体检报告表格模板

1 / 30体检报告表格模板湖北省大冶同仁医院体检报告图片已关闭显示，点此查看打印时间：2016-11-10 主检医生：贾菊文湖北省大冶同仁医院体检报告图片已关闭显示，点此查看打印时间：2016-11-10 主检医生：贾菊文体检报告尊敬的 ：您好感谢您来到郑州大学第四附属医院体检，现将您本次体检结果所发现的问题及指导建议汇总如下：1、 1、血压增高：您本次的血压 升高，高血压 级，请您检测血压，如您多次测量血压升高，需行动态血压监测并到心血管内科正规诊治。2、 2、口腔科提示：龋齿、智齿、牙齿脱落、牙龈萎缩、牙周病：建议到口腔科诊治，注意保持局部口腔卫生。3、 3、眼科提示：屈光不正、视力下降、白内障：建议到眼科诊治。4、 4、胸透提示：2 / 30肺纹理增粗：没有任何临床症状的肺纹理增粗，可能为正常的。如果有呼吸道症状，则考虑支气管炎症等，需到呼吸内科就诊。主动脉增宽、迂曲、钙化：常见于中老年人动脉粥样硬化致的主动脉改变，请结合临床，到心血管内科咨询，进一步诊治。胸膜增厚：提示既往有“胸膜炎”病史，建议定期复查。钙化灶：多提示陈旧性病变，建议定期复查。心影增大：提示心脏增大，常见于高血压、冠心病、各种心肌病，建议到心血管内科诊治。5、 5、检验科提示：血常规提示：白细胞增高、中性粒细胞增高、淋巴细胞增高，多提示有炎症存在，可定期复查；若显著增高或降低，建议至血液科诊治。血红蛋白降低：多提示贫血，建议增加蛋白质、铁剂摄入，定期复查，若严重贫血，建议到血液科诊治。血小板增多或降低：轻度的血小板增多或降低3 / 30可继续观察，定期复查血常规。若多次复查均增高或显著增高，建议血液科诊治。转氨酶升高、胆红素增高：轻度升高可能与劳累、饮酒、服用某些药物及脂肪肝等因素有关，建议生活规律，忌酒，避免使用对肝脏损害的药物，定期复查，必要时到消化科就诊。白蛋白降低：多提示营养不良，适当增加蛋白质摄入，定期复查；如有明显降低，及时就诊。血脂异常：建议少食动物内脏、肥肉等含脂肪高的食物，控制体重，适量增加体育锻炼，坚持有氧运动，必要时到心血管内科就诊，36 个月后复查。血糖升高：如有糖尿病病史，提示血糖控制欠佳，建议到内分泌科正规诊治；如无糖尿病病史，建议进一步检查糖耐量试验及胰岛素释放试验，评估血糖水平。限制主食量，增加有氧运动，戒烟限酒，必要时到专科就诊。肌酐升高：提示肾脏功能受损，请到肾内科诊治。尿酸升高：尿酸与饮食关系密切，为“痛风”4 / 30的直接原因。应当少食高嘌呤食物如动物内脏、豆制品等，严禁饮酒，多饮水，不宜使用抑制尿酸排泄的药物如利尿剂，定期复查；必要时到专科就诊。尿素氮增高：单独升高多无明显意义，可定期复查，如合并其他肾功能项目异常，请至专科诊治。尿常规：白细胞阳性：提示泌尿系感染或尿液污染，如有小便发热、疼痛等不适，请至专科就诊；如无症状，可定期复查。尿蛋白阳性：提示肾脏损伤，建议专科就诊。尿糖阳性：提示糖尿病，建议专科就诊。尿潜血阳性：多无意义，部分可见于泌尿系结石或炎症；如有腰痛、小便颜色异常，至泌尿科就诊。乙肝表面抗体阳性提示对乙肝有一定免疫力。乙肝表面抗原阳性，提示存在乙肝病毒携带，请至消化内科咨询。肿瘤标志物阳性：提示可能存在肿瘤，请至专科就诊。6、 6、心电图提示：窦性心动过速：可出现于正常人活动、情绪激动时，也可见于疾病状态如：甲亢、冠心病、感染发热时，建议行动态心电5 / 30图检查并到心血管内科就诊。窦性心动过缓：可见于正常人，尤其运动员常见；也可见于疾病如病态窦房结综合征、传导阻滞等心律失常，建议动态心电图检查并到心血管内科就诊。T 波异常：可见于交感神经兴奋状态如劳累、紧张、睡眠欠佳，也可见于疾病如冠心病、心肌炎等，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。ST 段压低或抬高：提示心肌缺血，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。房性早搏、室性早搏：提示有心律失常存在，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查了解早搏数量评估严重程度。心房内游走心律：多数为正常变异，建议定期复查或心血管内科诊治。束支传导阻滞：不完全右束支阻滞可见于正常人，大部分束支传导阻滞或分支阻滞见于器质性心肌病，建议至心血管内科诊治。