预测分析法各期数分别权数之和予测数各期权数之和前三年数 前二年数 前一年 上年数 上年数 近三年平均递增 零 步 起 基 没指标，激励较小分 段 提 成 没指标，激励较大高 提 成 比 有指标，激励最大区 别 对 待 灵活性，特殊处理确定提成比例略高提成注意事项职工心理承受能力积极开发经济核算力求准确相对合理奖金发放及时到位激励稳定指标控制相对稳定保持干劲各别科室适当照顾兼顾公平必要时机再作调整持续发展略效益优先、兼顾公平适当拉开挡次、体现按劳分配考虑承受能力、必须兼顾公平保护职工干劲、注意和谐氛围继续刺激增长、方案适时调整效益评价方法a.标准值比较法b.单项值比较法c.平行数列比较法d.综合记分比较法略常用效益指标 （常用 27项）1总收入2业务收入、人均业务收入4业务支出、自给率、5. 人均业务收支节余7医疗收入、占业务收入比率9药品收入、占业务收入比率10每百元业务收入消耗：工资、水电、公务、业务、燃料费用15. 每百元业务收入占：固定资产及建筑面积数17. 平均万元差额款补助：门诊人次、住院人数、住院日20. 药品加成率21. 药品材料周转次数22. 病人欠费率23. 门诊人均费用24. 出院人均费用 25. 出院者日均费用26. 资产负债率 27. 流动负债率略经济效益评价指标体系经济效益考核指标医疗成果指标医疗效益指标劳动效率指标医疗质量指标日均门急诊人次每床占固定资产百元资产创收病床使用率每床日收入平均住院日药品加成率预算补贴率百员卫材创收病床周转次数经费自给率人均工作量门诊人次收入增收节支率人均创收人均节余周转金周转次数出入院诊断符合率手术前后诊断符合率住院病理诊断符合率治愈好转率死亡率入院三日确诊率危重病人抢救成功率略 医院经营管理应达到遵循科学规律符合卫生政策不断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展卫生改革与经营管理前段改革现状政府调控不利、医疗进入市场投入严重不足、患者费用增加公费医疗失控、合作医疗解体影响政府威信、群众苦不堪言下一步改革方向 贯彻卫生方针、调整办院方向 加大投资力度、加强宏观调控 扩大医保范围、实行大病统筹 降低收费标准、推行合作医疗 医院经营管理对策 改变服务理念、调整经营方式 扩大医疗范围、保证基础医疗 控制医疗费用、实行医疗包干努力降低病人费用 合理检查、合理治疗 合理用药、合理收费 加强医疗质量、防止并发症 加快病人周转、缩短住院日 当好病人参谋、协助理好财 加强行风建设、杜绝收红包 开展健康教育、无病先预防调整奖金分配方案 强化质量管理 淡化经济指标 扩大工作数量 加强综合服务 实行效率优先 兼顾分配公平消除分配弊端n 严禁直接挂钩 (间接 )n 严禁开单提成 (计量 )n 严禁科室承包 (工作量 )n 严禁药品提成 (高耗材收入 )n 降低医疗成本 (年度对比 )n 减少病人费用 (单病种 )n 提高社会效益 (门诊住院 )树立服务理念、增强服务意思加强职业道德、强化行风建设改善服务态度、转变服务作风优化服务流程、强调服务环节尊重患者权益、和谐医患关系收费价格合理、满足患者需求医院服务隐私权利、知情权利、信仰权利便民设施、便民项目、服务措施以人为本、人文服务、服务礼仪临终关怀、特殊服务、陪护管理 服务管理 服务行为和医德制度健全、奖惩分明、认真落实 严肃处罚、索要红包、收取回扣严厉禁止、推诿拒诊、态度蛮横对患者 :尊重 、 关爱 、 主动热情、周到 、 文明让患者和社会满意。医患沟通疾病诊断 心理咨询治疗原则 告之患方治疗方法 保护隐私合理用药 家庭情况 疾病转归 服务周到医疗费用 善退红包经济状况 节省费用门诊服务台工作流程图服务台工作人员提前 1小时准备服务员大厅等候特殊检查转达各种通知随时准备服务 维持门诊秩序 接听各方来电