中国安装协会科学技术进步奖申报书

1 年度 2016 2017 编号 序号 中国安装协会科学技术进步奖 申 报 书 项项目名称目名称 项项目目类别类别 专业类别专业类别 申申报单报单位位 公章 公章 推荐推荐单单位位 中国安装中国安装协协会会 2014 年制年制 2 填 写 说 明 一 一般要求 1 封面上的编号 序号不填 2 申报书 按规定格式填写 打印 纸张为 A4 高 297 毫米 宽 210 毫米 竖装 文字及图表应限定在高 257 毫米 宽 170 毫米规格 内排印 字型为宋体 5 号字 3 申报书 装订成册 附件材料 按内容顺序装订 规格应与 申 报书 一致 4 纸质版材料必须与网上申报的电子版材料内容一致 5 每项申报项目需递交纸质版材料原件一份 二 项目基本情况 表 1 1 项目名称 必须是申报项目的技术称谓 名称字数 含符号 不 超过 30 个汉字 2 申报单位 应为申报项目的第一完成单位 3 项目类别 请在对应的 内划 4 申报等级 对照申报条件 标准 等级 在对应的 内划 5 专业类别 请在对应的主专业 内划 限选 1 个 如没有 对应专业 请填写 其他 并注明自己认可的专业 6 项目来源 以确定科技项目任务的单位为准填写 在对应的 内划 7 项目时间 起始时间为立项时间 结束时间为结题时间 8 已获科技奖励情况和相关荣誉 指申报项目已经获得的各级政 府 社会团体以及大型企业集团或总公司设立的科技奖励情况 没有 可不填写 9 已授专利权 其他知识产权情况 指申报项目已经获得的国家 有关部门授予的专利权 其他知识产权等 没有可不填写 三 项目经济效益情况 表 4 所填写的数字应是财务部门提供的有效数据 提交支持数据的证 明材料 1 计划投入和实际投入资金总额 为完成该项目所投入的资金额 2 收益年度或项目名称 以年度或以推广应用的项目为统计单位 3 3 新增产值 新增利润 是指成果推广应用的效益汇总 4 其他收入 一般指技术服务 咨询 设计等方面的收入 四 推荐专家意见 表 8 仅限于个人申报的项目 推荐专家不少于 3 人 专家是指中国安 装协会专家库专家 每名专家填写一份 推荐专家意见 写明推荐理 由和建议等级并签名 一 项目基本情况一 项目基本情况 表 1 4 项目名称 申报单位 基础研究类项目 技术开发与应用类项目 项目类别 管理类项目 申报等级特等奖 一等奖 二等奖 三等奖 专业类别 设备与起重 管道 含消防 给排水 通风空调 含洁净工程 焊接 含热处理 无损检测 压力管道 压力容器 热力工程 含锅炉 供热 电气 电力 智能化 自动控制 工程管理与信息化 其 他 项目来源 国家计划 省 部计划 企业计划 自选课题 其 他 起始时间 年 月 日 项目时间 结束时间 年 月 日 申报项目已获科技奖励情况和相关荣誉 获奖名称授奖单位获奖等级获奖时间 申报项目已授专利权 其他知识产权情况 授权名称授权编号授权单位 时间专利权人 5 二 技术成果总结二 技术成果总结 表 2 主要描述 技术背景 主要技术 主要技术性能 标准 指标 对比国内外同类技术的 主要参数 效益及市场竞争力 测试结果 科技查新报告要点 字数不超过 1200 字 6 三 技术推广应用情况三 技术推广应用情况 表 3 主要描述 申报项目推广 应用预期目的 推广应用工程情况和已达到的效果 已产生 的效益 对社会 行业影响情况的概括总结 不超过两页 7 四 项目经济社会效益情况四 项目经济社会效益情况 表 4 项目经济社会效益情况 单位 万元 计划投入资金总额实际投入资金总额 收益年度 或项目名称 新增产值新增利润其他收入 外汇收入 美元 累 计 经济效益分析 包括上述经济效益数据的计算依据 