PR 间期延长、房室传导阻滞、窦房传导阻滞：6 / 30为缓慢性心律失常的表现，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。PR 间期缩短：多见于预激综合征，建议至心血管内科就诊。7、 7、彩超提示：脂肪肝：戒烟限酒，少食动物内脏，限制肥肉等含高脂食物，多食蔬菜，多活动，控制体重，36 个月后复查，必要时到消化内科就诊。肝囊肿：如无症状，可定期复查；如囊肿较大或近期增大，至普外科或肝胆外科就诊。肝硬化：是一种慢性肝病，建议到消化科就诊。肝占位：可能为良性肿瘤，也可能见于肿瘤，建议到消化内科就诊。胆囊壁毛糙、增厚：提示胆囊炎，可定期复查；如有症状，请到消化内科就诊。胆囊结石：如无症状，可暂不处理；如有疼痛，请至消化内科或肝胆外科就诊。7 / 30副脾：正常人可出现，暂不给予处理，可定期复查。脾大：可能为肝硬化的并发症或血液病，可至专科就诊。肾结石：如无症状，暂不予处理；如有疼痛等症状，请至泌尿外科就诊。肾囊肿：如无症状，可定期复查；如囊肿较大或近期增大，至泌尿外科就诊。前列腺增生：多见于老年男性，如无尿频、尿急症状，可定期复查，如有症状，请到泌尿外科就诊。前列腺囊肿：如无症状，可定期复查；如囊肿较大或近期增大，至泌尿外科就诊。前列腺钙化：多提示陈旧性病变；建议定期复查。8、 8、肺功能异常：多见于肺部疾病，可定期复查肺功能，必要时请至呼吸内科就诊。9、 9、幽门螺杆菌阳性：提示幽门螺杆菌感染，如有上腹部不适，建议到消化内科就诊。10、 10、颈椎病、腰椎病：多发生于 40 岁以8 / 30上中年人，常见于骨关节系统的退行性改变。注意加强颈项肌锻炼，避免不良姿势。如有症状至骨科就诊。郑州大学第四附属医院体检科主检科室：心血管内科体检数据显示高脂血症致动脉粥样硬化，影响血供此次体检体内多项代谢指标异常，符合代谢综合征：1、医学营养治疗：控制总食量，低热卡、低脂肪。合理膳食结构：糖类：蛋白：脂肪供应能量分别占 60%：20%：20%左右。2、坚持长期适量运动，保持合适的体重指数。3、戒烟、限酒，尤其禁烈性酒。4、定期复查血脂，肝脏彩超，必要时心内科就诊行调脂治疗。5、肝脏的弥漫性病变有脂肪倾向者，应重点关注，防治病情进展。6、红细胞计数、压积增高，定期复查血液分析及血流变，防止微小血栓的形成。* 尿液分析检查结果：红细胞阳性(+)、镜检9 / 30红细胞(2-4)1、预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。2、勤换内裤，常清洗。3、每次排尿宜排尽，避免膀胱有残余尿。4、多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。5、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗周。6、必要时泌尿外科就诊，行膀胱镜检查。* 体重偏低： 【建议】1、加强营养，食物宜多样化。2、进一步查找偏瘦原因。* 宫颈触之出血 【建议】妇科进一步检查。【建议】既往高血压，本次监测血压为92/55mmHg，血压偏低，遵医嘱调整用药，将血药控制在正常范围。* 滴虫:阳性* 白带清洁度：度【建议】妇科诊治。* 左膝关节活动受限,右膝关节活动受限【建议】结合临床，活动受限严重时，骨科诊治。10 / 30其他:颞下颌关节紊乱【建议】局部热敷，避免咀嚼坚硬食物，必要时口腔科诊治。* 乳腺触诊:乳腺增生【建议】提示乳腺增生，乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，一般有两种情况可以产生乳腺增生，一种是青年女性，在经前，有乳房胀痛，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不需要治疗。另一种是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不良，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，乳腺增生的发病原因还不明白，目前认为与内分泌失调、精神、环境因素有关。如出现结节，囊性增生时，需到乳腺科进一步诊治。【建议】1、保持外阴清洁、勤换内裤、穿棉织内裤、减少刺激。2、擦洗外阴的毛巾、内裤用后注意煮沸消毒 5-10 分钟。3、专科治疗。4、有配偶者夫妻双方同时治疗。* 副脾: 副脾为先天变异器官，无需特殊治疗。