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加入ICU 您准备好了吗 烟台山医院ICU丁艳 主要内容 ICU概述我院ICU的发展我院ICU的设置ICU护士的素质要求院感知识准备 ICU概述 重症医学 CriticalCareMedicine CCM 是一门研究危及生命的疾病状态的发生 发展规律及其监护与治疗的新兴学科具有多学科交叉 渗透的特征与传统学科不同 重症医学更趋于从整体上探讨各种危重病的发生机制 发展过程 综合救治以及预后的转归是现代医学进步的重要标志 我科现有护理人员41人 副主任护师一人 主管护师5人 护师17人 其中本科学历27人 包含继续教育 研究生2人 在职研究生3人 男护共13人 其中本科 含继续教育 6人 在职研究生2人 其余均为大专及以上学历 ICU护理人员学历高ICU护理人员通过继续教育提升学历ICU男护所占比例高 学历较高 ICU概述 重症监护治疗病房 IntensiveCareUnit ICU 是重症医学学科的临床基地对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者 及时提供系统的 高质量的医学监护和救治技术是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 ICU概述 ICU的收治范围1 各种急性 可逆 已经危及生命的器官功能不全 经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者2 存在各种高危因素 具有潜在生命危险 经过ICU的严密监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者 ICU概述 ICU的收治范围3 在慢性器官功能不全的基础上 出现急性加重且危及生命 经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者 我院ICU的发展 1997年成立ICU 设置床位3张 开放式管理 只有护理人员 病人由原科室主管医生负责2000年成立综合ICU 设置床位6张 封闭式管理 有专职的ICU医生 护士 为病人提供连续 全面的监测 护理和强化治疗2007年 按照 中国重症加强治疗病房 ICU 建设与管理指南 标准 ICU扩建 设置床位13张 我院ICU的设置 病床设置 4 4 2 1 1 1 式 即2个四人间开放式病房 1个双人间和3个单人间 有二个是负压隔离病房 配置 空气层流净化 带中央显示器的多参数监护仪 呼吸机 除颤仪 心电图仪 微量注射泵 输液泵 营养输注泵 血糖仪 血气电解质分析仪 振动排痰机 床边血滤机 电冰毯等先进医疗设备 团结一致 奋发进取的医护团队 我院ICU病房展示 我院ICU病房展示 ICU护士的素质要求 一 基本素质要求 ICU护士的素质要求 健康的身体高度的责任心和高尚的职业道德积极而稳定的情绪敏锐的观察力和判断力敏捷的行动良好的沟通技巧 ICU护士的素质要求 二 业务素质要求 ICU护士的素质要求 急救或抢救技术从窒息的急救到心肺脑复苏的操作均应掌握以下技术 1 窒息的抢救在痰潴留性或吸入性窒息时 均应及时进行气管内插管 以吸除下呼吸道内的吸入物或积聚的痰液 ICU护士的素质要求 2 恶性心律失常的转复技术术后病人发生室性心动过速用药不能控制者 应迅速用电复律进行转复 以防止心室颤动的发生 3 心搏骤停的心肺脑复苏技术即能有效地进行胸外心脏按压或胸内心脏按压术 以及有关的后续治疗及护理 ICU护士的素质要求 具备建立各种静脉管道的过硬技术1 周围静脉通道 可作为输液 输血及给药之用2 中心静脉通道 用于检测中心静脉压及进行静脉营养 常用锁骨下静脉置管 颈内静脉置管和股静脉置管 ICU护士的素质要求 掌握各种导管 尤其是中心静脉导管 感染的预防和处理在各种ICU中应用中心静脉导管测压 输液 肠道外营养 或行血液透析 极为常见 所引起的局部感染或全身感染的发生率 亦因插入的部位而各异 ICU护士的素质要求 掌握建立动脉测压管道及监测有创动脉血压的方法所选用的动脉有桡动脉或足背动脉 常用方法为经皮穿刺插入导管法 ICU护士的素质要求 机械通气的应用在高度技术分工的ICU 机械通气有专门技术人员掌握 如呼吸机治疗师 但在我国目前情况下 医护人员应具备有关机械通气的基本知识和运用技能 热悉各种类型机械通气机及其工作模式的基本原理 各种参数选用范围和调整的意义 开机和停机的操作技术以及出现重大故障的排除的紧急措施 ICU护士的素质要求 人工气道的管理包括气管插管和气管切开的管理熟练掌握ICU内各种仪器的使用 常见故障的排除及其消毒保养熟练掌握各种急救药品的药理作用 剂量 用法 禁忌症 副作用及常用的配制方法 ICU护士的素质要求 熟练掌握各种监护指标的正常值熟练掌握急危重症病人的抢救处理流程及ICU内常见应急预案熟练掌握各种标本采集的正确方法及正常值 ICU护士的素质要求 丰富的专业知识综合性ICU患者来自不同科别 疾病往往是多系统的 要求护士有较宽的专业知识面和专科护理技能掌握各种护理文书的正规书写 院感知识准备 工作人员进入ICU要穿工作服 换鞋 戴帽子 口罩 工作服一旦污染或弄湿应随时更换 患有感染性疾病者不得进入 外出转病人要换鞋 尽量减少人员流动 尽量减少人员流动 严格控制入室人员 会诊者及探视者入室前应穿隔离衣 院感知识准备 感染病人与非感染病人分开 特殊感染病人或高度耐药菌感染病人单独安置 诊疗护理活动应采取相应的隔离措施 控制交叉感染每日定时开窗通风及层流消毒 院感知识准备 严格执行无菌操作规程 坚持洗手原则 严格掌握洗手的指征 肥皂应保持干燥 或用快速手消毒剂消毒双手 洗手是预防院内感染的最有效 最经济的方法之一 院感知识准备 洗手的指征 1 直接接触患者前后2 无菌操作前后3 处理清洁或者无菌物品之前4 穿脱隔离衣前后 摘手套后 院感知识准备 洗手的指征 5 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6 处理污染物品后7 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 粘膜皮肤或者伤口敷料后 我院的洗手设施 七步洗手的方法 院感知识准备 掌握ICU内常用仪器 呼吸机 喉镜等 的清洗消毒处理流程掌握环境卫生学监测采样的方法 包括工作人员的手 空气 物体表面 消毒剂 及正常值 院感知识准备 熟练掌握