针灸技术

针灸技术,第一节 概述针灸技术的特点: “针” “ 灸” 刺激经络腧穴毫针刺法、灸法、拔罐法、三棱针刺法、皮肤针刺法、皮内针刺法、火针刺法部位：体针、耳针、头皮针。,（一）适应症广，疗效独特1979年WHO就列出了适宜针灸治疗的43种疾病的名称。据统计，目前可用针灸治疗的病证已达300种，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，其中对100种左右的病证有较好或很好的疗效，尤其是对某些急证、痛证如胃痉挛、胆绞痛、肾绞痛等可起到迅速缓解的作用，具有廉、便、验的特点。针刺治疗痛证举世公认。一些西医尚无能为力的免疫性、功能性等难治疾患而针灸却有特殊疗效，如艾滋病经针灸治疗能改善症状、延长寿命。针灸医学还在诊断、预防、抗衰老、康复、美容、减肥、戒烟戒毒等方面也有独特作用。总之，针灸的应用范围广泛、疗效独特。,(二）操作方便，经济安全针灸疗法使用器具较为简单、节省，除针、艾和消毒材料外，所需其他物品不多，用具可随身携带、随时随地应用，尤其便于在仓卒之际用于急救，加之费用低廉，因而深受广大病者的欢迎。针灸操作技术除针刺补泻操作技术复杂深奥外，一般针刺操作手法和灸法，经过一段时间的学习和实践操作，基本掌握是不难做到的，针灸施术过程中，只要按规定施术，对人体不会产生副作用，更无毒性反应。针灸疗法这种安全而无不良反应的特点是任何药物疗法难以相比的。,（三）与科学技术紧密结合无论古代还是现代针灸均显示出与科学技术紧密结合的特点。针具的改进明显与科技发展同步，石器时代制作石针，青铜器时代制作铜针，后随冶金技术的发展而出现了金针、银针、铁针现代用合金制成的不锈钢针。近2030年，针具的发展更是与现代科技密不可分，60年代的电针治疗机广泛用于临床，70年代激光治疗仪问世，80年代则出现了品种繁多的微波针、电磁针、生命信息治疗仪，90年代各种针灸仪器更是层出不穷，如电脑针灸治疗仪。在针灸理论研究方面与现代科学结合更为密切，如本世纪50、60年代中外医学工作者，运用现代神经解剖学、神经生理学等对针刺镇痛、针刺麻醉原理进行了研究，70年代运用现代科学技术对针灸理论进行了全方位、多视角、多学科的研究，仅在经络研究方面几乎动用了当代最新科技成果，包括最新的边缘学科和最现代的手段，如红外线热象图、超声波、化学示踪、声信息探测、辐射场照相等，加速了经络的研究进程。正因为有上述特点，才使我国传统的针灸学成为世界医学的组成部分。,二、针灸的康复作用（一）镇痛作用（二）调整作用（三）免疫调节作用（四）组织修复作用,(一)镇痛作用：外周神经作用；中枢神经的作用；脊髓水平；丘脑水平；大脑皮层水平；中枢神经递质作用。(二)对机体各系统功能的调节作用：(1)针灸可调节心血管系统功能;(2)针灸对血压的影响具有双向性调节作用;(3)针灸可治疗呼吸方面的疾病;(4)针灸对消化系统的调节作用较为明显;(5)针灸对肾与膀胱功能具有调节作用;(6)针灸可调节子宫的功能;(7)针灸对神经功能亦具有调节作用;(8)针灸对血液成分的调节(三)防御免疫功能。由此可见针灸治病是有着具体的物质基础的,祖国医学,病因治疗：纠正和消除使气血瘀滞、运行障碍的因素；病机治疗：通经络、调气血，以改善气血运行障碍的状态；症状治疗：宁心安神，阻断恶性循环。这三者常常相辅相成，共同发挥作用。但其中“通经络、调气血”是解除疼痛的关键一环。痛则不通”，“通”即指气血运行流畅正常无阻滞现象。针灸能行气行血，起到“通”的作用，故可以达到鼓舞气血运行加速的作用。当脉道不滑利、气血运行受阻时，针灸可以通调脉道，促进气血运行滑利。当气血瘀滞不行时。针灸可以活血化瘀，恢复气血运行。,西医学认为，对机体组织有损伤性的，或有损伤性威胁的刺激引起的疼痛，均与神经和神经递质密切相关。现代对针刺镇痛原理的研究，主要集中在神经和神经递质作用方面。针刺镇痛是在针刺刺激的作用下，在机体内发生的一个从外周到中枢神经系统各级水平功能活动变化，涉及神经、体液等许多因素的复杂的动态过程。针刺镇痛的作用机制是复杂的，仍有不少问题有待于进一步研究,针灸对机体各系统功能的调整作用 针灸对人体各系统许多器官和组织具有明显的双向良性调整作用，这种调整作用是针灸治疗疾病的作用基础。 (一)针刺可调整心血管系统功能 针刺样刺激坐骨神经可使高血压大鼠血压降低,高血压辅助针灸治疗,(二)针刺治疗呼吸系统方面的疾病 针动物的素髎、人中、会阴均可引起呼吸即时性加强。说明针刺可使迷走神经的紧张度降低，交感神经兴奋性增高，从而解除支气管痉挛，支气管黏膜的血管收缩，渗出减少，故使气道阻力减低，通气功能得到改善。,(三)针刺对消化系统的调整作用 实验表明，针刺对胃的运动、胃液的分泌都有明显的调整作用，故可治疗多种胃部疾病。 (四)针刺对泌尿系统的调整作用 针刺治疗遗尿、尿潴留、排尿困难等有较好的作用。,(五)针刺可调整子宫的功能 有人报道，针刺催产、引产219例，其中催产134例，有效率814；引产85例，有效率65.8。并认为针刺秩边等局部穴使宫缩反应迅速上升，起针后往往立即下降，具有明显的神经反应特征，动物实验的结果与临床一致,(六)针刺对神经功能的调整作用 如给狗皮下注射苯甲酸钠咖啡因等，使狗的大脑皮层处于兴奋状态，反射性地引起唾液分泌量减少，再进行电针，发现开始时唾液进一步减少，几乎趋于零，但以后逐渐恢复正常，甚至比原来还多。说明电针对大脑皮层的兴奋与抑制过程有明显的调整作用。,增强防御免疫作用临床和实验表明，针刺通过调整机体各系统功能，提高人体抗病能力，既能治疗疾病，又可预防疾病。