11 / 302、既往有糖尿病史，本次体检血糖值正常，日常生活中应注意：第一，遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。3、此次体检血糖值偏高，请复查空腹血糖及餐后 2 小时血糖，如果检测值正常，应从生活习惯和饮食上良好控制如果检测值依然偏高，应警惕糖尿病，内分泌科及时诊治。4、既往有糖尿病史，此次体检血糖值偏高，糖尿病控制欠佳。日常生活中应注意：第一，遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。【建议】此次体检血糖、尿糖值均明显偏高，糖尿病可能，应尽快内分泌科确诊，并遵医嘱坚持用药，将血糖控制在正常范围内。监测血糖值，控制饮食摄入量，适当增加运动量，以减少心、脑、肾等并发症的出现。既往糖尿病，此次体检血糖、尿糖值均明显增高，应及时内分泌科就诊，日常生活中应注意：第一，遵医嘱规律用药，监测血糖值。第二，控制饮食。第三，适当增加运动量。另12 / 30应警防糖尿病肾病的发生，肾内科护肾治疗。5、既往有高血压病史，此次体检正常。继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。6、1、此次体检血压增高。在非同日测得血压三次以上，连续密切监测血压，晨起及睡前各测一次血压并记录。若收缩压三次以上140mmHg 和/或舒张压90mmHg，请到心内科诊治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。2、心电图改变，心内科诊治。7、既往有高血压病史，此次体检血压增高，高血压控制欠佳，心内科诊治，遵医嘱调整降压药物，尽量把血压调整到 140/90mmHg 以下。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。8、既往血压情况不了解，此次体检血压增高。应仔细排查，除外继发高血压，须积极干预。心内科诊治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。 50 下【高血压】1、既往有高血压病史，此次体检血压增高。13 / 302、遵医嘱调整降压药物，尽量把血压调整到140/90mmHg 以下。3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。1、既往有高血压病史，此次体检血压正常。2、继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和【颈椎腰椎】1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。3、颌枕带牵引或颈托和围颈。4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。5、不能负重,睡硬床，坚持理疗康复，有疼痛及功能障碍者骨科诊治。6、如有不适，骨科诊治。14 / 30提示宫颈炎症。1、保持外阴清洁。2、局部抗炎治疗，妇科诊治。双肺湿罗音：建议拍片，明确诊断，除外肺部感染，必要时呼吸科诊治。多导心电图:窦性心动过缓 大致正常心电图多导心电图:窦性心动过缓伴不齐 大致正常心电图多导心电图:窦性心动不齐 大致正常心电图提示脑动脉供血不足多饮水、保持良好的心态，防止精神过度紧张，生活规律，养成良好规律的作息时间，坚持适量运动，保证充足睡眠，少喝咖啡、浓茶。如出现头晕头闷等等症状，神经内科进一步诊治。【血红蛋白浓度(HGB)偏高(174)红细胞压积(HCT)偏高()平均血细胞容积(MCV)偏高()平均血细胞血红蛋白量(MCH)偏高() 】红细胞生成过多，血红蛋白偏高，血液浓缩，血液黏滞度高，要多饮水稀释血液，建议进一步完善血液流变和凝血系列检查。【甲状腺内回声欠均匀15 / 30甲状腺球蛋白抗体% 参考范围30%甲状腺微粒体抗体% 参考范围20%】此次体检超声提示甲状腺回声欠均匀，同时TGA、TMA 双抗体增高，考虑甲状腺内有淋巴细胞浸润，结合临床症状与体征综合考虑，内分泌科诊治。【甲状腺彩超提示：双侧甲状腺内部回声粗糙TSH(促甲状腺激素)偏高()TGA 偏高() 】考虑甲状腺功能减退，同时伴有抗体的升高，建议增强免疫力，综合全身症状建议内分泌科就诊行药物治疗，并定期检测血常规和肝功能。1、全血粘度、血脂增高，血脂在体内代谢和蓄积会使血管硬化同时各种并发症随之出现，继而影响机体心、脑、肝、肾的正常机能。