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文档简介

PFNA,PFNA股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉( proximal femoral nail antirotation),主要由3个主要部件组成1、螺旋刀片2、髓内钉（主钉）3、远端锁定钉,螺旋刀片,螺旋刀面有宽大的表面积，使其中的松质骨在打击的过程中旋转并挤压，从而达到填压骨质的作用,骨质逆时针旋转,内芯,内芯直径逐步从4.5mm-9mm增大,打入刀片的过程中，有股骨头顺螺旋刀片旋转的趋势，建议防止股骨头旋转。,经股骨颈打入2枚克氏针，可有效的防止股骨头顺螺旋刀片旋转,刀片尖端锐利，骨质密度不够有可能切割股骨头导致脱位,螺旋刀片与尖顶距（TAD）的关系,TAD预测刀片切出股骨头长度须合适，尤其不要过长，TAD在20-25mm之间是最合理，大于45mm切割股骨头概率为50%,螺旋刀片与股骨外侧壁的关系,股骨外侧壁概念：外侧壁，指上至股外侧肌嵴，与大粗隆相接，下至小粗隆中点平面的股骨近端外侧骨皮质,髓内钉,前倾角10设计,与股骨前弓弧度相匹配,近端膨大设计，增加其在转子间的稳定性,偏心6设计，为了进针方便暴露少,滑动孔为柠檬形状设计，防止旋转，并可负重受力后应力加压骨折断端,外展角的角度125,130,135,凹槽设计及距远端锁定钉有一定距离，使应力分散。,主钉远端有一定的弹性，易于主 钉插入，并可避免应力集中而造成骨折,螺旋刀片与股骨外侧壁的关系,对骨折断端产生加压作用,外侧壁不完整造成骨折断端位移,外侧壁的完整与否，关系手术方案。PFNA本身对外侧壁有较大的破坏，如外侧壁破坏严重，可考虑其他的手术方式。再者手术进行扩髓和置钉时，尽量避开外侧壁范围，保留外侧壁的完整性。,远端锁定,远端锁定,静态锁定,为了控制骨折近端的旋转，防止径向及轴向的不稳定，为髓内固定提供额外的稳固性,动态锁定反转子间骨折及转子下骨折时，可作为动力化加压使用,有研究建议转子间骨折的PFNA也可以不行远端锁定,PFNA与PFNA- ,亚洲人群使用的股骨近端防旋髓内钉: 外偏角度比PFNA小1，螺旋刀片直径及主钉近端直径均比PFNA小0.5mm，分别为10. 50 mm、16. 50 mm。而且近端主钉外侧表面更平滑，理论上减少对外侧皮质的冲击,问题在打入刀片旋转挤压骨质的过程中，应该会有骨小梁的微型骨折，此种情况在
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