如针刺可预防感冒、疟疾、哮喘的复发；对于病毒引起的感冒、腮腺炎、黄疸型或无黄疸型肝炎等疾病和对于细菌引起的痢疾、肠炎、破伤风等疾病，针刺治疗均有良好的效果；针刺抗炎退热作用明显，可治疗多种急慢性炎症，如急慢性咽喉炎、阑尾炎、胃炎、结膜炎、中耳炎、乳腺炎等，针刺对发热者有明显的降温作用。这都是通过增强机体抗病能力实现的。临床和实验观察，针刺对细胞免疫和体液免疫均有促进或调整作用。,据史籍记载，扁鹊曾到过中原好些地区行医，他能够根据各地民间医疗上的实际需要，给人们治疗各种疾病。有一天，扁鹊带了子阳、子豹两个徒弟行医到了虢国，听说虢太子在当天早上患病后突然失去了知觉，不省人事已经有半天了，很多人认为虢太子已经暴死。扁鹊和于阳、于豹急忙赶去看个究竟。他们到了虢宫，了解了病人的症状和发病经过，然后对病人进行了仔细地检查。结果发现病人的鼻翼还不时地在煽动，并且两股内侧还是温热的，扁鹊诊断结果认为这个病人并不是真正的死亡，而是患了“尸厥”症。于是，他指导子阳立刻给病人扎针急救，不多一会儿，病人便甦醒过来了。接着，扁鹊又吩咐子豹用药物轮番热敷病人的两侧胁下。过了不久，病人就能够坐起来了。后来再配合药物煎汤给病人口服，治疗了二十天，病人终于恢复了健康。这是距今两千多年以前，有文字记载的针灸治病取得显著疗效的一个例子。扁鹊用针灸等方法医好“尸厥”症病人这件事，在当地大为轰动，很多人称赞扁鹊有“起死回生”的奇术。扁鹊解释说：并不是我能够把死人医活，而是这个病人本来就没有死，所以把他医好了。,和华佗同时代的曹操得了一种头风病(半侧头痛)，一发作，十分难受，捧着头，事不能做，饭吃不下，觉也睡不着。他找了很多名医，都没有治好。听说华陀很有本事，就派人将华佗叫来治疗。华佗到了曹操那里，详细地问了病情，作了检査，决定用针灸给他治疗。他替曹操扎了两针，曹操的头果然就不痛了。 后来曹操又犯了老毛病，他再把华佗叫来，华陀一扎针，曹操的头痛果然又好了。于是曹操强要华陀长期住在他那里作侍医。华佗不愿意专门侍候曹操但是又不能公然违抗，就推说接到家信，要回去看看。到家以后，又推说妻子有病，一再请假不肯再去。曹操写了几次信，又叫地方官去催，华陀都没有动身。曹操大怒，派人到华佗家乡去察看，结果查出真相，便把他关进监狱。华陀还是不服，曹操就把他杀了。,排针治疗头晕,三、针灸治疗原则（一）补虚泻实（二 ）清热温寒（三）治病求本（四）三因制宜,一、补虚泻实,就是扶助正气，祛除邪气。 1虚则补之，陷下则灸之 2实则泻之，菀陈则除之 3不盛不虚以经取之,二、清热温寒,就是热性病证治疗用“清”法 ,寒性病证治疗用“温”法。 1热则疾之 2寒则留之,三、治病求本,就是在治疗疾病时要抓住疾病的根本原因，采取针对性的治疗方法。 1急则治标 2缓则治本 3标本同治,四、三因制宜,是指因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的季节（包括时辰）、地理环境和个人的具体情况，而制定适宜的治疗方法。 1因时制宜 2因地制宜 3因人制宜,四、针灸技术的适应证和禁忌证,（一）适应证目前中医针灸的适应证有300多种（内外妇儿），其中对各种疼痛有很好的疗效。临床上用中医针灸治疗疾病主要有以下几种：风湿性关节炎 、颈肩腰腿疼痛、痛经 、神经系统麻痹、萎缩 、运动型损伤、失眠、焦虑及抑郁 、肿瘤后期康复 等,禁忌证1.孕妇2.感染性疾病3.出血性疾病,【针灸注意事项】、每次应诊前请先将身体清洗干净以便诊断治疗、病患宜穿宽松衣服女性应穿两节式套装较为方便请不要穿裤袜、针灸时身体放松请勿摇动翻身以免疼痛、凡大饥大渴饭后困倦时皆不宜针灸针灸时请保持心平气和、针灸后如有皮下出血或有青肿等现象乃属自然反应勿需紧张几天后自会消失6.注意避开神经血管,（一）晕钭 1现象在针刺过程中，患者突然出现精神疲倦，头晕日眩，恶心欲吐、心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，严重者甚至会出现神志昏迷、唇甲青紫、血压下降、二便失禁、脉微欲绝等症。 2原因多见于初次接受针刺治疗的患者，或因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也与患者体位不当，治疗师手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等有关，多是由大脑一过性的缺血引起。 3处理立即停止针刺，起出全部留针，去除引起晕针的原因；扶持患者平卧，头部稍低，松解衣带，注意保暖，保证大脑的供血、呼吸顺畅和机体保暖；轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。重者，可用指掐或针刺人中、素髂、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等急救穴，也灸百会、气海、关元、神阚等穴温补元气。必要时可配用现代急救措施。 4预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。,（二）滞针 1现象行针或留针时区者感到针下滞涩，捻转、提插、出针均困难，若勉强捻转、提插，则患者会感到疼痛。 2原因患者精神紧张，毫针刺人后局部因疼痛而肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。 3处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法放松局部肌肉；或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 4预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。