在日常生活中，增加蔬菜、水果的摄入，减少高脂肪食物及主食的摄入量，通过适量有氧科学运动等方法进行生活方式的干预，必要时心内科及时诊治，药物治疗。8、肝脏的弥漫性病变有脂肪肝倾向者，应重点关注，防止病情进展，每半年查一次腹部彩超，除通过饮食控制和运动之外还应遵医嘱降脂治疗，严格限酒，消化内科诊治。9、动脉硬化形成，动脉弹性明显减低，控制好16 / 30血糖、血脂、血压，适当运动、通过饮食控制和合理营养搭配，尽量减少动脉硬化对机体的影响和并发症的出现。10、全血粘度高，除在日常生活中注意：多饮水稀释血液，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅等外，更应及时就医诊治，防止心脑严重并发症出现。11、在无特殊疾病情况下，应坚持有氧运动，每周 5 次，每次至少 30 分钟以上，以消耗体内脂肪，维持正常体重。12、此次体检发现子宫肌瘤，结合临床症状 ，如有经期延长、经血量多等症状，建议妇科及时就诊。如无症状者，定期复查彩超。13、此次体检发现子宫肌瘤，结合临床症状 ， 如有症状，建议妇科及时就诊。如无症状者，定期复查彩超。【左侧椎-基地动脉血流速度偏快 右侧大脑中动脉血流速度偏快】考虑颈椎病倾向1 纠正不良体位、避免头颈部过度前屈、后伸、过度转动。经常活动颈肩关节、变换体位、避免久坐。2 选用高底、软硬适中的枕头、枕芯以荞麦皮较为合适。3 可在医生指导下行牵引、按摩等治疗。17 / 304 若出现头晕、双上肢麻木等症状、骨科诊治。【双侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉、后动脉血流速度偏慢、双侧大脑前动脉血流速度偏慢、基底动脉血流速度偏快】提示动脉血管弹性减退，为动脉硬化倾向，尽量减少油脂的摄入，控制好血糖、血压，防止并发症的发生，保护好心、脑、肾等大血管、大器官。提示脑动脉供血欠佳，不除外长期的高血糖、高血脂引起的血管弹性的改变，请积极治疗内科基础疾病，另外在日常生活中注意：1、低脂、低糖、低盐饮食，多摄入新鲜蔬菜及高纤维素饮食。2、戒烟、限酒，适量运动，控制体重。3、劳逸适度，保证良好睡眠。提示随着年龄增长和饮食习惯及外周环境因素的影响，考虑到动脉血流速度的减慢，有动脉硬化倾向。一方面与心搏血量有关，另一方面与血液粘滞度，血液动力学相关，再者与管腔的狭窄程度，血管的张力，血细胞的变化等等因素相关。尽量因减少油脂的摄入，控制好血糖、血压，防止并发症的发生。【左侧大脑中动脉血流速度偏快】血管紧张度明显增强，尽量因减少脂类的摄入，18 / 30避免过度紧张和劳累。防止血管痉挛，控制好血糖，防止并发症的发生，保护好心、脑、肾等大血管、大器官。在无特殊疾病情况下，应坚持有氧运动，每周 5 次，每次至少 30 分钟以上，以消耗体内脂肪，维持正常体重。【颈动脉弹性血管减退，斑块形成】提示颈动脉弹性减退，有动脉硬化倾向,与血液粘滞度，血液动力学相关，再者与管腔的狭窄程度，血管的张力，血细胞的变化等因素相关。尽量减少油脂的摄入，多食蔬菜、水果，避免剧烈运动，避免血栓的形成，控制好血糖、血压、血脂，防止并发症的发生。【浅表淋巴结:颌下左侧单个 右侧单个 可活动】定期复查，除外有口周疾病和上呼吸道感染，如有不适及时就诊。【右睾丸鞘膜积液】鞘膜积液是由鞘膜或周围组织改变出现的鞘膜液代谢异常形成的，泌尿外科诊治，进一步寻找鞘膜积液增多的原因。血 2-微球蛋白/L 正常范围/L尿 2-微球蛋白/mL 正常范围尿 1-微球蛋白 正常范围20提示轻、微量蛋白通过肾脏滤出。提示出现早19 / 30期肾功损害，肾内科及时就诊，明确病因，防止肾功进一步损害。提示轻、微量蛋白通过肾脏滤出。提示出现早期肾功损害可能，结合临床症状及体征，半月后复查肾系列，必要时肾内科诊治。【慢性外阴营养不良】局部用药治疗，还应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，不用肥皂或其他刺激药物擦洗，不食辛辣或容易致过敏的食物，不穿不透气的人造纤维内裤，衣着要宽大些。【孕期甘油三脂偏高】1、按孕期营养食谱执行，少吃高脂食物、肥肉、动物内脏、油炸食品、粗细粮搭配、多用低糖类的蔬菜。2、控制饮食量、不宜过饱、每餐八分饱为宜，少食多餐。3、在无特殊疾病情况下、应坚持有氧运动、以散步为自主。【乳腺脂肪瘤】乳腺脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。治疗以手术切除为主。