麻醉复苏室规章制度.ppt

麻醉复苏室规章制度 麻醉科 三级综合医院评审标准实施细则 一 麻醉后复苏室合理配置 管理措施到位 二 有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程 麻醉复苏室规章制度 麻醉复苏室 PACU 转入标准 1 全麻术后未清醒或苏醒不全者 2 硬膜外麻醉平面在T5以上者 3 因手术 麻醉因素引起呼吸 循环功能不稳定 手术后需要监测治疗者 估计短期观察可能恢复平稳的患者 4 部分神经外科患者 颅骨修补 脑室腹腔分流 椎管肿瘤切除 寰枕畸形内固定术后 硬膜外血肿清除者 5 病情危重 生命体征难以在短时间内恢复平稳 术后需要长期呼吸机辅助的患者 原则上不收入PACU 直接转入中心ICU 麻醉复苏室 PACU 转入流程 1 需要进入PACU恢复的患者 由主管麻醉医生预约 告知PACU医生 患者的基本情况 麻醉方式 手术名称 年龄体重以及特殊情况 2 PACU医生 根据患者年龄 体重及血气分析结果 调整呼吸机参数 开启心电监护仪 准备接受病人 3 手术结束后 手术医生 麻醉医师 手术护士一起将手术病人转移至有护栏的转运车上 安装床护栏 麻醉医生使用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU4 病人入PACU后连接监护仪和 或 呼吸机 妥善固定病人 5 麻醉医师 手术护士与PACU医生 护士共同进行病人交接 交接内容如下 病人一般信息 手术方式 手术时间及麻醉方式 现病史 既往史及治疗 术中麻醉用药情况 术中失血量 输液输血量 尿量 麻醉和手术的异常情况处理 病人的各种管道 病人的身体皮肤情况 病人带进室内的病历 影像资料 衣物等6 交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字7 监测和记录患者的生命体征 动态观察病人的神志 呼吸 循环 及时记录 麻醉复苏室 PACU 转出标准 1 神经系统 术前神智正常者意识完全清醒 定向力恢复 完成指令性动作 肌张力恢复 平卧抬头能持续5s以上者 2 呼吸系统 呼吸道通畅 保护性吞咽及咳嗽反射恢复 能自行咳嗽 通气功能正常 呼吸频率为12 30 min 正常吸氧条件下sp02高于95 3 循环系统 循环稳定 心率血压不超过术前值的 20 并稳定30min以上 ECG基本正常 无严重心率失常及ST T改变 4 椎管内麻醉后 麻醉平面低于T6以下 呼吸循环功能稳定 5 使用麻醉下镇痛药或镇静药后 观察30min无异常反应 6 无急性麻醉或手术并发症 如气胸 活动性出血等 7 全身麻醉患者steward苏醒评分标准 达到4分者可离开PACU Steward苏醒评分表 麻醉复苏室 PACU 转出流程 1 病人在PACU苏醒后 生命体征平稳 意识清醒 呼吸通畅 定向力恢复 完成指令性动作 由PACU医师评估患者 达到转出麻醉复苏室的指征 2 病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标准 Steward评分 4分方能离开麻醉复苏室 3 PACU护士在病人达到出室标准后 通知病房护士 准备送病人回病房 4 PACU护士再次核对病人腕带 检查身上各种引流管 手术伤口敷料有无渗液 渗血及脱落 撤出监护仪 5 PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪 氧气袋 吸氧面罩 简易呼吸器 必要时备用转运呼吸机将患者安全送回病房 危重病人由麻醉医师 外科医师和护士共同运送 6 与病房护士床旁交接病情及各种管道 皮肤 用物情况 7 双方核对无误后 填写交接记录 签名 8 患者在恢复室监护期间 生命体征出现异常情况 经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗 生命体征还难以维持平稳 则与中心ICU联系 及时将患者护送至中心ICU 由麻醉医师 外科医师和护士共同运送 麻醉恢复室麻醉医师岗位职责 1 应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价 主要集中在神志 呼吸道及肌力的恢复 2 负责恢复室内全麻病人的复苏 拔管及生命体征的维持 3 及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症 4 指导恢复室护士监测 管理病人 5 遇紧急 特殊情况及疑难病例应向上级医师请示 汇报 6 坚守工作岗位 因工作需离开恢复室者 应向上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方式 麻醉恢复室护士岗位职责 1 麻醉恢复室护士在护士长的领导下 承担恢复室护理工作 2 做好呼吸 脉搏 心电图 血氧饱和度等生命体征监测工作 发现问题及时通知医生对症处理 3 密切观察和处理呼吸道问题 掌握吸痰技术 观察病人的意识活动 术后出血等情况 4 帮助病人做肢体活动和深呼吸 必要时需用人工呼吸机辅助呼吸 观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录 5 管理所属麻醉科仪器的清洁 保养 护士长定期进行进行检查 6 认真执行各项规章制度和技术操作规程 严格 三查 十对 严防差错事故发生 7 认真学习新技术 新业务 不断