消毒

医疗卫生机构消毒管理,喀什地区卫生监督所帕提古丽,六、消毒隔离的监督,监督依据 1、中华人民共和国传染病防治法 2、消毒管理办法 3、医院感染管理办法 4、消毒技术规范 5、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 6、内镜清洗消毒技术操作规范（2004版） 7、血液透析器复用操作规范 8、医院消毒供应室验收标准 9、综合医院建筑设计规范 10、消毒产品标签说明书管理规范 11、医院洁净手术部建筑技术规范(GB 50333- 2002) 12、医院消毒卫生标准(GB15982-1995),六、,消毒隔离工作的监督检查：一是消毒隔离管理组织和消毒隔离制度的建立情况；二是消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品的规范使用与管理；消毒剂和消毒器械管理：索证与验收,购进与领用登记情况；三是医疗器械、物品的消毒、灭菌处理与保存情况；四是医疗器械和物品、消毒器械和消毒剂、医疗环境消毒效果监测情况；五是医务人员个人防护措施落实情况。,1）消毒 ：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。2）灭菌 ：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒,消毒有关概念及专业术语,消毒有关概念及专业术语3）疫源地消毒 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒4）预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。,5）标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。6）抗菌 采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。7）抑菌 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。,医用物品对人体的危险性分类,1）高度危险性物品： 这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和物品。,医用物品对人体的危险性分类,2）中度危险性物品： 这类物品仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。,如：胃肠道内窥镜、气管镜、呼吸机及麻醉机管道、体温表、压舌板、喉镜、口罩等。,医用物品对人体的危险性分类,3）低度危险性物品： 这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。,微生物的抗力,一般认为，微生物抗力从低到高的顺序为： 1）亲脂病毒 2）细菌繁殖体 3）真菌 4）亲水病毒 5）分枝杆菌 6）细菌芽孢 7）朊毒(感染性蛋白质kys）,选择消毒、灭菌方法的要求,1）使用经卫生行政部门批准的消毒剂、消毒器械。 2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。 高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可。 低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法。 3）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。,1、查消毒及监测工作的开展情况,定期开展监测工作1、消毒灭菌效果监测2、环境卫生学监测,消毒灭菌效果检测,(1)、使用中的消毒剂、灭菌剂： 应进行生物监测 化学监测(2)、压力蒸汽灭菌：查消毒灭菌情况及记录,压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测 化学监测 生物监测,化学指示卡,化学指示胶带,化学指示卡 表示的含义？化学指示胶带 表示的含义？,压力蒸汽灭菌,记录内容包括:灭菌日期、灭菌物品（名称、数量）、灭菌时间、温度、压力、灭菌效果、操作者等,(3)、紫外线消毒： 适用于室内空气和物体表面的消毒 使用方法： a. 定期测量灯管强度，一旦低于要求及时更换，使用中的灯管强度应不小于70W/cm2 b. 在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度1.82.2m ，安装紫外线灯的数量为平均1.5w m ，照射时间不小于30分钟。 c.应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精纸巾擦拭一次。,紫外线消毒:应进行日常监测、 紫外线管照射强度的监测 生物监测,紫外线强度的监测指示卡,环境卫生学监测,环境卫生学监测：包括对空气、物体表面 和医护人员手的监测。医院应定期对手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。,2、医疗机构使用的消毒产品是否符合消毒管理办法及消毒产品标签说明书管理规范的要求。,消毒产品的定义及分类,消毒产品：是指纳入卫生部消毒产品分类目录中的产品。消毒产品：包括 消毒剂:碘伏、二氧化氯、过氧乙酸、戊二醇、漂白粉、含氯消毒剂 消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）：紫外线灯、空气消毒机、餐具消毒柜等 卫生用品：卫生巾、纸尿裤、纸巾、抗抑菌洗液、湿巾等,消毒器械,1、用于医疗器械、用品灭菌的灭菌器械2、用于医疗器械、用品消毒的消毒器械3、用于餐饮具消毒的消毒器械4、用于空气消毒的消毒器械 5、用于水消毒的消毒器械6、用于物体表面消毒的消毒器械,生物指示物,1、用于测定压力蒸汽灭菌效果的指示物2、用于测定环氧乙烷灭菌效果的指示物3、用于测定紫外线消毒效果的指示物4、用于测定甲醛灭菌效果的指示物5、用于测定电离辐射灭菌效果的指示物,化学指示物,1、用于测定压力蒸汽灭菌的指示物（包括指示卡、指示胶带、指示标签和BD试纸）2、用于测定环氧乙烷灭菌的指示物（包括指示卡和指示标签）3、用于测定紫外线消毒的指示物（包括辐照强度指示卡和消毒效果指示卡） 4、用于测定干热灭菌效果的指示物5、用于测定电离辐射灭菌效果的指示物6、用于测定化学消毒剂浓度的指示物,灭菌包装物,1、用于压力蒸汽灭菌且带有灭菌标识的包装物2、用于环氧乙烷灭菌且带有灭菌标识的包装物3、用于甲醛灭菌且带有灭菌标识的包装物,3、对医院购进和使用消毒产品的要求,产品的索证问题,消毒剂(器械)是否有消毒产品生产企业卫生许可证,是否有卫生部卫生许可批件，是否有卫生安全评价报告是否在有效期是否按说明书操作储存条件是否符合要求消毒产品本身是否存在质量问题使用中消毒剂的浓度和细菌数使用中消毒灭菌器械是否按时监测校定使用环境是否符合要求,通过法律规范医院购进和使用消毒产品行为,对所购进的消毒产品进行登记造册，登记内容包括产品名称进货日期记录进货数量卫生许可批件、卫生安全评价报告、卫生许可证号及有效期限、检测报告和合格证明等情况产品生产批号产品有效期进货责任人,4、消毒产品标签、说明书标注是否有中文标