但手术应彻底，20 / 30若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免漏诊。【乳腺纤维瘤】乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，从而形成乳腺纤维瘤。1、先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致；2、由于雌激素的过度刺激所致，乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。3、它一般生长较缓慢，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，患者平时可能没有什么感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系，因此多数也不会早期发现。1、本次体检双乳房散在小结节，彩超提示未见异常，以彩超检查为主，应结合临床症状如：与经期是否相关、有无疼痛、胀痛何种状态下缓解，等等。2、要保持心情的舒畅、少生气、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器3、改变饮食，多运动，防止肥胖，提高免疫力。21 / 304、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。5、自我检查和定期复查。【既往怀孕致耻骨联合分离】1、避免跨坐，尽量坐着穿衣，放置冰袋于耻骨区，慢速移动，骨盆腹带的使用。2、坐着时背后放置腰枕，下背接受按摩，避免提重物。【眼睑:双眼上睑黄色扁平隆起】多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺的分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生，病程进展缓慢。小而无症状者采取保守疗法，稍大者可采用热敷、按摩或理疗等方法，促使肿块消散，但效果常不可靠；反复发作者可作眼科就诊，较大者须手术摘除。【玻璃体:双眼玻璃体混浊】玻璃体为眼球内透明的胶样组织，清晰而明亮，保证了视力的敏锐度。如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明体，则称为玻璃体混浊。平时注意眼保护，一旦出现眼干涩、刺痛、流泪、飞蚊等等症状，及时眼科就诊。【双足脉管炎】1、戒烟限酒；吸烟是脉管炎的一个重要因素。22 / 30烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩，血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此，预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。2、肢体饱暖；另外要注意保护肢体，尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。3、预防外伤；4、良好生活习惯；坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环；这对防止感染避免发生下肢坏死有益。【肠激惹综合征】肠激惹综合征是消化道、神经、精神因素相互作用而引起的症候群。同时从日常生活中消除病因。1、少食多餐，避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。腹胀者避免食用豆类食品；腹泻时进食少渣、少纤维且易消化、低脂，高蛋白食物；便秘时应增加纤维含量高的食物。2、避免过度紧张，劳逸结合，保证睡眠质量，适量运动。【泌尿彩超提示：宫内妊娠 28 周 3 天】1、衣服要宽大，冷暖适宜，不要束腰和穿紧身裤，不要穿高跟鞋。23 / 302、勤洗外阴，勤洗澡，勤换内衣。3、注意休息，保证充足的睡眠。活动量要适当。要经常散步、晒太阳。4、怀孕期间，特别是怀孕早期少去公共场所，不接触病人，避免与猫、狗等动物接触，减少病毒感染的机会。5、孕中期可开始清洗乳头，乳头内陷的须用手或吸奶器吸出，防止以后喂奶困难。6、整个怀孕期间应节制性生活，特别是头三个月和后二个月应禁止性生活。7、孕妇应戒烟戒酒，远离烟雾环境，丈夫及家庭其他成员也不要在屋里吸烟。