三甲医院准备工作

1 / 37三甲医院准备工作三甲医院复审准备及要求南方医院周春兰主任一、医院层面全院宣传动员，营造深厚氛围成立“三甲复审”专项办公室项目统筹与推进1.原则：全院联动，按序推进，持续改进。2.评审标准设臵：7 章 73 节 378 条标准与监测指标，带为核心条款，共 48 款，例：表示第 3 章第 1 节第 3 条第 1款。 条款下为要素：指 ABC 评审要点3.制定迎评计划，统筹评审工作2 / 37636 款细则：做什么，怎么做，谁来做，一条细则，一项管理。医院建设计划：基础建设、规章制度、流程、规范、应急预案等等。执行：培训、机关执行、临床执行。医院自查:机关、职能科室、医疗质量、护理质量、基础建设整改、制度修订、培训、临床执行.评审工作目标：以评促改、以评促建、评建结合、全面发展。、评审工作职责与分工第一章：坚持医院公益性3 / 37第二章：、第四章：医院服务第三章、第五章：护理管理、患者安全第四章及第六章：医院质量第六章：医院管理第六章：后勤管理推进计划1.编制评审任务清单及追踪要素。2.规章制度废改立。3.编印应知应会手册 。4.病案首页电子版：近三年的病案首页上传。5.临床科室工作推进。4 / 37建立科室质控管理文件重点病历审查并记录A.危重、疑难、死亡病例B.发生了赔付的医疗纠纷病例C.新技术、新业务的病例D.致残的手术病例E.非计划再次手术病例F.人工材料植入、臵换病例G.临床路径、单病种质控范畴6.资料汇总、信息共享：内网持续学习。7.组织培训。5 / 37重点：机关各处领导、机关骨干、职能科室、内审组秘书、内审组秘书内审专家、三甲复审联络员、科室质控员等。8.组织专项内审工作。11 个专项，其中一项护理服务内审组模拟现场评审9.根据内审结果组织改进。10.医院自评结果及工作汇报逐条评价，需有支援依据二、护理层面三级综合医院评审标准实施细则第五章共 63 个条款1.梳理三甲复评护理专项任务2.建立护理相关资料库6 / 373.建立护理文件的修订、审议机制文件修订格式要求4.迎接资料准备护理工作制度。护理工作制度39 条。手术室、护理工作制度39 条。新生儿科护理工作制度20 条。制定专科应急预案，如抱错小孩，烫伤，窒息等消毒供应中心工作制度19 条。如工作方案与计划。A 医院优质护理服务规范，目标及实施方案。B 推进优质护理服务的保障及考评激励机制。7 / 37C 以病人为中心的整体护理工作实施方案。D 护理目标 管理方案。E 护理工作与长期规划。F 专科护理人员培训方案和培训计划。护理常规：专科护理常规 、 专科危重患者护理常规 、 专科围手术期护理常规 。 新项目、新技术护理常规技术规范：护理操作规程 、 护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 、 防跌倒护理工作指引 、 压疮诊疗与护理规范 、 静脉输液护理技术规范 、 危重患者护理技术规范 。工作流程：8 / 37A 患者跌倒，坠床等意外事件报告流程。B 压疮风险评估与报告流程。C 紧急护理人力资源调配流程。D 观察、了解和处理患者用药与治疗反应的流程。E 医嘱核对与处理流程。F 输液反应处理 案报告，处理流程。G 供应室工作流程。培训与试行：A 招募临床小教员。B 制作护理工作制度，全员学习。C 建立试题库。9 / 37D 护理部培训分科室层级培训相结合。E 结合临床科室实行后反馈意见在修订。6.自查与督导：制度标准化，标准工具化内审 ：组织与多次全院性专项检查，检查结果通报，点评分析，提出改进意见，专项工作进行改进，形成会议纪要。7.巩固与改进8.护理自评结果及工作汇报临近复审开展工作1.复习评审标准：人人掌握护理条款，熟悉与护理相关条款。2.梳理支持材料：逐条对照寻找支撑、佐证材料，具体分工至个人10 / 373.对照标准组织再次内审4.整理护理人员档案信息，查证件。5.分片区督导工作6.实时分析整改7.重新修订整改8.补充护理人员，组织应急分队9.结合评审标准，组织相关培训与考核10.配合医院三甲办完成工作复审注意事项1.评审日期安排2.评审方法：看、问、查、问什么答什么，并拿出证据，11 / 37不是三甲医院复审心得体会三甲医院复审心得体会2016 年 11 月 7 日，我院迎来了期盼已久的三甲复评，这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次复核检查，医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的，是需要奉献的。阿德勒曾说：奉献乃生活的真正意义；高尔基说：要重返生活就须有所奉献，所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出，只有经历了此次磨砺，才能得到完全的升华重生。