汇报激光

1,低能量激光(LLLT)low-levellaser therapy,康复医学中心,2,低能量激光的概述低能量激光临床应用,目录,一、低能量体激光的概述,3,激 光 普通光源的发光都是由于原子的自发辐射产生的。光源中处于高能量级的原子自发地跃迁到低能量级，同时放出一个光子，这种现象叫做自发辐射。由普通光源发出的光子状态是各不相同的，不仅波长不同，发射的方向也不同，即发出的光是杂乱无章的。 激光则是由受激辐射产生的。当原子处于某一激发态时，如果恰好有能量适当的光子从附近通过时，在入射光子的电磁场的影响下，原子会发出一个同样的光子而跃迁到低能级去，这种现象叫做受激辐射。 原子发生受激辐射时，发出的光子的频率、发射方向、初相和偏振方向等，都跟入射光子完全一样。这样，一个入射光子由于引起受激辐射就变成了两个同样的光子，如果这两个光子在介质中传播时引起其他原子发生受激辐射，就会产生越来越多的相同的光子，使光得到加强，这就是激光。,居量反转,2017年12月12日4时27分,4,激 光 特 性1、亮度高：激光是现代最亮的光源，他可以在很小的的空间和很短的时间集中很大的能量。如果把强大的激光光束会聚起来照射到物体上，可以使物体的被照射部分在不到千分之一秒的时间内产生几千度的高温，最难融化的物质在是这一瞬间也要气化了。2、单色性好：太阳光是复色光，由于成千上万种不同波长的光组合而成。在自然界中几乎找不到波长纯碎的光，各种波长的光总是混杂在一起。激光确实一种理想的单色光源。拿氦-氖激光器来说，他射出的波长宽度不到10-10nm，完全可以视为单一的波长，是及纯的单色光。3、方向性好：太阳、电灯、目光灯等几乎所有的的普通光源都是向四面八方同时发光的，而激光则不同，它只向一个方向发光，其光束发散角非常小，如果激光射向月球，其光束在月球上仅留下一个半径为两千米的光斑，而用照射灯照到月球上，其光斑可包括整个月球。4、相干性好：普通光源发出的关杂乱无章，不能发生干涉，不是相干光，激光是一种人工产生的频率相同、相位差恒定，偏振方向一致的相干光，具有高度的相干性,5,低能量激光(LLLT),6,定义为： 功率小于500mW， 剂量小于30Joule/cm， 照射后升高温度小于0.1-0.5。 不会造成不可逆的损伤（除眼睛）,低能量激光在18年前已广泛地应用在医学领域，包含软组织受伤, 颈部疼痛，肌腱炎，关节炎，足底筋膜炎，外侧上腂炎及伤口愈合等。超过300项的临床实验，2000多篇的报告及诸多论文证实激光医疗的功效与确实性。 2002年，美国国家药物及食品管制局(FDA)正式认可激光医疗确实对腕管症候群(CTS)及相关保建问题能够有效地治疗后，激光医疗在美、英、德等国家广泛地被使用。,7,激光波段的选择（不同波段对水吸收的影响）,660 808,采用波长650nm/810nm低强度的半导体医用激光作为治疗源，这种波长称“人体窗口波”，该弱激光治疗方式称为光生物调节效应，特点是强度温和，不会损伤人体组织。 光线能透过皮肤和粘膜进入皮下710cm，这是其他非人体窗口波激光所不能到达的深度，而这种特定波长的激光一旦进入人体，被组织和血液吸收后，能起到下列人体光生物效应,激光波段的选择与应用,8,激光波段的选择（不同波段的穿透性）,血红素叶黄素黑色素,From “/gamme-supra.php”,激光波段的选择与应用,9,激光波段的选择与应用,660nm浅层皮肤治疗：改善循环、消炎、加速伤口愈合、急性疼痛808nm深层组织及软组织、神经系统治疗：神经传导改善、止痛、生物刺激、慢性疼痛,低能量激光的医学特性,美国激光医学专家沃尔巴什特在激光在医学和生物学中的应用一书中提出：“激光生物刺激可能是激光在医学上的一种新型应用的标志，这种应用比激光破坏和切开组织的应用更有价值”。1.能量低到不足以破坏组织中的键结力，所以不会造成结构破坏改变。2. 可产生良性生物刺激、调节机体多种功能，如神经冲动传递、血液功能、免疫、代谢等，达到治疗疾病和美容的目的。,10,激光主要作用机理,11,K. Smith, the photobiological basis of LLLT, P.23,激光光源 可见光(660nm)/不可见光(808nm) 光受体的吸收（光吸收效应）改善细胞膜的渗透能力及氧化还原反应 新陈代谢活动力的改变 组织生理的改变,线粒体ATP作用产生能量,低能量激光的3大治疗效益,12,止痛 (Analgesic Effect)消炎 (Anti-inflammation)加速愈合 (Wound healing),(一)止痛作用,13,细胞膜通透度改变,增加脑啡肽,产生一氧化氮,减少运动迟缓程度,钠钾钙离子浓度改变,阻断C-fiber去极化,增加神经细胞运动电位,增加乙酰胆碱的释放,低能量激光的3大治疗效益,(二)消炎消肿作用,14,低能量激光的3大治疗效益,15,网球肘消炎效益,小腿受伤消炎效益,低能量激光的3大治疗效益,16,二、低能量激光临床应用,临 床 适 用 症,疼痛科、康复理疗科各类颈背腰腿痛、肩周炎、关节痛、退化性关节炎、腱鞘炎、跟腱 炎、网球肘、神经痛、急慢性组织损伤、腰肌劳损、颈椎病、椎间盘突出症等。,骨科、创伤外科 骨性疼痛、肌肉疼痛、软组织疼痛、手术切口、创面愈合、骨折及骨折后疼痛、神经疼 特别是创伤外科的皮瓣移植后照护；关节置换，有金属假体部位直接照护。,皮肤科糖尿病足、带状疱疹及后遗神经痛、湿疹、皮肤溃疡及创面感染、褥疮、烧伤烫伤等。,中医科神经科美容科减肥中心等,17,18,临 床 使 用 方 法,2、照射剂量,头颈部照射：250-350mw 四肢照射：复合头450-500mw，单光头350-450mw 腔内照射：导光棒250-350mw，实际输出功率200-280mw,1、照射方式,平面照射（复合头、散焦）：可以治疗大面积损伤和疼痛。如带状疱疹（还可以同时预防和治疗疱疹后遗神经痛），大面积软组织损伤以及消除外伤性水肿，乳房切除术后导致的上臂水肿（淋巴回流受阻），创伤外科术后促进愈合及抗感染等等。 腔内照射：各种鼻炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎。,3、与其他疗法的组合顺序,临 床 使 用 方 法,与手法治疗结合治疗：为防止激光的镇痛作用不干扰针对手法治疗的评估，通常应该在手法治疗之后开始激光治疗。 与超声波治疗结合治疗：建议先进行激光治疗，再进行超声波治疗。因为超声波治疗可以显著提高真皮层的炎性因子，如果直接再进行激光治疗，会使激光与真皮层炎性因子产生不理想反应。与热疗结合治疗：如果在激光辐射前使用某种使组织极大受热的治疗（像热敷、红外线以及超短波等热疗法），则激光的穿透深度和激光治疗的局部作用就将会消弱。因此，建议，激光治疗之后再进行热疗。与冷疗结合治疗