前交叉韧带重建术后康复计划

前交叉韧带重建术后康复计划 注意事项 一 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练 二 训练中可能发生的意外有 心脑血管意外 周围组织损伤 延迟愈合或不愈合 异位骨化 功能改善不 满意等 三 训练中出现疼痛为正常现象 若训练结束后半小时疼痛缓解 则不会造成损伤 四 关节的肿胀 发热为正常现象 可以通过冰敷缓解 若肿胀 发热持续严重且关节角度长期无进展 则 应减少活动及训练量 及时复诊 正文 一 肌肉力量 以下训练 1 2 3 术后麻醉消退后立即开始 持续训练 8 周 1 踝泵练习 用最大理想上钩脚尖 5 秒后再向下才五秒 每天总量 500 1000 次 很重要 预防血栓 2 股四头肌收缩 术后立即开始 用收缩大腿前侧肌肉 5 秒后放松 2 秒 每天总量 500 次 3 腘绳肌收缩 膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头 持续五秒 放松 2 秒 每天总量 500 次 4 直抬腿 膝关节伸直抬离床面 15 度 持续到力竭 6 周内每天几次即可 6 周后逐渐强化 5 静蹲 扎马步 术后 10 周开始 在无痛的角度练习 注意膝关节不要超过脚尖 每次持续 1 2 分钟 二 关节角度 1 膝关节角度的计算 大腿的延长线与小腿之间的夹角 2 屈膝练习 每天上午进行一次屈膝练习 具体进度参照附表 A 屈膝的流程为 解除支具 屈膝至目标角度 维持 10 分钟 佩戴支具 冰敷 20 分钟 B 屈膝的方法有 90 度内 坐位垂腿 90 105 度 坐位顶墙 100 度以上 坐位抱腿 仰卧垂腿 床边垂腿床边垂腿 坐位坐位 顶墙顶墙 仰卧垂腿仰卧垂腿 坐位抱膝坐位抱膝 俯卧牵拉屈膝俯卧牵拉屈膝 保护下跪坐保护下跪坐 3 伸膝练习 术后第一天开始 每天下午进行 2 次 持续一个月 A 伸膝练习的方法为 脚后跟垫枕头 膝关节下空出 肌肉完全放松 持续 20 分钟 膝关节后侧的酸 胀感是正常现象 B 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上 在膝关节上加 2 3 公斤重物 坐位 或仰卧位 伸膝坐位 或仰卧位 伸膝 俯卧重物悬吊伸膝俯卧重物悬吊伸膝 坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝 三 行走 1 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走 即患肢可以踩地 以满足间的日常生活 2 合并软骨损伤 半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后 即患肢不可以踩地 四 其他 1 冰敷 每次取息训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围 20 分钟 其他时间平均冰敷 2 3 次 2 术后 2 周避免 40 0 度的暴力主动伸膝活动 如 踢球动作 3 合并半月板后角缝合的患者 2 周内避免主动屈膝 即用力屈曲膝关节 附表 患肢负重行走屈膝练习角度支具角度肌肉力量 半月板缝合单纯前 交叉韧 带 前 后 角 体 部 单纯前交叉 韧带重建 合并半月 板缝合 支具自由 活动范围 调节 踝泵 股四头 肌 腘绳肌 直抬 腿 静蹲 伸膝 练习 术后 0 天XXXXX0持续几次伸膝 术后 1 3 天完全XXXX0持续几次伸膝 术后 4 7 天完全XX90600持续几次伸膝 术后 1 2 周完全XX95750持续几次伸膝 术后 3 4 周完全XX1009030持续几次伸膝 术后 4 5 周完全部分X12011040持续几次伸膝 术后 5 6 周完全部分X12512560持续几次伸膝 术后 6 7 周完全完全完 全 13013070持续强化伸膝 术后 7 8 周完全完全完 全 13513590持续强化伸膝 术后 8 9 周完全完全完 全 140140110强化 术 9 10 周完全完全完 全 150150120强化 术后 10 11 周 完全完全完 全 被动屈膝正 常 被动屈膝 正常 120强化静蹲 术后 11