等级医院的复评工作已经圆满结束，在过去的漫长的准备阶段，输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下，上下拧成一股绳，鼓足一股劲，争分夺秒，全力以赴，为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗！输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室，但也是此次三甲医院复评的必查科室，为了更好的完成三甲复评相关工作，使各项12 / 37工作能落实到位，我科在主任的带领下，根据三甲复核标准，进行了逐条疏理，对照标准，寻找差距，制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作，三甲复审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照三甲医院的标准来提高并完善。2、认真组织并完善台账工作：对照三甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。、应三甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照三甲医院要求，全体医护人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件。13 / 374、创新：为更好的完善我院临床输血管理工作，输血科除在完成好科室日常工作和三甲医院要求的台账工作外，在临床输血管理方面积极探索、不断创新，并取得了一定的成绩，得到了评审专家的好评。具体内容如下：每月在院内网上对临床医师用血进行评价公示每月在院内网上对护理输血质量考核进行通报。每月在院内网上对临床输血质量考核进行通报。每月在院内网上对医学专用科自体血液回输率进行评价公示。每月对临床输血病例进行统计并报护理部、医务部。定期在院内网上对全院进行输血知识的培训，培训结果良好。通过此次三甲复评，输血科的工作更有目标了，制度更加规范了，管理水平也得到了一定的提高；我们将继续加强对临床输血的管理力度，增加输血相关知识的宣传，以使14 / 37我院临床输血工作更加规范化、合理化，安全化和有效化。三甲医院复审心得体会中医院正筹备三甲医院复检工作2016 年 3 至 6 月，国家中医药管理局启动医院分级管理评审工作。医院研究决定，正式启动我院三甲等级等级评审迎检工作。这项工作是我们 2016 年医院工作的重中之重，工作时间紧、任务重、要求高，为使各项迎检工作顺利进行，结合医院具体情况，各科室已开始筹备迎检工作。一、指导思想建设三级甲等中医院要以科学发展观为指导，以社会公共效益为准则，以提高医疗服务质量、发挥中医药特色优势为主题，以满足人民群众医疗健康需求为目的，加强医院基础设施、医疗设备、人才培养、医疗服务和科研教学等方面建设，规范医疗行为，提升服务质量，全面改善人民群众的就医环境，确保在 2016 年医院圆满完成三甲等级评审工作，促进我省卫生事业的科学发展。二、保证措施15 / 37(一)组织保证1.迎检工作实行主要领导挂帅、分管(转 载于: 海达 范文 网:三甲医院准备工作)领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立三甲等级评审迎检工作领导小组，高志刚院长任组长，其他院领导任副组长，全面负责三甲医院迎检工作的领导、组织及指挥，研究部署和决策迎检工作的重大事项。2.医院迎检领导小组制订全院迎检实施方案、各阶段工作安排和工作要求；医院三甲等级评审迎检办公室在迎检领导小组领导下，负责迎检的督促指导具体工作，掌握全院迎检工作信息，为院领导决策提供依据，负责完成迎检申报及工作总结等有关资料的撰写。3、成立医疗、医技、药事、综合四个方面的迎检工作专业小组。每组由职能科长或科主任牵头负责，按照 三级中医医院评审细则 ，做好各组实施、自查整改、评审迎检工作。4.各职能部门、各科室要根据医院迎检实施方案、各阶段16 / 37工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。5.全院各科室在医院迎检领导小组的统一部署下，成立科室迎检工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的迎检计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。(二)制度保证为使迎检工作扎实用效的开展，预防和纠正影响迎检工作的各种消极行为和不作为记录，医院制订佳木斯市中医院三甲等级评审迎检奖惩条例 ，以制度的形式确保迎检过程的顺利进行，做到奖惩分明。(三)经费保证根据评审细则的要求，对于各科室需要配备的软硬件设施和技术支撑等，医院将投入足够的经费予以全力保障，以促进各项迎检工作的全面落实。