进针时应避开肌腱；注意行针手,（三）弯针 1现象进针时或进针后针身弯曲，改变了进针时刺人的方向和角度，使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。 2原因治疗师进针手法不熟练，用力过猛，或针尖碰到坚硬组织；或因患者在留针过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。 3处理出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强行拔针，以免引起断针。 4预防医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。,（四）断针 1现象行针时或出针时发现针身折断，残端留于患者腧穴内。 2原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺人腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩，患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理，或电针时电流强度突然增大等均可导致。 3处理嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露于皮肤外，可用手指或镊子取出。若断端与皮肽相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外，用镊子取出。如断针完全没人皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。 4预防治疗前应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺人穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺人。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。,（五）针刺后遗感 1现象 出针后，患者局部遗留酸、重、麻、胀等不适感觉过强，甚至影响患者变换体位。 2原因多半是行针时手法过重损伤了正气所致，或与留针时间过长有关。 3处理轻者用手指在局部上下按揉，即可消失或改善，重者除局部按揉之外，可用艾条施灸。 4预防避免手法过强和留针时间过长。,（六）针刺后血肿 1现象 出针后，针刺局部出现针孔出血，或皮肤青紫、结节等。 2原因多因刺伤皮下血管所致，个别可能由患者凝血功能障碍引起。 3处理小的青紫块，一般不需处理，可自行消退。大的青紫块，应先作冷敷以防继续m血，24h后再行热敷，使局部瘀血消散吸收。 4预防 针刺前要仔细查询患者有无出血病史。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤较大血管。起针时用干棉球按压和按摩片刻，尤其是头面部、服区等容易出血的部位。,（七)针刺后的创伤性气胸,1症状针刺后患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、发绀，冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，胁胀，叩诊呈鼓音，听诊肺泡呼吸音减弱或消失，严重者气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的创伤性气胸病情较轻者，起针后并不出现症状，而是过了一段时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 2原因 多发生在针刺背部、侧胸、前胸部以及锁骨上窝或胸骨切迹上缘等处的腧穴。针刺过深，或方向不当，或粗针乱捣，刺穿胸腔和肺组织，使气体积聚于胸腔而导致气胸。 3处理一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收，但医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染严重者，需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。 4预防医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。背部第Il胸椎，侧胸部第8肋间，前胸部第8肋间以上部位以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的腧穴应严格按照针刺角度、方向、深度进针，一般采用斜刺、横刺，不宜长时间留针。肺气肿的病人，胸背部针刺尤其应谨慎,（八）刺伤脑脊髓 1症状误伤蛛网膜致蛛网膜下腔出血时，可出现头痛、恶心、呕吐；谋伤延脑时，可出现抽搐、呼吸困难、休克和神志昏迷，甚至危及生命；刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，重者引起肢体瘫痪。 2原因脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，而它的表层分布有督脉和华佗夹脊等一些重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背部正中线第1接椎以上棘突间腧穴。若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。 3.处理当出现上述