多导心电图:窦性心律 不正常心电图 电轴右偏 右房大 顺钟向转位胸部透视:双肺透亮度增强，肋骨横向走行，膈肌下移进一步拍胸片，明确诊断，结合心电图肺型 P波，考虑肺气肿、肺心病，呼吸内科诊治。左束支传导阻滞心脏的左束支传导阻滞肯定是病理性的，引起它的病因较多，如冠心病、高血压病、老年人传导系统的硬化，以及弥漫性心肌病变等。定期复查心电图，心内科24 / 30诊治。肝血管瘤：1、患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅2、进食不宜过饱，以七八分饱为宜3、忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养的食物为宜。4、定期复查腹部超声，对比大小。动脉冠心建议：1、合理膳食，控制总热量摄入。2、戒烟、限酒，严禁暴饮暴食。3、适量运动，宜循序渐进。4、按时休息，保持心态平和。5、积极防治危险因素：高血压、糖尿病、肥胖等。冠状窦心律： aVF 倒立 v5 v6 直立 avR 倒立谷丙提示肝功异常，常见于各型肝炎、脂肪肝、酒精肝、发热感冒及化学毒物侵蚀、药物性肝炎，近年来有增长趋势。建议您去除诱因后复查。* 个人史：高血压，本次体检：血压:138/91mmHg25 / 30【建议】高血压治疗的达标值为 * 外科检查结果:淋巴结:右侧颌下淋巴结单个、压痛(+)【建议】定期复查，除外有口周疾病和上呼吸道感染，如有不适及时就诊。颈椎活动轻度受限【建议】1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。3、颌枕带牵引或颈托和围颈。4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。5、如有不适，骨科诊治。前列腺:轻度肥大* 泌尿彩超: 前列腺体积稍大【建议】前列腺增生亦称良性前列腺肥大，病因尚不完全清楚。老年体内性激素平衡失调是前列腺增生的重要因素。50 岁以后出现症状，尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状，如排尿迟缓、断续尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等。建议：定期复查泌尿彩超及前列腺特异抗原26 / 30(PSA)，如症状明显时泌尿外科及时诊治。* 颈动脉彩超: 双侧颈动脉早期硬化伴多发斑块形成【建议】粥样斑块的出现明显提高心、脑、血管疾病的危险。建议您：积极调整血糖、血脂、控制血压、戒烟、戒酒、控制盐的摄入5g/日，定期复查心电图，必要时心内科就诊。* 甲状腺彩超: 甲状腺左侧叶结节【建议】甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数，恶性结节不足 1%。建议结合甲状腺功能，内分泌科诊治。定期复查 B 超，观察结节变化。* 腹部彩超空腹:肝弥漫性回声异常【建议】脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，肥胖、高脂血症、长期饮酒、糖尿病等是脂肪肝形成的高危因素，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝往往合并肝功异常，一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病。建议您控制饮食和体重、加强运动、低脂、高纤维素饮食、戒烟忌酒，定期复查。27 / 30肝内含液性病变【建议】肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个，也有多个的。有的合并肾囊肿。一般来说肝囊肿对人体健康没有影响，不必紧张。少数肝囊肿是后天性的(包括寄生虫性、外伤性、肿瘤性)。建议：1、定期做 B 超随访。2、如近期内有增大趋势，请到肝病科做进一步诊治。慢性胆囊炎伴多发隆起性病变【建议】胆囊息肉是指向胆囊腔突起或隆起的病变，多为良性。胆囊息肉临床症状无特异性，有下列情形者易患此病: ( 1) 不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律( 2) 经常饮酒及进食油腻食物，高胆固醇食物, 动物内脏 ( 3) 社会生活及工作的思想压力较大, 经常出现烦燥易怒, 情绪抑郁, 体育活动较少( 4) 工作紧张经常熬夜及生活不规律。此外,肥胖与其存在一定的