17 / 37三、目标任务12016 年 3-6 月通过国家中医药管理局对我院三级甲等中医医院的评审。2通过三甲医院的迎检与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医中医内涵丰富、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。佳木斯市中医院三甲等级评审迎检工作实施方案2016 年 3 至 6 月，国家中医药管理局启动医院分级管理评审工作。医院研究决定，正式启动我院三甲等级等级评审迎检工作。这项工作是我们 2016 年医院工作的重中之重，工作时间紧、任务重、要求高，为使各项迎检工作顺利进行，结合医院具体情况，特制定本实施方案，要求各科室组织学习并予以实施。18 / 37一、指导思想建设三级甲等中医院要以科学发展观为指导，以社会公共效益为准则，以提高医疗服务质量、发挥中医药特色优势为主题，以满足人民群众医疗健康需求为目的，加强医院基础设施、医疗设备、人才培养、医疗服务和科研教学等方面建设，规范医疗行为，提升服务质量，全面改善人民群众的就医环境，确保在 2016 年医院圆满完成三甲等级评审工作，促进我省卫生事业的科学发展。二、保证措施(一)组织保证1.迎检工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立三甲等级评审迎检工作领导小组，高志刚院长任组长，其他院领导任副组长，全面负责三甲医院迎检工作的领导、组织及指挥，研究部署和决策迎检工作的重大事项。19 / 372.医院迎检领导小组制订全院迎检实施方案、各阶段工作安排和工作要求；医院三甲等级评审迎检办公室在迎检领导小组领导下，负责迎检的督促指导具体工作，掌握全院迎检工作信息，为院领导决策提供依据，负责完成迎检申报及工作总结等有关资料的撰写。3、成立医疗、医技、药事、综合四个方面的迎检工作专业小组。每组由职能科长或科主任牵头负责，按照 三级中医医院评审细则 ，做好各组实施、自查整改、评审迎检工作。4.各职能部门、各科室要根据医院迎检实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。5.全院各科室在医院迎检领导小组的统一部署下，成立科室迎检工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的迎检计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。(二)制度保证20 / 37为使迎检工作扎实用效的开展，预防和纠正影响迎检工作的各种消极行为和不作为记录，医院制订佳木斯市中医院三甲等级评审迎检奖惩条例 ，以制度的形式确保迎检过程的顺利进行，做到奖惩分明。(三)经费保证根据评审细则的要求，对于各科室需要配备的软硬件设施和技术支撑等，医院将投入足够的经费予以全力保障，以促进各项迎检工作的全面落实。三、目标任务12016 年 3-6 月通过国家中医药管理局对我院三级甲等中医医院的评审。2通过三甲医院的迎检与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医中医内涵丰富、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。21 / 37四、实施步骤与要求宣传动员阶段1、医院召开院务会、院周会及全院迎检誓师动员大会，宣讲迎检三级甲等医院的重要性，调动全院每一位职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，做好迎检攻坚工作。2、各迎检小组组长分别召开工作人员动员大会，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，增强信心，全力投入迎检工作。3、利用网站、宣传栏、多媒体及其他各种形式广泛宣传，营造迎检氛围。强化学习阶段1、各职能科室组织科室工作人员认真学习评审细则 ，结合科室管理职能，落实措施做好自身迎检工作。并按照职能做好分工工作，每周有工作重点，每两周有检查考核。22 / 372、各临床科室应紧密结合医疗、护理工作实际，认真学习评审细则 ，对照标准逐条落实，做好医疗质量、安全及科室管理工作。3.各科室、各部门要对照评审细则查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施,保证达标。各科室的迎检工作小组要认真组织实施迎检工作计划，对照评审细则 ，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议，由分管职能部门汇总报迎检办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。