方法 以及企业根据项目前景做出对 未来经济效益的预期 字数 400 字内 社会效益 重点对项目在推动行业科学技术进步 工程质量水平 工程建设效率 节能环 保效益等方面作出说明 字数 300 字内 8 五 项目主要完成单位情况五 项目主要完成单位情况 表 5 单位名称第 完成单位 法人姓名联系电话 传真 联 系 人职务移动电话 电子邮箱办公电话 传真 通讯地址 邮政 编 码 单位名称第 完成单位 法人姓名联系电话 传真 联 系 人职务移动电话 电子邮箱办公电话 传真 通讯地址 邮 政 编 码 单位名称第 完成单位 法人姓名联系电话 传真 联 系 人职务移动电话 电子邮箱办公电话 传真 通讯地址 邮 政 编 码 声明 本单位严格按照 中国安装协会科学技术进步奖评选办法 及安协 2016 17号文件 的有关规定和申报工作的具体要求 如实填报了申报书和提供了相关材料 申报内容属实 不存在任何侵犯他人知识产权的情况 如有不符 本单位愿意承担法律责任并接受相应的 处理 第一完成单位负责人 签字 第一完成单位 公章 年 月 日 第二完成单位负责人 签字 第二完成单位 公章 年 月 日 第三完成单位负责人 签字 第三完成单位 公章 年 月 日 9 注 此表可根据主要完成单位实际数量进行注 此表可根据主要完成单位实际数量进行增减增减 主要完成单位数量限制见 主要完成单位数量限制见 评选办法评选办法 第十二条 第十二条 六 项目主要完成人情况六 项目主要完成人情况 表 6 姓 名性 别第 完成人 身份证号行政职务技术职称 工作单位 通讯地址邮政编码 办公电话移动电话电子信箱 本成果是否为职务成果是 否 姓 名性 别第 完成人 身份证号行政职务技术职称 工作单位 通讯地址邮政编码 办公电话移动电话电子信箱 本成果是否为职务成果是 否 姓 名性 别第 完成人 身份证号行政职务技术职称 工作单位 通讯地址邮政编码 办公电话移动电话电子信箱 本成果是否为职务成果是 否 声明 本人严格按照 中国安装协会科学技术进步奖评选办法 及安协 2016 17号文件的 有关规定和申报工作的具体要求 如实填报了申报书和提供了相关材料 申报内容属实 不存在任何侵犯他人知识产权的情况 如有不符 本单位及本人愿意承担相关后果并接受 相应的处理 第一完成人所在单位法人签字 第一完成人签字 单位 公章 年 月 日 第二完成人所在单位法人签字 第二完成人签字 单位 公章 年 月 日 第三完成人所在单位法人签字 第三完成人签字 单位 公章 年 月 日 10 注 此表可根据主要完成人实际数量进行增减 主要完成人数量限制见注 此表可根据主要完成人实际数量进行增减 主要完成人数量限制见 评选办法评选办法 第十二条 第十二条 七 推荐单位意见七 推荐单位意见 表 7 单位名称 单位地址邮政编码 联系人姓名办公电话 电子信箱移动电话 推荐单位意见 字数 600 字以内 公章 年 月 日 11 声明 我单位严格履行推荐单位的权利 责任 依照 中国安装协会科学技术进步奖评选办 法 及安协 2016 17号文件的有关规定 对该申报项目内容及全部附件材料进行了审查 经核查 确认该项目符合规定的申报条件 成果属实 材料齐全 真实有效 经审查 推荐该项目参加科学技术进步奖 特等奖 一等奖 二等奖 三等奖 的评选 推荐单位负责人签名 推荐单位 公章 年 月 日 八 推荐专家意见 个人申报项目 八 推荐专家意见 个人申报项目 表 8 姓 名性别行政职务 身份证号技术职称 工作单位电子信箱 通讯地址邮政编码 联系电话移动电话 专 业技术特长 推荐意见 字数600字以内 12 声明 本人严格履行推荐单位的权利 责任 依照 中国安装协会