经络腧穴学

经络腧穴学,目的要求,1. 掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。2. 熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系。 熟悉经络学对临床的指导意义。3.了解其由来、理论形成和发展概况。,一、经络的概念,经络是联系脏腑和体表及全身各部（沟通表里）、运行气血的通路。,经脉：经络系统中的主干。经：有路径的含义。贯通上下，沟通内外。络脉：经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小。 纵横交错，遍布全身,二、经络概念的形成：,气血脉经络气血化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征。脉指运行气血的通道。经络是经脉与络脉的总称。将“脉”按大小、深浅不同而区分，是对“脉”的进一步分析。,源流：,最早论述针灸的医著：黄帝内经 脉书最早的针灸专著：针灸甲乙经,经络学说,阐述人体经络的循行分布、经络与脏腑的关系、生理功能、病理变化、对临床的指导意义。,三、经络系统的主要内容,十二经脉 十二经别 经脉 十二经筋 十二皮部 奇经八脉 经络 十五络 孙络 浮络,络脉,（一） 十二经脉,1.十二经脉的名称,2.十二经脉的走向交接规律,3.十二经脉的分布规律和表里关系,4.十二经脉的流注次序,1、十二经脉的命名,手太阴肺经 手阳明大肠经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阴心经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足阳明胃经足厥阴肝经 足少阳胆经足少阴肾经 足太阳膀胱经,十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑组成。,手足：经脉四肢循行的部位阴阳：经脉阴阳气血的多少脏腑：经脉内在的属络关系,命名原则,命名原则1 上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2 内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3 脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。,前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经,具体名称:,2、十二经脉的走向交接规律,（1）走向交接,手三阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。,（2）交接部位：,a.相表里的阴经与阳经在四肢末端交接：,b.同名手足阳经交接于头面部 （“头为诸阳之会”）,c.异名的足、手阴经交接于胸部,3、十二经脉的分布规律和表里关系：,（1）分布规律,1a.四肢部的分布阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少阳太阳”。,阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥阴少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。,b、十二经脉头面部的分布头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。,c、十二经脉在躯干部的分布,手三阴经从胸部走向腋下；手三阳经循经肩部和肩胛部；足三阴经行于胸腹部（前）；足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、 少阳经在体侧。,分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。,手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通，组成六对关系，即“表里相合”。,阴经（里）（属脏络腑）手太阴肺经 手厥阴心包经手少阴心经足太阴脾经足厥阴肝经 足少阴肾经,阳经（表） （属腑络脏）手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经,（2）表里关系,4、十二经脉的流注次序,手太阴肺经 手阳明大肠经足太阴脾经 足阳明胃经手少阴心经 手太阳小肠经 足少阴肾经 足太阳膀胱经手厥阴心包经 手少阳三焦经足厥阴肝经 足少阳胆经,食指端,鼻旁,大趾端,小指端,心中,小趾端,肺中,无名指端,目外眦,胸中,目内眦,大趾端,（二）奇经八脉,1含义：“奇”有“奇特”“奇异”之意， “奇经”是指与十二经脉不同的经脉。 奇经八脉是不同于十二经脉的、“别 道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。2作用：对其它经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。,3特点： 有具体的循行路线：行于十二经脉之间，与十二经脉纵横交互。但无规律。不直属脏腑无表里关系无逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布,（三）十二经别,1含义：是十二经脉离、合、出、入的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。2作用： 加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。 扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。 扩大了阴经及其腧穴的主治范围。,3特点： 十二经别 有具体的循行路线，循行分布具有： “离、入、出、合”的特点： 从四肢部肘膝以上正经别出离 入于胸腹与相关的脏腑联系入 浅出于体表上行出于头颈部出 在头颈部阳经经别合于本经合 阴经经别合于与其相表里的阳经经脉,因阴阳表里的相“合”，形成了“六合”：足太阳、足少阴一合足少阳、足厥阴二合足阳明、足太阴三合手太阳、手少阴四合 十二经别手少阳、手厥阴五合 特点手阳明、手太阴六合,十二经别 特点,与脏腑有直接联系无流注规律无专穴，无病侯主治。,(四)十五络脉,1 含义：十五络是十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。分别以其发出处的腧穴命名。,十五络脉,2. 作用：十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。,十五络脉,3分布特点：十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹部。督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，左右别走足太阳经。脾之大络从大包分出后散布于胸胁。,（五）十二经筋,1含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。 2作用：联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。,十二经筋,3特点： 有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。 均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。,十二经筋,足三阳经筋起于足趾， 循股外上行结于頄（面部）足三阴经筋起于足趾， 循股内上行结于阴器（腹）手三阳经筋起于手指， 循臑外上行结于角（头部）手三阴经筋起于手指， 循臑内上行结于贲（胸膈）,十二经筋,与脏腑无联系 筋有大小、刚柔： 阳经经筋多大而刚， 阴经经筋多小而柔。,（六）十二皮部,1含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。 2作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。 疾病传变层次 皮-络-经-腑-脏 疾病反应于皮部,十二皮部,3分布：素问皮部论“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然” 十二皮部在诊断、治疗时手足相通“上下同法”。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名（见P10表1-3）,十二皮部,关、阖、枢的本义是指 门户上的一些实物。喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用； 病邪出入的门户； 诊断和接受治疗的门户。,五、经络的作用及 临床运用,（一） 经络的作用,1 联系内外，网络全身经络系统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。2 运