23 / 37各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强指导和支持，帮助解决实际困难。自评整改阶段1、各部门、各科室按照本科室的迎检工作进度安排,有计划地进行整改,不断地查漏补缺,通过努力能得到的分坚决不放弃,要求自查评分达到合格分数。2、按照评审细则要求，进一步规范、完善各类资料，针对每条细则都有原始资料做支撑，做好迎检汇报材料的准备。此项工作 2 月底前完成。3、邀请相关专家对相应专业的迎检工作进行指导，帮助我们查找问题、解决问题，进一步规范和完善科室的迎检工作。模拟评审及申报阶段医院统一组织，模拟国家评委评审方式，进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。24 / 37评审冲刺阶段根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺，自查评分超过合格分数。迎检评审阶段全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省等级医院评审委员会领导和专家的评审验收。附：三甲迎检相关组织突出重点，做到统筹兼顾。 “三甲”医院评审标准内容多、范围广，涉及到医院管理工作的方方面面，因此既要突出重点，又要统筹兼顾。根据以往评分标准，结合医院实际，重点要抓好以下几方面工作：一是各类规章制度的完善和贯彻落实。各科室要对所有的制度进行一次清理，结合评审标准和医院实际完善相关内容，形成新的制度。更重要的是必须按照制度贯彻落实，25 / 37严格执行，医院要随时检查执行情况。二是明确管理体系和工作职责。要建立院领导、职能处室、科主任、医疗组长以及一般工作人员的五级管理体系，明确各自的工作职责，做到一级抓一级，一级对一级负责，严格落实工作责任制。三是狠抓质量持续改进。要严格执行科室设置、人员资质、新技术开展及大型设备采购的准入管理制度，做到依法行医。加强医疗、护理、院感、医技以及后勤等每个岗位的质量管理，严格按照相关规定、质量标准及诊疗护理规范执行，确保医疗护理质量与后勤保障安全。四是加强病历质量管理。病历是反映医疗护理医技质量的重要资料，必须强化病历质量意识，集中精力抓好质量管理，每个医护人员要检查自己所写的病历，做到守土有责。五是抓好重点学科建设。确定的重点专科和一般专科要按照评审要求开展工作，严格执行技术标准，提高技术水平，对开展新技术新项目要办理手续并积累病例相关资料。26 / 37六是强化人才队伍培养。大力引进高学历及高职称人才，按评审标准尽量配足配齐专业技术人员，提高医疗质量和科研能力，增强医院发展后劲。七是注重科研教学管理。要鼓励医务人员申报科研课题，争取在更高层次多立项。积极开展科研攻关，促进科研成果获奖。同时抓好继续医学教育及教学管理工作，组织开展业务学习和培训。八是行风建设和服务质量。要简化服务流程，提供便民措施，改善服务态度，规范医疗收费，加强医患沟通，提高患者满意率，要重视职业道德教育，治理行业不正之风。九是加强重要指标的管理。包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计等指标。要确定专人负责重要指标的准备工作，加强与相关部门以及相关科室的联系沟通。十是做好台帐资料准备工作。医院评审的实际时间很短，很多内容通过台帐资料反映医院工作情况，因此要特别重视台帐资料的整理与准备，做到全面真实、数据正确，符合逻辑。27 / 37三、加强领导，狠抓落实，确保创建“三甲”医院取得成功一是要树立必胜信念，振奋精神，迎难而上。创建“三甲”工作时间紧、任务重、难度大，而我院顺利实现“三甲”目标的确面临诸多差距和困难。如何克服这些差距，首先需要的是振奋精神，要发扬团结一致，众志成城，不怕艰苦，克服困难的精神，把全院职工发动起来；其次是要发扬越是困难越要上的优良传统和作风，只要全院干部职工团结起来，有高昂的斗志和信心，有努力攀登的决心，通过扎实细致的工作和艰苦的努力，就一定能够实现我们创建“三甲”医院的目标。二是要加强对创建工作的组织领导。医院党政领导要全面负责创建工作，加强指挥协调，整体推进医院创建工作的有效进行。要加大执行力度，上下联动，防止上热下冷，严禁工作不重视。创建办公室要建立信息反馈机制，各科室定期向创建办汇报工作开展情况和进度，职能部门与科室建立联动机制，做到事事有落实，件件有回音。要加大对创建活动的宣传，利用各种宣传媒介及时报道在创建活动中涌现出来的先进典型，努力营造比学赶超、个个争先的创建氛围。28 / 37三要强化职责，严格执行责任追究制度。为保证创“三甲”目标的顺利实现，必须坚持标准，强化职责，严肃纪律，严格执行责任追究制度。要坚持标准确保创建工作的质量，认真落实督查制度，对创建活动中工作不积极，影响创建进度的必须给予严肃处理。创“三甲”医院实施方案为保证我院创“三甲”医院工作科学、规范、有序进行，根据三甲标准，结合我院实际，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，以提高医疗质量、安全、服务质量为核心，加强医院能力建设和医院管理，逐步健全完善医院管理制度，强化内涵建设，规范医院运行机制，从而走上可持续发展道路。二、创建目标通过医院评审，引导我院科学发展，重视内涵建设，严格29 / 37依法准入，重视规范落实、坚持日常监管，重视动态考核，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求，积极创建“三甲”医院，确保申报“三甲”成功。三、创建口号：创“三甲” ，上等级，抓管理，铸辉煌四、方法步骤：组织领导1.调整创建“三级甲等”儿童医院领导小组组长：金玉莲副组长：黄河、倪栋桢、刘铁生、杨俊责任：负责全面协调三甲创建各项工作，研究解决创建工作中的问题，落实奖惩。2.调整创建“三级甲等“儿童医院办公室主任：黄河、杨俊30 / 37副主任：倪虹、刘海鹏成员：徐达良、刘维民、周志林、赵燕、张柯职责：1、分解并组织学标准 ，2、编写实施指南，3、整理应知应会的材料，4、营造创建气氛、5、督促、检查、指导，6、起草申报书，7、准备检查资料，8、安排检查接待。3.成立各科室以科主任为首的创建工作小组成员：科室负责人、护士长、科秘书或住院总，后者作为联系人职责：组织本科室人员学习和掌握有关指标：科室自查，提出本科室的缺陷和应当由医院解决的问题；落实本部门指标。包括日常工作管理、质控小组工作、落实各项制度、诊疗常规等。4.成立以分管领导及有关科室负责人为组长的迎检查组。31 / 37动员部署1院部召开党政联席会议，部署申报“三甲”工作，提出坚持科学发展观以创“三甲”为契机，加大管理力度，提高整体水平，再创儿医辉煌。2.召开创“三甲”动员大会，使全院干部职工深刻认识到，创“三甲”医院关系着医院的前途和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感。形成“人人参与创建，事事关系创建”的浓厚氛围，以饱满的热情积极主动地投入到创建活动中。组织全院院、科负责人集中学习评审标准，对项目标准进行解读、答疑，使大家掌握评审标准。各科室负责人要组织全科人员认真学习标准，并认真落实每一项工作。3.“三甲办”将评审标准进行责任分工，将所有评审项目逐项分解落实到分管院领导、科室负责人。各科负责人要对照标准，制定工作进度表，有计划的开展专项自查，找出问题，制定整改措施。做到层层有人抓，项项有人管，形成齐抓共管的良好工作格局，确保工作有效32 / 37地落到实处，全力推进创“三甲”工作。4.院“三甲”领导小组每周听取一次“三甲办”工作的进展情况，每半月听取一次各科室的进展情况。 “三甲办”定期编发创“三甲”简报，向全院职工通报创“三甲”的动态。5.“三甲办”编发病案准备指南 、 医疗服务管理指南 、感染考核指南等材料，指导各科室规范有关工作。6.要求行政科室在八月十日前，临床科室在八月二十日前，基本完成各种材料的准备工作。 “三甲办”分别在八月十日后和八月二十日后分别对行政各科室和临床各科室进行检查。凡检查不合格的，由“三甲办”发限改通知书，对限期不改的，将做出相应的处理。7.九月底前，各科室务必完成“三甲”材料的准备工作。自评十月份由“三甲“领导小组聘请外院专家对我院申报”三甲“工作进行全面自评，严格按照评审标准，逐条逐项进33 / 37行考评，对不足之处继续进行整改，完善提高。申报十一月份，正式向卫生厅提交评审申请书和其他申报材料，并积极做好迎检的各项准备工作。评审根据卫生厅的安排，在年底内接受由厅组织的三级甲等医院的评审。五、工作计划8 月 1 日8 月 31 日：各科室对照标准自查自纠、并提出整改方案，职能科室督促相关科室完成整改，三甲办不定期抽查整改情况。临床科室完成 2016 年 1 月6 月份重点必查病历的整改和上报工作，7 月份以后的病历，医务科随时抽查并通报检查情况，要求每份病历均达到三甲标准。9 月 1 日9 月 30 日：各临床科室继续做好 09 年、08 年必查病历的整改和上报工作；同时，对各种记录本进行整理、34 / 37规范，质控小组、院内感控制小组工作记录，以及单病种临床路径管理工作资料准备达到迎检要求。各职能科室和三甲办对照标准，全面督查并限期整改，务必在月底前达到检查要求。10 月 1 日10 月 31 日：请院外相关专家检查，继续督查整改，三甲办完成申报稿的撰写。11 月 1 日11 月 31 日：正式上报卫生厅，各科室达到三甲标准要求，重点准备背记的知识点。三甲办完成申报书的申报，布置全面迎检工作。12 月：迎接卫生厅正式检查六、工作要求统一思想